（山西省大同现代医院中医科 山西大同 037047）
【摘要】目的：探讨茵陈五苓散加减治疗湿热蕴脾型酒精性肝病的临床效果。方法：选取我院2017年2月—2018年2月收治的96例湿热蕴脾型酒精性肝病患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各48例，其中对照组应用水飞蓟宾胶囊进行治疗，观察组利用茵陈五苓散加减治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：观察组的中医症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的酒精肝治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）；观察组的肝功能治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）。结论：临床上治疗湿热蕴脾型酒精性肝病应用茵陈五苓散加减的方式，效果显著，有效改善中医症状，提高酒精肝治疗总有效率，增强肝功能治疗总有效率，临床上应用价值较高。
【关键词】茵陈五苓散；加减治疗；湿热蕴脾型；酒精性肝病
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0129-02
长时期的大量饮酒造成中毒性肝损伤即为酒精性肝病，最开始普遍变现为脂肪肝，逐渐发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最后出现肝硬化[1]。过分的酗酒会导致广泛肝细胞出现坏死，更有甚者会产生肝衰竭，从而对酒精性肝损伤进展加重产生影响，具体包括下面许多影响因素：饮酒时长、酒精饮料种类、饮酒量、性别等等。具体的临床症状为非特异性，可无症状，或者是存在右上腹胀痛、乏力、体重减少、黄疸等等。随着疾病的严重，会产生肝掌、蜘蛛痣等症状和体征[2]；治疗的具体原则就是要按照戒酒以及营养支持的方式结合药物调理，从而减弱酒精性肝病的严重程度，改善已经存在的继发性营养不良的情况，从而对酒精性肝硬化以及其产生的并发症进行对症治疗。文中将具体研究临床上应用茵陈五苓散加减治疗湿热蕴脾型酒精性肝病的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月—2018年2月收治的96例湿热蕴脾型酒精性肝病患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各48例，其中观察组当中男性28例，女性20例，年龄为37～68岁，平均年龄为（46.0±5.0）岁；对照组当中男性27例，女性21例，年龄为36～69岁，平均年龄为（46.2±5.1）岁；两组一般资料对比，未发现明显的差异(P＞0.05)。
1.2 方法
为对照组患者提供水飞蓟宾胶囊，口服，成人每日三次，每次70mg。观察组利用茵陈五苓散加减治疗，其中药汤剂为：茵陈、茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝、枳椇子各15g[3]。首先用500ml凉水将上述中药进行浸泡半个小时，之后利用大火把水烧开，等到水沸腾后调为小火，慢慢煎煮25分钟，滤除煮好的药汁。再次加入500ml凉水，将上述程序再煎熬一次。之后将两次熬好的药液混合起来，让患者早晚加热药液后服用，每次约100ml左右。两组患者用药过程中均要忌辛辣、高脂和不易消化的食物，同时叮嘱患者戒烟戒酒。
1.3 观察指标
观察两组患者中医症状改善情况、酒精肝与肝功能的治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0来分析，同时利用百分比表示计数资料，利用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的中医症状改善情况
观察组的中医症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
酒精为湿热有毒之品，长时间聚集在人体内部，对脾的运化功能产生影响，造成津液输布功能产生障碍，产生痰湿的影响，进而产生肝郁脾虚的情形，并且发展成为湿热蕴脾型酒精性肝病。
茵陈五苓散的方剂中包含的茯苓有利水祛湿的功效，白术起到健脾益气的作用，茵陈具体包含保肝、利胆、降血压、血脂以及抗凝血的药理作用[4]，针对缓解肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性以及坏死等[5]具有理想的效果，从而可以有效的降低血清转氨酶的活性程度，同时发挥出抗菌、抗病毒的作用[6]。桂枝可以通阳化气，猪苓可以发挥出平肝化痰的作用，枳椇子可以发挥出解酒保肝的作用，所有药物一同使用，可以实现清热利湿与退黄的目的。此次研究结果表示，观察组的中医症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的酒精肝治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）；观察组的肝功能治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）。研究证实，茵陈五苓散加减治疗湿热蕴脾型酒精性肝病，能有效改善肝功能指标，有助于患者改善症状。
综上所述，临床上治疗湿热蕴脾型酒精性肝病应用茵陈五苓散加减的方式，效果显著，有效改善中医症状，提高酒精肝治疗总有效率，增强肝功能治疗总有效率，临床上应用价值较高。
【参考文献】
[1]张伟.茵陈五苓散加减治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效分析[J].中国医药指南，2018，16(13)：222-223.
[2]高乾峰.茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27(06)：597-600.
[3]梁保坤.茵陈五苓散加味治疗肝炎后高胆红血症临床疗效观察[J].海峡药学，2017，29(11)：171-172.
[4]韩方方，孙菊光.茵陈五苓散加减治疗湿热蕴脾型酒精性肝病临床效果分析[J].中外女性健康研究，2017(04)：136-137.
[5]王新卉.茵陈五苓散加减治疗湿热蕴脾型酒精性肝病临床观察[D].辽宁中医药大学，2015.
[6]廖最梅.茵陈五苓散对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗与炎症的研究[D].广州中医药大学，2013.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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