【摘要】目的：探讨护理安全管理在胸外科ICU中的应用及重要性，分析胸外ICU的护理安全管理措施。方法：选取我院胸外ICU患者为研究对象，针对患者实施胸外ICU的护理安全管理措施，分析患者护理不安全事件的发生状况和患者满意度。结果：经过胸外ICU的护理安全管理措施的实施，患者的不良事件发生率显著降低，护理满意度提升。结论：各大医院对胸外科护理医疗方面的研究很重视，已经进行了很多研究和探讨.为了进一步探索胸外科ICU护理安全管理，有必要对影响胸外科护理安全的因素进行分析和整理，进而有效加强各项护理安全管理制度的落实和监督。
【关键词】胸外ICU；护理安全；管理
Abstract：objective：to explore the nursing safety management in the application of thoracic surgery ICU and importance，analysis of the chest outside ICU nursing safety management measures.Methods：to choose our chest outside ICU patients as the research object，for patients with chest outside ICU nursing safety management measures，analyse the situation of patient care unsafe events and patient satisfaction.Results：after the implementation of the chest outside ICU nursing safety management measures，the incidence of adverse events in patients with decreased significantly，improve nursing satisfaction.Conclusion：each big hospitals for thoracic surgery nursing is very important to medical research，have been a lot of research and discussion.In order to further explore the thoracic surgery ICU nursing safety management，it is necessary to analyze the factors affecting the safety of thoracic surgery nursing and finishing，and effectively strengthen the implement of nursing safety management system and supervision.
Key words：chest outside ICU；Nursing safety；management
【中图分类号】R456 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-001-02
近年来，护理安全问题受到了广大人民的关注，受到患者和医院工作者的重视，护理人员在工作中面临很多挑战，对护理安全问题十分注重。就护理安全的作用来看，其实衡量医院内部护理质量的金标准，也是护理工作的重点内容。胸外ICU患者具有病情变化很快、疾病危重人数较多，患者实施特大手术的数量很多，因此需要强化胸外ICU患者的护理安全管理，保障患者生命健康。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取我院在2014年2月份～2015年6月份住院治疗的200例胸外ICU患者为研究对象，我院胸外ICU病床一共八张，其中男性患者数量136例，女性患者数量64例，患者年龄在4～83岁，其中患有心脏疾病患者14例，食管疾病患者53例，肺部疾病患者44例，胸部损伤患者77例，其他类型疾病患者12例。
1.2方法
1.2.1强化护理人员的职业道德教育和护理理念
护理工作进行过程中多数时间是护理人员一个人的单独操作时间，护理人员需要具备高度的工作责任感和正确的工作理念，由此可见，培养护理人员养成严谨且踏实的工作作风具有重要性，培养护理人员养成精益求精和细致入微的工作态度有助于其树立起安全第一的工作理念，保障护理人员拥有良性的工作氛围。
1.2.2强化护理人员的安全教育，提升风险防控意识
护理科室都有安全管理员的岗位，需要每一月一次实施对整个科室的护理安全隐患检查，定期组织工作人员学习有关法律规定和规章制度，学习外科护理工作中很多危险因素，针对院内发生的护理不良事件采取资源报告系统，例如，建立局域网邮箱，外网邮箱和护理人qq群等，建立起科室内部非惩罚型的不良事件报告制度。同时还可以利用建立专栏的形式来针对医院的护理安全案例进行分析，强化护理人员的安全意识。
