广西壮族自治区来宾市忻城县人民医院
【摘 要】目的 探讨咪达唑仑预防高血压脑出血术后再出血的临床疗效观察并作分析比较。方法 选取自2015年3月1日至2016年6月30日收治入院的高血压脑出血患者60例作为本次研究的对象。通过盲选平均分方法分为两组，对照组给予常规治疗方法，研究组在常规治疗方法的基础上，增加咪达唑仑治疗。结果 ①研究组患者术后再出血有4例，出血率13.33%（4/30），对照组患者术后再出血有10例，出血率33.33%（10/30），对照组明显高于研究组；②研究组患者在术后的躁动情况均低于对照组；①②P<0.05，有临床统计学意义。结论 咪达唑仑预防高血压脑出血术后再出血的临床疗效显著，其镇静效果明显，可有效控制高血压脑出血术后再出血的情况出现，且安全性更高，值得推广应用。
【关键词】咪达唑仑；高血压脑出血术；术后再出血；
高血压脑出血是常见的脑出血疾病，其致残率与死亡率较高，严重地降低患者的生活质量及生命安全。临床上对于高血压脑出血患者多采取手术治疗为主，但部分高血压脑出血患者术后亦有可能出现再次出血。若高血压脑出血患者接受手术后发生再次出血情况，会严重威胁患者的生命质量，甚至死亡。诱发患者手术后再次出血的原因较多，如患者的血压波动大、血压突然升高、呛咳等，都会增加颅内压，颅内压增高会使患者的血压突然波动，诱发再出血。本次研究为咪达唑仑预防高血压脑出血术后再出血的临床疗效观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年3月1日至2016年6月30日收治入院的高血压脑出血患者，挑选其中资料完整的60例作为本次研究的对象。通过盲选平均分方法分为两组，命名为研究组与参照组。研究组：年龄32-72岁，中位年龄（53±2.42）岁；男性18例，女性12例；对照组：年龄30-70岁，中位年龄（51±3.83）岁；男性16例，女性14例；研究组与参照组的一般资料年龄、性别、病程等进行比较，均无统计学意义，P>0.05，有可比性。参与本次研究的所有患者依照Gcs作评分，采取多田国际公式计算患者脑出血量，结果是30ml至90ml范围内。
1.2方法
1.2.1 所有参与本次研究的高血压脑出血患者均给予开颅血肿清除术治疗，具体为：做相关术前检查，包括检查肝功能、检查凝血功能等。结合患者的实际病况如出血部位、出血量、术前Gcs评分，在显微镜下施行切除止血对症手术方法。[1][2]。
1.2.2对照组给予常规治疗方法：
①给予患者静脉滴注（0.2）mg/kg*h生理盐水作为对照。
②密切观察患者的SpO2、呼吸、HR、血压等生命体征，以及分析血气和检测电解质情况。
③给予患者呼吸机机械通气以辅助患者呼吸畅通，术后予以脱水、抗生素药物及脑细胞保护剂等术后治疗。
④密切观察患者的血糖情况，有血糖升高给予胰岛素，控制血糖（8至10）mmol/L。
1.2.3研究组在常规治疗方法的基础上，增加咪达唑仑治疗：
①采用常规治疗方法与对照组一致。
②给予静脉推注咪达唑仑3mg-5mg，再持续一天至两天泵入咪达唑仑（0.03-0.2）mg/kg*h，使患者达到4级镇痛至5级镇痛。
③每天清晨仔细检查患者的神经功能情况，给予患者停止泵入咪达唑仑一至两小时，再唤醒患者。
1.3观察指标
所有参与本次研究的高血压脑出血术患者术后二小时至四小时内，给予高血压脑出血术患者做CT复查。若CT复查血肿腔的出血量＞30ml，则为高血压脑出血术后再出血。应立即给予患者做开颅血肿清除术，并给予尿激酶灌注血肿腔。
1.4统计学方法
通过统计软件S PSS19.0分析本次研究所收集的所有数据，定性资料检验通过X2进行，定量资料通过t检验，若P<0.05，表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后再出血率比较
对照组明显高于研究组，P<0.05，有临床统计学意义（表1）。
3讨论
高血压脑出血严重危害着人们的身体健康，因其致残率高，死亡率高，目前临床上多采用手术治疗为主。但术后亦会出现再次出血，而且高血压脑出血术后再出血进一步影响患者预后。因此术后给予患者采用适合的镇静剂，可使血压稳定，避免因疼痛而提早清醒，影响脑功能[3]。
咪达唑仑[4]是属于镇静类水制剂，水溶性强，药效作用快，而且可调范围广泛，对患者呼吸循环影响较低，而且无反复蓄积情况，具有镇静安眠，抗焦虑，抗惊厥等用效。本次研究中，给予研究组患者持续一天至两天咪达唑仑泵入，可使咪达唑仑提高可靠性。同时，仔细观察患者的生命体征，因为咪达唑仑作用时间为五十分钟至一百二十分钟左右，故此，每天清晨给予患者停止泵入咪达唑仑一小时至两小时，再唤醒患者，仔细检查患者的神经功能情况。
从本次研究可知，高血压脑出血术后再出血患者应用咪达唑仑的临床疗效显著，有明显的镇静效果，且安全性更高，值得临床进一步的推广应用。
参考文献：
[1]曾丽娟.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].中国医药指南，2016，14(28)：292-293.
[2]石晓卉，刘艳，肖东.高血压脑出血术后不同目标值收缩压对血肿体积及神经损伤的影响研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8(10)：99-104.
[3]刘锦，俞梦瑾，刘晖.右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者SAS评分及Ramsay评分的影响[J].心血管康复医学杂志，2016，25(6)：620-622.
[4]郑婷.术前注射咪达唑仑及长托宁注射液对手术及麻醉效果的影响[J].海峡药学，2016，28(11)：110-112.
论文作者:肖勋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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