郴州市第一人民医院肝胆外科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨分析集束化护理策略在中心静脉导管置管中的应用，进一步为临床降低静脉置管后并发症的发生提供参考依据。方法：选取2014年4月～2015年4月来我院肝胆外科收治的患者60例为此次研究对象，根据护理方式的不同随机将其分为对照组和观察组两组，每组各30例，对照组中心静脉导管置管患者采取一般的常规护理，观察组中心静脉导管置管患者在对照组的基础上实施集束化护理策略，比较两组患者导管置管后并发症发生情况、非计划拔管率及满意度调查。结果：对照组患者静脉导管置管后导管堵塞2例，导管脱出2例，静脉炎3例，总并发症发生率为23.3%，观察组患者静脉导管置管后导管堵塞1例，静脉炎1例，总并发症发生率为6.7%，且观察组非计划拔管率明显低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），有统计学意义；患者满意度方面，观察组满意程度明显优于对照组，两组比较差异显著性大（P<0.05），有统计学意义。结论：中心静脉导管置管患者应用集束化护理策略可有效避免患者并发症的发生，降低非计划性拔管率，值得临床上大力的推广使用。
【关键词】中心静脉导管置管；集束化护理策略；临床应用
目前，随着现代医学技术水平的提高，中心静脉置管（Central venous catheter，CVC）因其安全性相对较高、输液种类广泛及保留时间长等优点而广泛应用于外科各大手术术后患者的输液、肠外营养、输血及静脉压的测定等方面[1-2]。集束化护理是为针对某些问题而制定的一系列有理论支撑的护理措施，可有效提高患者的临床护理治疗[3]，近年来在临床护理中应用越来越广泛，本次研究为分析探讨集束化护理策略在中心静脉导管置管中的应用，进一步为临床降低静脉置管后并发症的发生提供参考依据，特进行了相关研究，结果显示中心静脉导管置管患者应用集束化护理策略可有效避免患者并发症的发生，降低非计划性拔管率，值得临床上大力的推广使用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年4月我院收治的中心静脉导管置管患者60例为此次研究对象，根据护理方式将其分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男性19例，女性11例，年龄分布在54岁-82岁，平均年龄为（69.5±5.7）岁，其中胆管炎22例，胆囊炎患者21例，重症胰腺炎患者13例，其他患者4例；对照组男性17例，女性13例，年龄分布在52岁-81岁，平均年龄为（68.8±5.2）岁，其中胆管炎20例，胆囊炎患者18例，重症胰腺炎患者17例，其他患者5例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等无差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取一般的常规护理，应用碘伏棉签对穿刺点、导管和周围皮肤进行消毒。观察组患者在对照组的基础上采取深静脉置管护理，置管方法：经锁骨下静脉穿刺，放置钢丝，暴露皮下组织后放置静脉导管并缝合行输液治疗。为防止并发症的发生，可行以下措施：①提高患者的免疫力和抵抗力，加强对患者的锻炼，指导患者在条件允许的情况下适当进行活动，如慢步走、关节活动等，注意患者营养的摄入，进行合理饮食，进行心理疏导，保持患者心情愉悦，缓解患者紧张、忧虑的情况；②提高医护人员的专业技能和素质，可定期对医院医护人员进行抗生素相关知识及应用进行培训，严格遵守基础的护理方法，杜绝怠慢偷懒现象，定期对医院各科室、病房进行消毒检查，保证各种临床操作无菌。
1.3 评价指标
比较两组患者并发症发生率、非计划拔管率和满意度调查，调查内容包括对护理是否专业、服务是否到位等方面内容。问卷共设四个评定标准：非常满意、满意、一般、不满意，。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症及非计划拔管率比较 对照组导管堵塞2例，导管脱出2例，静脉炎3例，总并发症发生率为23.3%，观察组导管堵塞1例，静脉炎1例，总并发症发生率为6.7%，如表1所示。
3 讨论
集束化护理是一种专业化护理，可保证患者在进行中心静脉导管置管时的安全性，防止不良事件的发生，以患者为中心，本着刚性概念为指南进行指导，并将其运用到临床护理实践中，以确保为患者提供优质的护理干预方式[4]。心理护理是目前护理学中的主要内容之一，改善患者心理状态，使之保持愉快、乐观的心情可增强其依从性，使其积极配合医护人员进行治疗，有利于患者疾病向良好方向发展[5]。综上所述，本次研究为探讨分析集束化护理策略在中心静脉导管置管中的应用，进一步为临床降低静脉置管后并发症的发生提供参考依据，特选取了2014年4月～2015年4月来我院肝胆外科治疗的患者60例为此次研究对象，根据护理方式的不同随机将其分为对照组和观察组两组，每组各30例，对照组中心静脉导管置管患者采取一般的常规护理，观察组中心静脉导管置管患者在对照组的基础上实施集束化护理策略，比较两组患者导管置管后并发症发生情况、非计划拔管率及满意度调查。结果显示对照组患者静脉导管置管后导管堵塞2例，导管脱出2例，静脉炎3例，总并发症发生率为23.3%，观察组患者静脉导管置管后导管堵塞1例，静脉炎1例，总并发症发生率为6.7%，且观察组非计划拔管率明显低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），有统计学意义；患者满意度方面，观察组满意程度明显优于对照组，两组比较差异显著性大（P<0.05），有统计学意义，由此可见，中心静脉导管置管患者应用集束化护理策略可有效避免患者并发症的发生，降低非计划性拔管率，值得临床上大力的推广使用。
参考文献：
[1]尚华，陈玉华，于桂青.集束化护理在中心静脉置管中的应用体会[J].中国医药指南，2015（1）：268-269.
[2]许媛，曹晓丽，翟琳.集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用[J].基层医学论坛，2013（36）：4858-4859.
[3]唐冬梅.集束化护理策略对CRRT中心静脉导管相关血行感染的影响[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2818-2819.
[4]刘斌，李威.集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：72-73.
[5]李孝红，潘秀园.集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响[J].广东医学，2015（3）：488-490.
[6]陈海珍.集束化护理在锁骨下中心静脉导管维护中的应用[J].护理研究，2015（3）：383-384.
论文作者:胡秀红,何亚娟,胡秋萍,田利
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：导管论文; 患者论文; 静脉论文; 并发症论文; 对照组论文; 中心论文; 发生论文; 《航空军医》2016年第8期论文;