天津市宝坻区人民医院心血管科 301800
摘要：目的：研讨老年慢性心力衰竭患者在临床护理中接受优质护理干预的可行性。方法：选择2016年2月-2017年12月我院诊疗的80例老年慢性心力衰竭患者进行随机非盲实验并分组，Ⅰ组施行常规护理，Ⅱ组施行优质护理，使用生活质量问卷（MLHFQ）评估两组的生活质量，同时对其情绪状况、服务满意度做对比。结果：施护前，两组在SAS量表及MLHFQ各项评分上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；施护后，Ⅱ组的SAS量表及三项MLHFQ评分均明显改善，相比Ⅰ组有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组相对Ⅰ组在服务满意度上明显提高，达到97.5%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：将优质护理理念引入老年慢性心力衰竭患者的临床护理中，能够改善患者的生活质量及情绪状况，提升其服务体验，值得推荐。
关键词： 慢性心力衰竭；临床护理；优质护理；可行性
慢性心力衰竭（CHF）是由多种因素引起的一种心肌损伤，该类因素包括心肌病、急性心肌梗死（AMI）及炎症介质等。一旦发生CHF，往往会使患者出现呼吸困难、乏力与体液潴留等典型症状，进而影响其生理及心理健康。因此，针对CHF除了及时、规范的治疗外，做好相关的护理指导工作也甚是重要。本文中，笔者尝试在老年CHF患者中推行优质护理指导，经证实该方案可行。现做出如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
针对2016年2月-2017年12月在我院诊疗的80例老年CHF患者作统计观察，其中男患者46例，女患者34例，年龄段60~78岁，平均（67.2±3.9）岁。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（40例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组施行常规护理，包括入院宣教、完善各项基础检查、定期清洁及消毒病房等。Ⅱ组施行优质护理，包括：
1.2.1 情绪安抚
CHF普遍存在病情较重、预后不良等情况，加上住院环境陌生、高龄所带来的各种合并症影响，易对患者的情绪产生明显的影响。故护理时，应多与患者沟通，给予情绪安抚和鼓励，告知患者保持良好情绪接受长期治疗的重要性，并教会其通过深呼吸训练、音乐疗法等放松情绪，增强治愈信心等。
1.2.2 饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，每日摄取足量的蛋白质、维生素及热量，适量食用脂肪，少食多餐，多饮水，每日饮水应控制在1500~2000mL范围，戒烟酒，每日摄取食盐量＜5g，并定期量体重，增重应控制＜2kg/周[1]。
1.2.3 运动及作息指导
除部分CHF病情较重者需长时间卧床休息外，其余患者应指导其加强锻炼，如打太极、餐后散步、慢跑等，具体运动量根据患者的心功能评级、机体状况等调整，并避免过度劳累，以免加重病情。
1.2.4 药物指导
叮嘱患者严格遵医嘱用药，切忌随意增量、减量用药或停药，利尿剂尽可能于白天使用，以免夜尿过多而影响睡眠；对于洋地黄类制剂的使用，需加强药物监测，以防发生中毒事件；指导患者将血压维持在140/90mmHg以内，部分伴发糖尿病（DM）、慢性肾脏疾病者，则需将血压维持在130/80mmHg以内[2]。
1.2.5 自我监测教育
利用讲座、宣传片及书面材料等向患者进行疾病知识宣教，教会患者及家属自我监测方法，若有乏力、夜间呼吸不畅等心衰表现，需即刻到院复查并接受治疗。向患者及家属讲述所用抗心衰药物的药理作用、不良反应及注意事项等，以提高患者的遵医嘱用药意识，加强对各种异常情况的应对能力。
1.3 评估项目
采取自行设计的临床服务满意问卷表，调查两组的服务体验情况。同时以焦虑自我评测（SAS）量表、MLHFQ评分为参照依据，评估两组不同施护阶段的焦虑程度及生活质量改善状况[3]。
1.4 统计数据分析
将实验数据输入SPSS17.0处理，由X2（或t）执行检验，P＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的生活质量及情绪状况分析
施护前，两组在SAS量表及MLHFQ各项评分上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；施护后，Ⅱ组的SAS量表及三项MLHFQ评分均明显改善，相比Ⅰ组有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
CHF患者需长时间接受治疗，病痛的折磨，加上住院环境陌生、病情反复等因素影响，往往会使患者出现焦虑、抑郁等情绪负担，进而影响病情的康复及生活质量的提高。
优质护理是现代医疗服务行业倡导的一种护理模式，目前已在我国得到较广泛的开展。其宗旨是“以人为本”，为患者提供更优质、更贴合患者病情与身心的一系列护理服务。大量临床研究显示，在CHF患者中开展优质护理，不仅能够有效优化临床治疗效果，对改善患者的情绪状况及生活质量也具有重要意义[4-5]。本研究中，Ⅱ组在接受优质护理干预后，该组的SAS量表及MLHFQ各项评分结果均获得明显改善，并且临床服务问卷调查显示，Ⅱ组的总服务满意度达到97.5%，整体护理效果相比Ⅰ组更为令人满意，与上述资料观点也大致符合。
综上所述，将优质护理理念引入老年慢性心力衰竭患者的临床护理中，能够改善患者的生活质量及情绪状况，提升其服务体验，值得推荐。
参考文献：
[1]黄敬，邓琪. 优质护理服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（7）：87-88.
[2]王晶. 老年慢性心力衰竭患者优质护理的临床价值观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（20）：238-239.
[3]王业梅，杜鹃，黄志云，等. 优质护理在老年慢性心力衰竭患者输液中的应用效果观察[J]. 中华肿瘤防治杂志，2016，12（s1）：374-375.
[4]吴春兰. 优质护理用于老年慢性心力衰竭患者的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：40-41.
[5]杨秀荣. 老年慢性心力衰竭患者应用优质护理干预的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（73）：177-178.
论文作者:李进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 情绪论文; 生活质量论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;