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1.2.3注重患者的三基训练
针对于胸外科ICU患者来看，尤其是实施过心血管手术的患者具有病情变化很快、机器使用较多和抢救机会多的特征，护理人员需要具备熟练的护理业务和精湛的服务技术来完成护理工作。科室需要每个月都组织好业务学习，学习频率确定为一个月两次；护理查房每个月一次，每个月对护理人员的理论考试在1～2次之间，护理人员使用仪器需要进行培训，培训过关之后才能上岗。强化对新护士的技能培训，严格护士的准入制度。实施胸外ICU的护理工作者需要具备三年以上的护理服务经验，专业技术精湛，心理素质较强，工作表现优秀，经过考试合格之后上岗。
1.2.4合理排班
护理科室实施弹性排班制度，新老护士搭配组合排班的方式，每天护理排班安排备班人员，每一个护理人员需要保证24小时的通讯连接，以便于当发现患者病情变化的时候，或者发现患者出现突发事件的时候，能够随时调遣护理人员加入护理队伍，由此来降低护理工作者的工作强度，保障患者的生命安全。
1.2.5强化对患者的管道护理
通常情况下，胸外科患者实施手术之后，其身体上的管道数量很多，甚至很多患者身上布满了管道，多达十多根。护理人员执行护理服务的过程中，需要保证各个管道的标志明确，保证管道的合理摆放，做好管道固定。患者手术后早期需要护理人员对其胸管进行挤压，挤压频率控制在15～30分钟一次为宜，自此之后需要根据患者实际情况延长对其胸管按压的间隔时间，实时观察并记录患者身体内引流液的颜色，性质和引流量，记录患者气管插管和深静脉插管的具体长度并做好记录。患者用来固定胃管的胶布需要1天或者两天定时更换，这对食管手术后的患者进行胶布更换过程时，需要避免胃管不慎拔出的情况，在交接班的时候更换胶布，一个固定一个更换。
1.2.6规范护理文书的书写
规范护理人员书写护理文书的时候，首先需要进行培训，按照《四川省护理文书书写规范》结合医院对护理科护理对护理文书的要求来书写，护理人员需要认真填写手术科室的护理文书单，由此来确保护理文书书写的规范性和准确性。
1.2.7做好抢救设备药品的完好备用
医院内部抢救仪器和抢救设施和抢救药品需要统一定点规范和管理，采用专人管理的形式来严格员工的交接班制度，保持药品和设备的良好备用状态。针对抢救的设备和药品需要做好编号标记，针对抢救设备实施定期维护和清理，针对维修设备设置专门的登记本，由此来保证当班护理人员能够明确抢救仪器的具体取向。针对各类抢救药品的管理需要保证其配备的充足性，做好药品的标记管理，定时对药品进行清理，由此便于护理人员的使用。
1.2.8减轻护理人员工作压力
护理工作是风险较高、强度很高的一个行业，长期处在持续性强度很高的职业位置上，护理人员的身心会受到一定刺激，由此可能会导致护理人员出现生理层面或者心理层面的改变，导致护理人员行为改变。胸外ICU患者的护理工作难度和强度很大，且护理人员经常出现三班倒的状况，经常会突发性的参加患者抢救工作。针对于新进护理人员来看，由于对医院环境的陌生，监护经验缺乏，面对突发事件很容易产生恐惧、焦虑或者厌烦的情绪，心理状态发生改变。因此护理人员管理者需要利用生活会议、护士贪心或者心理辅导课程等方式来环节护理人员的工作压力，在生活中多多关系护理人员的身心状况，当护理人员家里面有重大事件产生的时候，科室人员需要利用多种形式对护理人员实施慰问，使护理人员感受到家庭的温暖，除此之外，护理科室还可以经常组织一些户外娱乐的活动，做好劳逸结合，提升护理人员的心理健康水平。
2结果
通过管理措施和完善和落实，安全制度能够深入到胸外ICU护理工作者中，强化对胸外ICU护理工作的安全管理，做好科室护理安全教育，严格护理人员的准入制度，强化对护理人员的三基训练，由此显著降低了胸外ICU的护理安全事件，安全事件的发生率由原先的每年10期下降到2期，显著提升了患者的护理水平，同时患者对护理工作者的护理满意度也从原先的80.12%上升到现在的96.40%。
3讨论
护理安全问题主要指人们在接受护理服务的过程中，不会发生法律层面或者医院规章制度层面之外的一种心理损伤，或者身体机能、身体结构等发生功能层面的障碍、缺陷或者死亡的状况。护理安全影响到医院的整体医疗状况和医疗水平，影响患者对于医院的信任程度，因此需要医院和护理人员对护理安全问题足够重视。本次研究针对我院200胸外ICU患者的护理作为研究重点，经过安全护理管理措施的实施，患者护理不良事件发生率显著降低，患者对护理服务满意度有了很大提升。
强化医院内部护理工作的安全管理和防范是显著降低医疗事故的有效措施，有助于降低医疗纠纷，做好医院护理服务质量的衡量。由于胸外ICU患者的护理工作具有很强的特殊性，需要强化对患者的护理安全管理，减少不良事件的产生，由此来保障患者生命健康。
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论文作者:李荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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