黑龙江省第三医院神经外科 黑龙江北安 164092
摘要：目的：比较极重型基底节脑出血神经内外科疗效。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的60例极重型基底节脑出血患者作为研究对象，在征得患者家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取神经内科治疗，研究组采取神经外科治疗，比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率60%，与同期对照组40%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者Barthel指数相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于神经内科治疗，神经外科治疗极重型基底节脑出血效果更为理想，值得在临床中推广使用。
关键词：极重型基底节脑出血；神经内科；神经外科
基底节脑出血是目前最为常见的脑出血类型，绝大多数患者是因豆纹动脉粟状微动脉瘤破裂所致[1]。该病症具有病情复杂、危险系数高、致死率高等特点，究竟是采取神经内科治疗还是神经外科治疗当前医学界尚未形成一致共识，使得临床治疗工作开展受到一定影响。鉴于上述内容，本次研究围绕极重型基底节脑出血神经内外科疗效的比较展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月～2015年5月收治的60例极重型基底节脑出血患者作为研究对象，其中男性28例、女性32例；年龄35岁～74岁，平均年龄（50.5±2.0）岁；临床表现：活动受限、躁动。纳入标准：①经临床诊断确诊为极重型基底节脑出血者；②无神经外科手术禁忌者。排除标准：①血液系统疾病或凝血功能障碍者；②不同意本次研究方案者。在征得患者家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取神经内科治疗，内容包括：常规高血压药物、20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药、抗纤溶药物（6－氨基乙酸、止血环酸等）治疗[2]。
研究组接受神经外科治疗，依据患者具体病症类型分别实施小脑减压术、开颅血肿清除术、钻孔扩大骨传血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室引流术予以治疗[3]。
两组患者病情稳定后均给予高压氧舱、电疗等康复治疗。
1.3观察指标
两组患者临床观察指标为治疗总有效率、Barthel指数，采用Barthel指数评定量表予以测定。
1.4疗效判定标准
本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：
显效：患者意识清晰，日常生活能力部分恢复；
有效：患者苏醒但日常生活能力较差；
无效：患者死亡；
总有效率=显效率＋有效率。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
研究组患者治疗总有效率60%，与同期对照组40%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
2.2两组患者Barthel指数比较
两组患者Barthel指数相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。
3 讨论
极重型基底节脑出血患者往往已经处于昏迷状态，生命体征剧烈波动，随时会出现死亡情形。但是截至目前，关于该病症的治疗方案在医学界尚存在较大争议，部分学者认为应采取神经内科保守治疗方案以维持患者生命体征，延续其生存周期。而另一部分学者则建议及早开展神经外科手术治疗，以最大程度上提高患者生存希望。治疗方案的莫衷一是使得临床治疗工作难以顺利开展，对于患者及临床均带来了较为不利的影响。
本次研究中研究组患者经神经外科治疗后，总有效率60%，显著高于神经内科治疗下对照组患者的40%，由此可见，采取外科手术治疗的效果相较于内科保守治疗更佳。在Barthel指数比较上，研究组患者总分（22.50±3.50）分，同样优于对照组患者的（17.95±2.50）分。由上述结果可知，神经外科治疗极重型基底节脑出血一方面大幅提高了患者的生存几率，使得由此病症所致的死亡病例得到有效控制，另一方面还可以取得较为理想的预后，更能够满足患者临床治疗需求，无论是对于极重型基底节脑出血患者还是临床治疗工作而言，均具有重要应用价值。
综上所述，相较于神经内科治疗，神经外科治疗极重型基底节脑出血效果更为理想，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]张山，要跟东，任洪波，等.手术治疗重型基底节区高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，10（04）：363-365.
[2]要跟东，张山，任洪波，等.CT引导下立体定位两种手术序贯治疗重型基底节区高血压脑出血的临床疗效分析[J].中国医学装备，2014，11（12）：49-52.
[3]陈宝友，李强，刘爱彬.微创手术治疗基底节脑出血患者效果观察[J].疑难病杂志，2015，10（03）：299-300.
论文作者:唐得吉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 基底论文; 极重论文; 神经外科论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;