摘要：目的：探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法：选择2014年1-3月胸痛中心成立之前救治175例，将随机分为观察组175例和对照组175例，对照组采用常规胸痛患者护理流程，观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理，比较两组ST段抬高型心肌梗死患者入院到球囊扩张时间.平均住院天数.平均住院费及院内死亡率.满意度，护理不良事件率。结果：观察组患者急诊按胸痛中心再灌注救治流程高于对照组（P<0.03），入院到球囊扩张时间.住院平均时间短于对照组（P<0.03）.平均住院费用少于对照组（P<0.03），满意度高于对照组（P<0.03）.结论：实施再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用。可提高心肌梗死患者救治成功率，减少死亡率，减少住院费用，缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词：胸痛中心；心肌梗死；急诊PCI术
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能力及时处理各种并发症。在本院未成立胸痛中心前按急性心肌梗死常规流程处理。整个系统不完善导致院前就医及转运时间的延迟，导致错过了再灌注的最佳时间窗。胸痛中心成立以后，急诊从分诊评估治疗时间、就诊到心电图时间、就诊到激活导管室时间、就诊到给药时间、接诊到签字同意时间、就诊到备术完成时间就诊至球囊扩张时间、进-出急诊室时间、优化急诊流程在急性心肌梗死患者中应用，可以降低再灌注治疗时间，预后良好，值得推广应用。现将护理方法报道如下。
1 资料与方法
1.1基础资料选取本院2014年1-3月胸痛中心成立之前救治175例ST段抬高型心肌梗死患者。
2016年10-12月胸痛中心成立之后救治175例ST段抬高型心肌梗死患者.
1.2．1方法2014年1-3月胸痛中心成立之前救治175例ST段抬高型心肌梗死患者的救治流程对照组：2014年1-3月（胸痛中心成立之前）按常规护理方法，接诊，心电图，心电监护，常规建立静脉通道。待医生明确诊断后根据医嘱送至导管室。
1.2.2 2016年10-12月胸痛中心成立之后救治175例ST段抬高型心肌梗死患者的救治流程（观察组）2016年10-12月（胸痛中心成立之后）1 院前急救体系的建立-----胸痛中心急救站 2 急诊绿色通道的管理（先救治 后付费）3 导管室启动流程 介入团队24小时值班制，院前 --依托专科急救站（胸痛急救站）首先接触病人后，寻问病史及背痛史、出血史、卒中史及辅助检查 如心电图、肌钙. 明确诊断后直接在车上给药和病人和家属谈话，签字。同时通知急诊室主班医生和导管室术者，准备手术台。直接送入导管室行急诊PCI术.
院内---急诊护士：预检分诊，胸痛患者优先护士接诊首问负责制10分钟内完成十八导心电图.20分钟内完 成肌钙蛋白检测 .急诊医生：专业培训，快速诊断 .财务：先救治后付费 .创造入院到球囊扩张时间最短9分钟国际领先记录。，对疑似AMI患者立即送入抢救室，立即左上肢建立静脉通道.同时拜司匹林0.3g 可定20mg 倍林达180mg口服。责任护士填写介入交接单和输液卡，并做好护理，告知患者家属办理入院手续，待介入中心通知以后立即协同医生将患者送入导管室。
1.3 评价指标：比较急诊室抢救时间.急诊球囊扩张时间，抢救成功率。
1.4统计学处理：数据采用SPSS17.0统计学软件，当 P>0.05时，差异不具有统计学意义；当 P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
1. 急诊室抢救时间，急诊球囊扩张时间。抢救成功率，住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.1）；观察组患者的抢救成功率明显高于对照组，P=0.5见表1
表1 抢救时间、球囊扩张时间、抢救成功率
3讨论
武汉亚洲心脏病医院胸痛中心于2 0 1 4年1月2 6号正式成立，填补了华中地区“胸痛中心”的空白，已是首家通过认证的民营医院“胸痛中心”。亚心胸痛中心通过两年规范化的运作，取得的成绩得到了国内同行的普遍认可。通过建立胸痛中心可以大大加快以AMI为主的急性胸痛患者的救治过程，减少术后并发症，缩短住院日，院内心梗复发率，再手术率，病死率降低.病人满意度增加。护士方面可以规范护理流程，保证护理连续性，及时评价预期目标，对差异个体早期护理干预。医生方面规范诊疗，顺畅急救流程，缩短DTB时间。提高抢救成功率，减少医疗纠纷。
在此研究中急诊实行全程无缝衔接管理，尽可能缩短患者的入院时间，减少了病人的住院费用，组建绿色通道和技术队伍，先进的观念：先救命，后交费.先抢救.后入院。
参考文献：
[1]曹教育，方储馨，郑莉，等． 急性心肌梗死患者就医延迟相关因素研究现状［J］． 护理实践与研究，2016，13（9）：23 -24，25．
[2]闵鹏． 抢救急性心肌梗死患者中急诊全程优化护理的应用探析［J］． 中国医药指南，2014，24（18）：320 -320，321．
论文作者:喻翠英,李俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：胸痛论文; 心肌梗死论文; 时间论文; 患者论文; 中心论文; 急诊论文; 流程论文; 《健康世界》2018年2期论文;