【摘 要】目的：探究将临床路径护理管理方案应用于深静脉置管患者在重症监护室患者用药管理中的效果，探究其临床应用意义。方法：在我院数据库中选择时间段2017年8月至2018年5月间收入的所有深静脉置管在重症监护室患者的一般资料，按照实验要求选择其中64例患者纳入研究作为实验对象，将其随机分为对照组（n=32）与实验组（n=32），对照组患者采用常规方案进行用药管理，实验组患者则加用临床路径护理管理方案对患者的用药状况进行管理，评价临床路径护理管理的应用效果。结果：实验结果显示，实验结果中实验组患者的用药不良事件发生率数据记录为2（6.25%），对照组患者的用药不良事件发生率数据记录为28.13%（9/32）（P＜0.05）。结论：临床路径护理管理方案在应用于重症监护室患者中的用药管理中，能够有效控制患者不良事件发生率，同时这种治疗方案有助于降低患者置管用药后的不良用药反应，值得推广使用。
【关键词】重症监护室；临床路径护理管理；静脉置管；用药管理方案；临床价值
深静脉置管是一种临床上应用广泛的治疗辅助方案，这种治疗辅助方案的主要目的是通过在患者的身体上进行置管留置以降低患者在重症监护室治疗期间反复穿刺的痛苦[1]。值得注意的是由于近年来我科室内丁苯肽氯化钠，尼莫地平，12种复合维生素，脂肪乳，全合一液等药物的广泛应用，所以在实际应用过程中，需要做好患者的用药管理，这样能够避免患者在用药过程中的安全性和正确性[2]。本次研究中，探究将临床路径护理管理方案应用于深静脉置管患者在重症监护室患者用药管理中的效果，探究其临床应用意义，取得了一定成果现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中选择时间段2017年8月至2018年5月间收入的所有慢性阻塞性肺疾病患者的一般资料，按照实验要求选择其中64例患者纳入研究作为实验对象，将其随机分为对照组（n=32）与实验组（n=32），对照组中患者的性别比例为（18：14），患者的年龄信息区间介于26-53岁，患者平均年龄为（41.6±3.5）岁；实验组中患者的性别比例为（17：15），患者的年龄信息区间介于28-52岁，患者平均年龄为（43.1±4.1）岁；
本次研究中患者经临床诊断均无其他慢性疾病。所有研究对象在进入实验时，患者的个体化信息经对比分析未见明显差异，其细微差异不对本次研究结果造成影响，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规管理方案在进行护理时，按照相关规定开展护理工作。实验组患者在此基础上加入临床路径护理方案，具体方式如下。
首先在对患者进行静脉置管用药时，药物护理是护理人员应当避免置管药物发生外渗现象。在对患者进行置管处理时，应当首先按照临床路径护理原则，根据患者的具体状况制定相应的临床护理路径方案。在方案制定完成后应当根据患者的具体状况对患者进行讲解以及相关注意事项，消除患者的紧张和焦虑情绪，使护理操作更为顺利的开展。而在患者及其家属同意进行深静脉置管后，护理人员需要做好相应的手术操作配合，并在置管后对患者进行无菌透明贴膜进行外固定，避免发生导管移位或脱出，便于患者活动。
护理人员需要熟练掌握置管以及护理原则，如果患者存在两种及以上的抗癌药物联合应用的状况，护理人员应当了解不同药物在合并时可能出现的不良反应，这样能够有助于避免药物毒性对患者机体功能造成的影响。
而在进行导管护理时，护理人员应当保证每隔24小时对患者的静脉输液管道进行一次更换，并且在更换后保持液体滴注通畅。在接头处可选择三通阀，而如果接头发生松动或脱落，可将其及时去除，经过消毒后再更换新的。而在接头处进行各项操作以及置管操作时，需要严格按照无菌操作流程避免发生感染。在对患者导管拔除前，需要对患者皮肤做好相应的消毒，而当拔除导管后，需要再次对患者皮肤进行消毒，最大限度的降低患者感染事件的发生率。
1.3 评价标准
记录所有患者的并发症发生率，评价管理效果。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中涉及到的各项评分结果采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验数据采用t值进行检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验结果中实验组患者的用药不良事件发生率数据记录为2（6.25%），对照组患者的用药不良事件发生率数据记录为28.13%（9/32）（P＜0.05）。详情见表1。
表1 并发症发生率对比
3讨论
置管操作是现代临床应用十分广泛的一种方案，而置管术后并发症的预防以及不良事件的发生，对于护理人员也有了更高的要求[3]。而临床护理路径方案是根据患者的病情以及手术条件为患者制定一个方案性较强的系统化护理操作具有较为明确的标准化护理流程，在患者入院直至出院时都需要按照路径中制定的相应方案进行护理，具有高度的可用性[4]。
临床路径护理是一种临床应用新型的管理方案，而深静脉置管用药管理重症监护室患者在呼吸锻炼时，应用临床路径护理管理方案有助于延长患者长期治疗配合治疗工作的开展[5]。而值得注意的是，在开展临床路径护理时应当做好护理人员的培训，这是由于临床护理路径在应用时较为依赖护理人员的专业知识水平以及方案制定效果，所以还应当引起重视。
综上所述，临床路径护理管理方案在应用于重症监护室患者中的用药管理中，能够有效控制患者不良事件发生率，同时这种治疗方案有助于降低患者静脉置管用药后的不良用药反应，值得推广使用。
参考文献：
[1]姚静.呼吸重症监护患者深静脉穿刺置管并发症分析及护理策略[J].首都食品与医药，2019，26（05）：135-136.
[2]丁利.重症监护室深静脉置管患者护理中临床护理路径的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（10）：101+104.
[3]付静静.探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：239.
[4]翁芳，张丽君，李苗苗.预警性护理干预对呼吸重症监护患者深静脉置管并发症的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：84.
[5]郑佳利，李娟，邹晓攀，白斗，郭道宁.超声引导下中心静脉置管对重症监护室心肺复苏老年患者的疗效[J].检验医学与临床，2018，15（07）：943-945.
论文作者:胡小芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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