江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：研究心理护理对肛裂患者术后疼痛程度的影响。方法：选取我院自2014年2月-2016年5月收治的80例肛裂患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组，对照组给予常规术后护理干预措施，观察组则在对照组的基础上辅以心理护理干预方案。比较2组患者的临床护理效果情况。结果：观察组患者的临床护理效果明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：针对肛裂患者，对其术后在常规护理的基础上辅以心理护理干预方案，能够明显改善患者的心理，进而提高临床护理疗效、缓解患者的术后疼痛、加快患者术后康复的速度，具有较高的临床推广及应用价值。
关键词：心理护理；肛裂；疼痛程度；临床疗效
肛裂属于肛肠疾病中的一种以便秘、便血或者肛周发生周期性疼痛为主要特征的临床性疾病[1]。肛裂患者往往因出现剧烈疼痛而导致难以排便，进而严重影响到患者的生活以及工作，给患者带来极大的痛苦。针对肛裂患者对其实施手术治疗是首选方案，而术后疼痛护理好坏又决定着患者的预后。然而，大部分患者术后通常会产生一些消极情绪，极大的影响到了患者的康复情况，为此，我院通过对部分患者实施心理护理干预措施，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2014年2月-2016年5月收治的80例肛裂患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组40例，其中男24例，女16例；年龄为21~62岁，平均年龄为（41.13±8.65）岁；麻醉方式为：17例患者为局麻，23例患者为腰麻。观察组40例，其中男23例，女17例；年龄为22~63岁，平均年龄为（42.18±8.42）岁；麻醉方式为：19例患者为局麻，21例患者为腰麻。2组患者在性别、年龄及麻醉方式等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法 全部患者都需实施常规术后疼痛护理干预措施，同时还需对其进行肌肉注射哌替啶或者让其口服去痛片以缓解患者的疼痛。基于此，观察组辅以心理护理干预措施。具体方法如下：大部分患者术后通常都会产生一系列疼痛症状，甚至有些有出现尿意或者便意等，此时往往会造成患者出现紧张、焦虑等不良心理。而许多患者经常表现出全身僵硬、表情痛苦以及极易发怒等。术后大部分患者往往对出现排便疼痛等现象产生恐惧心理，而造成其不敢吃饭，最终致使患者出现机体抵抗能力下降、产生心慌、自汗甚至是晕厥等低血糖反应。面对此类患者，护理人员需做好以下工作：①应注意耐心开导，要多安慰，多鼓励患者，帮助其消除抑郁情绪、消除焦虑以及恐惧心理，嘱咐患者家属多与患者沟通，对患者的合理要求尽量满足，多关心与爱护患者，要让患者增强治愈疾病的信心，积极配合主治医生的治疗以及护理工作，这样可以让疗效得到显著提高；要热情耐心地与其进行交谈，在交谈过程中注意保护他们需要被尊重的心理，注意多使用尊敬的称呼，并通过自身的表情以及行为影响患者，让患者保持良好的情绪以及心理状态。②加强宣传，让患者形成良好的生活习惯。要让患者知道吸烟喝酒对健康将造成极其严重的危害，而且情绪不稳定，如大怒、思虑过度、忧郁或者狂喜也会对患者的病情造成影响，此时，要注意观察患者的心情，尽量让其心情处于平稳状态。③要对患者的膳食进行合理安排，对因担心排便痛苦而不敢进食的患者，要充分的向其讲解合理进食对身体健康的重要性，比如，长期禁食会严重破坏身体的负氮平衡，从而导致患者住院的时间发生延长，伤口愈合的速度出现延缓，进而鼓励患者合理饮食，保证日常所需营养，同时能够避免出现便秘等不良反应。嘱咐患者以清淡且易消化的食物为主，禁止食用辛辣食物。④加强出院指导：患者出院前，需对其进行出院指导工作，根据每位患者的实际情况，指导其建立规律作息、每天形成正常合理的排便习惯，同时还需注意合理膳食，帮助患者早日解脱疾病的困扰。
1.3疗效评定标准 按照WHO中规定的术后疼痛程度分级标准对患者的疼痛情况进行评定[2]：0级：表示患者疼痛情况完全消失；Ⅰ级：表示患者出现轻微不适感，但疼痛得以明显缓解且均为可耐性；Ⅱ级：表示患者虽然出现明显疼痛症状，但均表现为可耐性；Ⅲ级：表示患者仍然产生较剧烈疼痛，常表现为无法忍受的疼痛。
1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2组患者术后均出现不同程度疼痛症状，然而，观察组的疼痛程度全部处于0~Ⅰ级之间，表示疼痛情况好转，均为可耐性；而对照组的疼痛程度处于0~Ⅲ级之间，甚至有3例患者产生无法忍受的剧烈疼痛，说明观察组患者的疼痛好转程度明显优于对照组患者（P<0.05），详见表1。
3讨论
肛裂主要是指患者肛管前后部位以下的肛管皮肤层因为发生多次损伤及感染导致裂开而造成小溃疡等症状[3]。肛裂极易造成肛乳头肥大以及出现皮下萎，因此难以自行愈合，大多需要经过手术治疗才可根治。而肛门直肠位置的神经数量多且敏感，加上术后出现创伤造成前列腺素以及缓激肽等致痛物质的大量释放，进而导致肛门括约肌出现持久的刺激而发生痉挛，最终产生强烈疼痛，极大的影响了患者的生存质量。
大部分肛裂患者因担心手术疗效以及对手术存在恐惧心理等而产生心理问题，导致其术后疼痛程度加重。为了巩固手术治疗效果，提高护理质量，需在术后对其进行心理护理干预措施，以减少患者的心理负担、协助其调整好心理状态，以积极的态度配合相关护理人员的工作，进而加快术后康复速度，减少疼痛。
综上，针对肛裂患者，对其术后在常规护理的基础上辅以心理护理干预措施，能够明显改善患者的心理、提高临床护理疗效、缓解患者的术后疼痛，值得临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1] 刘丽.肛裂患者术后疼痛护理心理护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（19）：383-384.
[2] 马秀梅.心理护理对肛裂患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新，2009，6（28）：87.
[3] 叶琴.心理护理干预对肛裂患者负性情绪及疼痛缓解率的影响[J].中国医药指南，2015，（36）：29-30.
论文作者:许丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
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