牛春
（四川省达州市妇幼保健院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：对比探讨经腹与经会阴、经阴道超声诊断前置胎盘的效果与应用价值。方法：选取来我院进行分娩并确诊为前置胎盘的产妇138例作为研究对象，分别采取经腹部与会阴超声、经腹部与阴道超声联合方式进行诊断，并对两组诊断效果进行对比分析。结果：138例患者行经腹部与会阴超声联合诊断，126例患者被确诊为前置胎盘，诊断符合率为91.3%；138例患者行经腹部与阴道超声联合诊断，130例患者被确诊为前置胎盘，诊断符合率为94.2%，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：经腹部与会阴超声联合和经腹部与阴道超声联合方式诊断前置胎盘的临床准确率均较高，均具有较高的临床应用价值，可为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】 经腹超声；经会阴超声；经阴道超声；前置胎盘
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0063-02
The comparative study of the combined diagnosis of placenta and placenta by abdominal and perineal sonography Niu Chun. Maternal and Child health Care Hospital of Dazhou City, Sichuan Province, Dazhou 635000, China
【Abstract】 0bjective To explore the application value of the combined diagnosis of placenta with the abdominal and transvaginal ultrasound and transvaginal ultrasound.Methods 138 cases of pregnant women were selected as the research object, and 138 cases were treated by abdominal ultrasound and perineal ultrasound.Result 138 patients underwent abdominal ultrasound and perineal ultrasound diagnosis, 126 patients were diagnosed as placenta, the diagnosis rate was 91.3%, 138 patients underwent abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound diagnosis, 130 patients were diagnosed as placenta, the diagnosis was 94.2%, the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusion The clinical accuracy rate of the diagnosis of placenta placenta by abdominal ultrasound and perineal ultrasound is high, and the clinical application value is high, which can provide reliable basis for clinical treatment.
【Key words】Transabdominal ultrasound; Transperineal ultrasound;Transvaginal ultrasound,diagnosis; Placental presentation; Application value
前置胎盘是女性妊娠期较为严重的并发症之一，将导致妊娠晚期出血，严重影响孕妇和胎儿的生命健康[1]。因此，及时准确的对前置胎盘进行临床诊断，并积极给予早期临床干预，对于确保母婴健康具有重要的临床意义。笔者就对经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的效果与应用价值进行了对比分析研究，以期为临床准确诊断前置胎盘提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011～2014年来我院分娩并确诊为前置胎盘的产妇138例作为研究对象，患者年龄22～45岁，平均年龄为（29.2±2.8）岁，孕周均在28～41周，怀孕次数为1～4次不等。138例患者中，初产妇98例，经产妇40例，曾有人工流产史55例，曾有剖宫产史12例，曾进行过引产的7例。
1.2 临床方法
①仪器采用飞利浦HD6彩超，腹部探头频率3.5～5MHz，阴道探头频率7.5 MHz。②138例患者排空膀胱、消毒外阴后套保护膜分别采取经腹与经会阴（截石位，横、纵向扫查）和经腹与经阴道超声（仰卧位，多角度扫查）观察宫颈内口与胎盘下缘位置关系，并将诊断结果对比分析。
1.3 诊断标准
①完全性前置胎盘：宫口内被胎盘完全覆盖；②部分性：胎盘下缘将宫颈内口部分覆盖，但未完全覆盖；③边缘性：胎盘下缘达到宫颈内口的边缘；④低置胎盘：宫颈口和胎盘下缘的距离不足2cm。
1.4 统计学方法
患者临床研究记录所得数据均采取SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（x-±s）形式进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
138例患者行经腹部与会阴超声联合诊断，126例确诊为前置胎盘，诊断符合率91.3%；漏诊12例，漏诊率8.7%；漏诊12例中，6例为侧壁的低置胎盘、6例为后壁的低置胎盘。138例患者行经腹与阴道超声联合诊断，130例确诊为前置胎盘，诊断符合率94.2%；漏诊8例，漏诊率5.8%；漏诊的8例中，6例为后壁的边缘性胎盘、2例为侧壁的低置胎盘。两种诊断方式的临床诊断符合率相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据见表。
表 两组诊断方式临床诊断结果对比
3.讨论
前置胎盘风险高、危害大，对其实施有效干预的前提是准确判断前置胎盘类型[2]。常规经腹部超声扫查范围广，但易受胎先露干扰难以清晰显示宫颈内口与胎盘下缘，也会因膀胱充盈等因素造成胎盘前置假相，影响诊断。经会阴超声检查方便、无痛苦，能清晰显示宫颈下段与子宫内口；经阴道超声分辨率高，可多角度扫查，对诊断侧、后壁前置胎盘优势明显。为提高诊断准确率，需采用经腹与经会阴或经阴道超声联合检查诊断。
本次研究表明，产妇采取经腹与经会阴和经腹与经阴道超声联合诊断的临床诊断符合率相当（P>0.05），说明两种诊断方式在前置胎盘的临床诊断中均具有较高的应用价值。考虑到经阴道超声应用于前置胎盘诊断的时间不长，如操作不当易出血及增加感染机会，虽国外有学者证明其不会对可疑前置胎盘出血的孕妇增加出血量，但其安全性仍有待进一步研究证实和完善[3]。因此，在对于高度疑似前置胎盘的产妇进行诊断时，可首先采取经腹与经会阴超声联合诊断，如果诊断结果不理想，可考虑采取联合阴道超声的方式进行诊断，相互补充，以进一步提高前置胎盘的临床诊断准确率。
【参考文献】
[1]张讴.经腹及经会阴超声联合诊断前置胎盘临床分析[J].中国社区医师( 医学专业)，2011，13(17):99-99．
[2]Hertzberg BS,Livingston E，Delong DM，eta1.Ultrasonographic evaluation ofthe cervix：transperineal versusen dovagina limaging[J].J UltrasoundMed，2011，20(10):1071-1078.
[3]尤艳.经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床分析[J]. 中外健康文摘，2014，4(16):283-284.
论文作者:牛春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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