一、儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展（论文文献综述）
宋大卫[1]（2021）在《骨盆前环骨折合并后尿道损伤的临床研究》文中指出目的:研究40例由我院就诊并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的临床资料,进行分组对比分析两种治疗方案对于骨盆前环骨折以及后尿道损伤的临床效果及并发症,为此种类患者寻找一种更好的治疗方案。方法:选取2017年9月至2020年6月在青岛大学附属医院就诊的并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折的男性患者40例进行回顾性分析,所有患者均有明确的外伤史,入院后优先挽救病人的生命,积极纠正休克状态,保证患者生命体征平稳。行骨盆DR正位片及骨盆CT三维成像确认存在不稳定型骨盆前环骨折,并根据Tile分型进行分类;同时患者伴有排尿困难、尿道口流血等症状,且导尿管不能置入膀胱。根据患者的综合情况进行评估,分为A、B两组,其中A组患者16例,治疗方案为急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术组;B组患者24例,治疗方案为急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术组。收集两组患者的术中出血量、平均住院时间、骨折复位状况（以Matta标准来评价）,术后3个月、6个月及9个月的身体机能恢复情况（以Majeed评分来评价）、术后6个月的尿道狭窄发生率以及术后并发症的发生率,通过统计学分析,评价两种治疗方案的临床效果。结果:术中出血量A组多于B组,术后切口感染的发生率A组高于B组,骨折复位情况A组优于B组,术后3个月的身体机能恢复情况B组优于A组,以上结果有显着差别（P<0.05）。而A、B两组患者的平均住院时间、术后6个月及9个月的身体机能恢复情况、术后6个月尿道狭窄的发生率以及术后并发症的总体发生率差别均不显着（P>0.05）。结论:对于合并男性后尿道损伤的骨盆前环骨折的患者,采用急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术与急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术两种治疗方案对于患者的骨折预后以及尿道损伤并发症方面的影响无明显差别,前者具有骨折复位更准确、操作简单有效、减小了延期手术的难度等优势,但存在术中出血较多、术区感染风险较高等弊端;而后者具有术中出血少、安全性更高、术后恢复快、重症患者容易忍耐等优点,但较容易损伤股外侧皮神经,且对术者的技术和经验要求较高。两种方式各有利弊,均具有良好的可行性及安全性,是对于合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的安全、有效的治疗方法,有必要根据来诊患者的当前情况选择适宜的治疗方案。
李斌[2]（2021）在《创伤性半骨盆离断伤6例治疗回顾及文献复习》文中研究表明目的:分析和总结创伤性半骨盆离断伤（Traumatic Hemipelvectomy,THP）的受伤机制和治疗过程,并复习文献,为相关病例治疗提供借鉴。方法:自2002年6月至2020年9月我科共成功救治6例创伤性半骨盆离断伤的患者,其中男性2例,女性4例,年龄最大的为64岁,最小的为7岁,平均年龄为42.1岁;致病原因:4例为车祸伤,2例为切割伤;受伤到入院的时间最短0.5小时,最长12小时,平均6.4小时;所有病例均合并髂血管损伤,表现为失血性休克及创伤性凝血病（Trauma induced coagulopathy,TIC）,按ATO/AO分型皆为C1型开放骨盆骨折,ISS评分最高35分,最低27分,平均为30.6分;所有患者入院后行创面加压包扎止血,其中4例行血管造影并行双侧髂内血管栓塞,待血压基本稳定后皆行半骨盆离断,术后伤口保持开放,2例在术后3天清创时行结肠造瘘术;患者在住院期间手术次数最多为12次,最少2次,平均为7.1次;患者在住院期间输血量最多为56单位,最少8单位,平均为31.0单位;所有患者均合并创面严重感染,多次清创后,4例通过植皮闭合了伤口,1例通过局部旋转皮瓣闭合伤口,1例患者应用克氏针进行皮肤牵张闭合伤口;结肠造瘘的患者术后三个月行结肠还纳术。