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【摘要】目的：分析比较对临床期糖尿病肾病患者行黄芪与氯沙坦治疗的临床效果。方法：选取本院在2016年1月-2016年9月到本院接收治疗的糖尿病肾病患者54例，按照患者的挂号顺序将其平均分为研究组与对比组，每组各27例患者，研究组患者行黄芪治疗，对比组行氯沙坦治疗，治疗时间均为8周。结果：经8周治疗后，对两组患者的24h尿蛋白、24h尿白蛋白、肾小球过滤情况、尿β2-MC进行检测分析，对比组患者（氯沙坦治疗）24h尿蛋白、24h尿白蛋白、尿β2-MC指标均有明显降低，肾小球过滤升高；研究组患者（黄芪治疗）24h尿蛋白、24h尿白蛋白、尿β2-MC指标也均有明显下降，肾小球过滤同样升高，但与对比组相比较，效果明显优于对比组。结论：对临床期糖尿病肾病患者而言，行黄芪治疗，治疗效果较佳，值得应用与推广。
【关键词】黄芪；氯沙坦；糖尿病肾病；对比
近年，糖尿病肾病已位居糖尿病常见并发症首位，该疾病发病机制较为复杂，给患者的生活造成严重影响，且该疾病已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一，医学界不断加强对该疾病治疗方案的研究[1]。目前，治疗糖尿病肾病主要是从发病机理进行分析，临床中一些西药的应用效果不够理想，而使用中药对患者进行治疗具有独到之处[2]，本院选取黄芪与氯沙坦对患者进行治疗，观察其临床效果，详情如下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年1月-2016年9月到本院接收治疗的糖尿病肾病患者54例，按照患者的挂号顺序将其平均分为研究组与对比组，每组各27例患者，研究组患者行黄芪治疗，对比组行氯沙坦治疗。其中研究组男14例，女13例，年龄28-80岁，平均年龄（39.3±5.4）岁；对比组男患者15例，女12例，年龄介于27-79岁，平均年龄（39.6±5.7）岁，本次参与研究的患者排除其他疾病导致蛋白尿、孕妇、抽烟、酗酒患者。分析比较两组患者临床一般资料，经计算，P＞0.05，可行对比分析。
1.2方法
本院对研究组患者实施黄芪注射液（40ml）+生理盐水（250ml）进行静滴，黄芪注射液批准文号：国药准字Z23020821，生产单位：哈尔滨圣泰生物制药有限公司，药品特性：中药，每支装2ml(相当于原药材4g)，广东环凯生产的生理盐水，每日一次；对比组患者实施氯沙坦（美国默沙东公司）治疗100ml，口服，每日一次，应用8周后对患者的临床指标进行检测并观察8周治疗时患者的临床情况。
1.3观察指标
本次患者临床指标，尿β2-MC与尿白蛋白将采用放免法测定，该试剂盒是由中华人民共和国原子能研究院提供；用试纸法对患者尿蛋白进行测定；肾小球过滤率用示踪剂为99mTc-DTPA.4,糖化血红蛋白、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿素氮。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析本次参与研究的患者临床资料，计量资料用（ ±s）应用T检验组间差异；经统计学计算P＜0.05，能够看出本次研究数据具有统计学意义。
2结果
两组患者接受治疗后糖化血红蛋白、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿素氮的变化差异不明显经计算p值＞0.05，详情见表1：
对两组患者的尿蛋白、尿白蛋白、尿β2-MC进行比较，经治疗后，对应指标均有变化，但研究组的变化更为明显，经计算P＜0.05，具有统计学意义，详情见表2：
3讨论
近年来，糖尿病肾病在我国的发病趋势呈上升趋势，是糖尿病病人最重要的一种合并症，由于该疾病导致患者的代谢紊乱，一般男性的发病率要高于女性，该疾病早期可观察到患者的肾脏血流动力学异常进而导致患者肾脏遭受严重损害，患者的临床表现及疾病分期为：①肾小球高过滤与肾脏肥大期，在初期阶段变化与高血糖水平一致，血糖得到控制后能够得到部分缓解，处于此阶段患者没有病理组织学损伤。②正常白蛋白尿期，患者处于该阶段时，运动后尿白蛋白排除率升高，休息后恢复正常，若在这一时期患者能够良好控制血糖，便可长期稳定处于该阶段。③持续微量白蛋白尿期,患者的肾脏出现肾小球结节样病变，医务人员可对患者行ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，阻止肾脏疾病的进一步发展。④临床糖尿病肾病期。⑤终末期肾衰竭[3]。
黄芪属于治疗糖尿病的一种常用中药，该药物味甘性温，具有利水消肿、固表益卫、补气升阳等功效，该药物具有保护肾功能的作用，且已经得到了临床证实，据调查黄芪能够有效改善患者的尿蛋白的排泄，作用强于氯沙坦，还能够有效降低纤维蛋白原水平[4]。
结语：
在临床治疗中，对临床期糖尿病肾病患者行黄芪治疗，效果较佳，行氯沙坦治疗虽能够有效改善患者临床情况，但效果没有黄芪治疗理想，所以黄芪治疗在临床中应用较为广泛。
参考文献：
[1]方文军,秦利,金杰等.黄芪与氯沙坦治疗临床期糖尿病肾病的对比研究[J].中国医师杂志,2003,(z1):70-72.
[2]黄芪注射液联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病64例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(11):1191-1192.
[3]黄顺来,游建明.氯沙坦联合黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药指南,2013,(15):486-487,488.
[4]李秉程.黄芪与氯沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病[J].中外医疗,2011,30(23):98,100.
论文作者:钱望月
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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