何念军 骆丹 徐川
（四川省彭州市中医医院 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：针对中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效予以观察研究，为其临床治疗提供参考依据。方法：随机选取2013年1月至2015年2月期间在我院接受治疗的92例急性胆源性胰腺炎患者，并将其随机分为46例观察组和46例对照组，对对照组患者实施常规西医治疗，对观察组患者实施中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者的临床疗效比较，观察组患者的治疗总有效率为93.47%，对照组患者的治疗总有效率为84.78%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎，其临床疗效更佳，能够有效地缓解患者的临床症状，具有较高的安全性，提高了患者对治疗的依存性，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】 中西医结合；急性胆源性胰腺炎；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0096-02
【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of Chinese and Western medicine treatment of acute biliary pancreatitis, and to provide reference for clinical treatment. Methods 92 cases of acute biliary pancreatitis were randomly selected from January 2013 to February 2015 in our hospital, and were randomly divided into 46 cases of observation group and 46 cases of control group, the control group were treated with routine western medicine, the observation group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the two groups were compared, the total effective rate was 93.47% in the observation group, the total effective rate was 84.78% in the control group, the clinical efficacy of the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Integrated Chinese and Western medicine treatment of acute biliary pancreatitis, its clinical efficacy is better, can effectively relieve the clinical symptoms of patients with high security, improve the patient's dependence on the treatment, it is worth to be widely used in clinical treatment.
【Key words】 Integrated Chinese and Western medicine; Acute biliary pancreatitis; Clinical efficacy
急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病所引起的一种发病急且危险系数较高的急性胰腺炎，主要临床表现为急性上腹部疼痛、呕吐、恶心，患者还伴有发热的出现，死亡率较高。近年来，随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，急性胆源性胰腺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，对人类的生命安全造成极大的威胁[1]。临床上常采用西医对其进行治疗，但是其临床疗效欠佳，对患者的恢复产生影响。近年来，随着医学水平的提高，中西医结合治疗在临床中的应用逐渐广泛，其临床疗效较佳，能够有效地降低患者术后并发症的发生率，具有较高的安全性，提高了患者对治疗的依存性[2]。本文主要是针对2013年1月至2015年2月期间在我院接受治疗的92例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月至2015年2月期间在我院接受治疗的92例急性胆源性胰腺炎患者，其中男性患者57例，女性患者35例，年龄在26～62岁，平均年龄为45.23±7.77岁；并将其随机分为46例观察组和46例对照组，其中观察组患者中男性患者29例，女性患者17例，年龄在28～62岁，平均年龄为46.74±8.26岁；对照组患者中男性患者28例，女性患者18例，年龄在26～60岁，平均年龄为44.94±8.21岁。通过对两组患者在性别和年龄方面的比较，两组患者的一般资料之间不具有统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施常规西医治疗，每天对患者通过静脉注射1次80mg的泮托拉唑和0.3mg的奥曲肽，同时给患者应用2.5g/Q8h的抗生素哌拉西林舒巴坦和0.5g/bid的奥硝唑氯化钠注射液进行辅助治疗[3]。
对观察组患者实施中西医结合治疗，在对照组患者西医治疗的基础上，加入中药进行辅助治疗，金钱草、生苡仁各30g，茵陈、白芍、鸡内金以及伙冬各15g，半夏、柴胡、连翘、木香、元胡、青皮以及枳实各12g，大黄10g，甘草6g；根据患者的临床表现，对于恶心、呕吐的患者加入代赭石、陈皮、旋复花、胃降逆和生姜等药物进行对症治疗；对于出现黄疸的患者加入蒲公英和赤芍，并将茵陈的用量加到30～60g，每天分3次水煎服用1剂药[4]。
