徐胜红
（贵州省兴义市人民医院中医科 562400）
【摘要】 目的：观察左归丸配合骨质疏松治疗仪（ZH—21型骨质疏松治疗系统，下同）治疗肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）的临床疗效。方法：选取2014年05月至2015年2月我科门诊及住院收治的48例肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）患者，随机分为治疗组及对照组，每组各24例，两组患者均给予注射用骨肽静滴、钙剂及维生素D口服，治疗组在对照组治疗的基础上给予左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗，观察治疗组与对照组患者治疗2疗程（30天为一疗程）后的临床疗效：治疗组有效率为95.83%，对照组有效率为70.83%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）临床疗效满意，值得推广应用。
【关键词】左归丸；骨质疏松治疗仪；肝肾阴虚型；骨质疏松症；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0188-02
骨质疏松症（原发性）是一种多因素所致的慢性系统性骨病，女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人，疼痛是该病最常见的、最主要的症状，其原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加。本文对2014年05月至2015年2月我科门诊及住院收治的48例（每组24例）肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）患者的疗效进行比较分析，现将结果报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
观察病例均为2014年05月至2015年2月我科门诊及住院收治的48例肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）患者，并随机分为治疗组及对照组各24例。治疗组45至75岁患者17例，45岁以下2例，75岁以上患者5例，其中男性患者10例，女性患者14例，病程最短为1.5年，最长为10年；对照组45至75岁患者18例，45岁以下2例，75岁以上患者4例，其中男性患者11例，女性患者13例，病程最短为1年，最长为9年。治疗组及对照组患者性别、年龄、病程、临床症状等所有数据均采用了统计学处理，差异均无显著性意义，两组之间具有可比性。
1.2 诊断标准
参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。
骨密度通常用T值表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。
T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。
Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准并出现腰背疼痛或周身骨骼疼痛临床表现，并除外影响钙和维生素D的吸收和调节的肠道和肾脏疾病，类风湿性关节炎等免疫性疾病，影响骨代谢的内分泌疾病（甲状腺、甲状旁腺、性腺、肾上腺疾病等），多发性骨髓瘤等恶性疾病，各种先天获得性的骨代谢异常疾病，以及长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等因素所致的继发性骨质疏松症。
1.4 排除标准
患有肝肾功能障碍、心衰及血液系统疾病者，带有植入式电子辅助器官、肿瘤、高热、心绞痛、体内植入有钢板的患者，孕妇，不能按治疗计划合作者，以及对治疗药物过敏者及禁忌者。
2.治疗方法
2.1 对照组
（1）予注射用骨肽75mg静滴，每日一次，连续三十日；
（2）予碳酸钙D3颗粒3g（含钙0.5g、D3 5ug）冲服，每日二次，连续六十日。
2.2 治疗组
在对照组的治疗基础上加予下列治疗：
（1）以左归丸为基础方：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、菟丝子12g、枸杞子12g、川牛膝9g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化），临证加减：脾虚者可加黄芪、白术、茯苓；虚火炎上，骨蒸潮热，手足心热者，本方去枸杞子、鹿角胶，可加麦冬、女贞子；大便燥结者，去菟丝子，可加肉苁蓉；兼有瘀象者可加当归、川芎、桃仁、红花，水煎服，二日一剂，每日三服，连续六十日。
（2）予骨质疏松治疗仪治疗：A、开机；B、让患者取下随身金属物品及磁介质物品（含项链、药匙、皮带、银行卡、手机），平躺在治疗床上，双手平放或轻握，双脚并拢，将环体移动至治疗部位，调整好治疗参数，第1-10日，每日一次，治疗频率：40Hz，治疗强度：16档，每次20分钟；第11-30日，每二日一次，治疗频率：40Hz，治疗强度：16档，每次20分钟；第31-60日，每三日一次，治疗频率：40Hz，治疗强度：16档，每次20分钟；C、治疗时间到后，环体自动复位，治疗结束[1]。
治疗组与对照组均于治疗60日后进行疗效评定。
3.疗效标准[2]
无效：病情无变化，骨密度无增高；有效：疼痛程度减轻，持续时间缩短，活动能力增加，骨密度较前增高；显效：疼痛明显减轻，阳性体征消失，活动能力明显增加，骨密度显著增高。
4.治疗结果
4.1 结果比较见下表示
4.2 由上表数据可知，治疗组总有效率为95.83%，对照组总有效率为70.83%，两组有效率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
5.讨论
依据祖国医学的整体观念，本病是伴发人体衰老，机体生理顺应性下降的全身性、退行性骨病，是多种因素综合作用的结果。中医认为肾藏有“先天之精”，主骨生髓，为五脏六腑之本，肾阴不足则变生诸证。左归丸出自《景岳全书》卷五十一，该方以肝、脾、肾三阴并补而重在补肾阴为主。方中重用熟地滋肾益精，以填真阴，为君药；山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗，山药补脾益阴，滋肾固精，枸杞补肾益精，养肝明目，龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，均为臣药；菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。[3]综合诸药功用，可知本方具有滋补肝肾，填精益髓的功效。综上所述，左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）的可迅速缓解患者腰背疼痛的临床表现，改善骨质结构，临床疗效满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]ZH-21型骨质疏松治疗系统使用说明书（重庆奥特思医疗设备有限公司）.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则试行[S].北京：中国医药科技出版社，2002:42 .
[3]段富津.方剂学 上海：上海科学技术出版社，1995.6.
论文作者:徐胜红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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