对两组患者进行2～4各疗程的治疗，且7天为1个疗程[5]。
1.3 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究之指导原则》对患者的临床疗效进行评定，痊愈指的是患者在接受治疗后的7天内，临床症状和临床体征全部消失，淀粉酶检测结果恢复到正常水平；显效指的是患者在接受治疗后的7天内，临床症状和临床体征改善明显，淀粉酶检测结果恢复明显；有效指的是患者在接受治疗的7天内，临床症状和体征有所改善，淀粉酶检测结果有所改善；无效指的是患者在接受治疗后的7天内，没有出现任何改善的迹象，甚至是患者的病情加重了，淀粉酶与治疗前相比没有任何变化[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料采用%表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，两组患者的临床疗效比较，观察组患者的治疗总有效率为93.47%，对照组患者的治疗总有效率为84.78%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表所示。
研究结果显示，两组患者的并发症发生情况比较，46例观察组患者中2例患者发生胰腺脓肿，其并发症发生率为4.34%；46例对照组患者中1例患者发生急性肾功能衰竭，且治疗死亡，2例患者发生呼吸衰竭，3例患者发生胰腺脓肿，其并发症发生率为13.04%，观察组患者的并发症发生率明显低于对于对照组患者的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病所引起的一种发病急且危险系数较高的急性胰腺炎，且患者的病情发展较快，易引发较多的并发症，给治疗带来了极大的困难。主要是由患者胰腺自身分泌的消化酶被激活，消化自身的胰腺组织，主要临床表现为急性上腹部疼痛、呕吐、恶心，有些患者还伴有发热的出现，死亡率较高。近年来，随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，急性胆源性胰腺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，对人类的生命安全造成极大的威胁。临床中常见的治疗方式以西医治疗为主，其临床疗效欠佳，不能够对患者的临床症状到达根除的效果，对患者的生活质量带来严重的影响[7]。泮托拉唑、奥曲肽、奥硝唑氯化钠注射液以及抗生素哌拉西林舒巴坦钠注射液主要是对患者的临床症状进行缓解治疗，但是其临床疗效不佳，对患者的治疗效果不能达到患者的期待预后效果，且西药易给患者带来呕吐、恶心等不良反应，增加了患者恢复的负担，降低了患者对治疗的依存性，降低了患者的生活质量[8]。
急性胆源性胰腺炎属于中医学“胁痛”、“腹痛”地范畴，中医学认为是由血瘀、气滞、湿蕴、腑闭、食积以及热结所引发的疼痛，治疗主要以清热解毒为主[9]。主方中的青皮、柴胡和白芍等药物能够疏肝利胆、清热通滞；甘草能够更好地止痛，对患者的疼痛感起到有效地缓解作用；茵陈、鸡内金以及金钱草能够有效地促进胆气疏通，以上多种中药材联合应用，能够对患者的疼痛、气滞和血瘀等情况进行有效地缓解。根据患者的临床表现对患者增加药物进行对症治疗，对于恶心、呕吐的患者加入代赭石、陈皮、旋复花、胃降逆和生姜等药物进行对症治疗，能够对患者的呕吐反应进行有效地缓解；对于出现黄疸的患者加入蒲公英和赤芍，这两味药材具有清热利胆退黄疸的功效，能够对患者的相应症状进行有效地治疗，对患者的治疗达到根除的效果，促进患者的快速恢复，改善患者的生活质量[10]。此次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为93.47%，对照组患者的治疗总有效率为84.78%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效，观察组患者的并发症发生率为4.34%，对照组患者的并发症发生率为4.34%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的发生率，由此可知，中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效更佳，并发症发生率较低。
综上所述，中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎，具有较佳的临床疗效，能够对患者的临床症状起到有效地缓解，给患者带来的毒副作用较小，增加了患者对治疗的依存性，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎46例疗效观察[J].海南医学,2013,24(15):2205-2207.
[2]张书剑,王林青.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎36例临床观察[J].四川中医,2014,32(10):85-86.
[3]田晋跃,张珍.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察[J].中医药导报,2014,20(7):51-53.
[4]刘博,王玉梅,温桂海.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎35例[J].山东中医杂志,2014,33(9):754-755.
[5]韦处青.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):68-69.
[6]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,39(12):2449-2450.
[7]李炯,张静喆,林天碧.中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎48例疗效分析[J].辽宁中医杂志,2012,10(1):41-42.
论文作者:何念军,骆丹,徐川
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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