结果:患者随访时间最短为1年,最长为4年;除1例患者遗留小窦道外,其余伤口全部愈合;结肠造瘘者已恢复自行排便;4例患者仍有轻度幻肢痛,其中2例需要间断服用止痛药;所有患者皆可扶双拐独立行走,生活自理。结论:创伤性半骨盆离断伤最常见的受伤机制是发生交通事故时产生的巨大外力引起下肢极度外展、外旋而导致骶髂关节和耻骨联合的分离;这类患者皆合并严重的失血性休克和创伤性凝血病;治疗的关键是迅速行创面止血,合理的液体复苏,纠正休克,在血压基本稳定后尽快行半骨盆离断,并经反复清创控制伤口感染,直至创面闭合;总之,如果治疗得当,病人预后均能生活自理。
刘源城[3]（2020）在《手术治疗儿童不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析》文中研究说明背景:由于儿童骨盆骨膜厚、软骨多,具有更大的弹性及延展性,可吸收更大的暴力能量而不至于骨折。因此,儿童骨盆骨折发生率较低,其治疗方式也存在争议。传统观点认为,儿童骨骼具有良好的重塑能力,绝大多数儿童骨盆骨折经保守治疗便可获得良好的疗效。但近期的研究表明,儿童骨盆骨折保守治疗将带来腰骶部疼痛、跛行、脊柱侧凸等并发症,严重影响患儿生活质量。因此有学者认为,对于儿童不稳定型骨盆骨折,应及时进行手术干预。但目前为止,手术治疗儿童不稳定型骨盆骨折的相关研究仍然较少。目的:回顾性分析并评价手术治疗幼儿不稳定型骨盆骨折的临床疗效;探讨腹直肌外侧入路在学龄期儿童不稳定型骨盆骨折中的临床应用效果。方法:1、回顾性分析2012年6月至2018年12月行手术治疗的9例幼儿不稳定型骨盆骨折患者的临床资料。对患者的基本信息、手术时间、术中出血量和术后并发症等资料进行汇总分析。采用Mears和Velyvis影像学标准、骨盆对角线差异评价骨折复位质量,根据Cole骨盆骨折评分标准进行功能评价。2、回顾性分析2018年1月至2019年9月经腹直肌外侧入路治疗的5例学龄期儿童不稳定型骨盆骨折患者的临床资料。收集患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等,采用Mears和Velyvis影像学标准、骨盆对角线差异评价骨折复位质量,根据Cole骨盆骨折评分标准进行功能评价。结果:1、9例幼儿不稳定型骨盆骨折采取手术治疗,平均手术时间260 min;平均术中出血261 ml。骨折复位质量:复位满意7例,不满意2例,满意率达78%。骨盆对角线差异:术前7.1±5.6mm,术后3.9±1.3mm,末次随访4.0±1.4mm;骨盆畸形指数:术前0.050±0.037,术后0.032±0.013,末次随访0.029±0.010。末次随访临床疗效:优5例,良2例,可1例,差1例;优良率为78%。术后并发症包括:1例患儿内固定物松动、骨折复位丢失,行走轻度跛行;1例患儿骨折复位丢失,骨盆畸形愈合;4例患儿因髂骨翼骨骺损伤致双侧髂骨翼发育不对称,但未影响行走。2、5例学龄期儿童不稳定型骨盆骨折经腹直肌外侧入路进行治疗,平均手术时间191 min;平均术中出血680 ml。骨折复位质量:解剖复位1例,复位满意4例,满意率达100%。骨盆对角线差异:术前12.2±3.6mm,术后4.0±1.3mm,末次随访4.2± 1.6mm;骨盆畸形指数:术前0.056±0.016,术后0.018±0.006,末次随访0.019±0.008。末次随访临床疗效:优2例,良2例,可1例;优良率为80%。1例患儿末次随访时轻度跛行,余未出现腰骶部疼痛、脊柱侧凸及骨盆畸形等并发症。结论:儿童不稳定型骨盆骨折发生率日益增高,选择合适的手术方式及时干预,可获得满意的早期疗效。腹直肌外侧入路创伤小、显露范围大,可作为处理儿童不稳定型骨盆骨折的一个选择,但其远期疗效仍需进一步研究。
米尔阿迪力·艾尔肯[4]（2020）在《损伤控制理念在伴腹部损伤的骨盆骨折患者中的临床特征分析》文中认为目的:探讨损伤控制理念在合并腹部损伤的骨盆骨折患者中的应用和临床特征分析。方法:回顾性分析2015年1月-2019年6月收治的57例骨盆骨折合并腹部损伤的患者的临床资料。骨盆骨折情况:单纯骨盆骨折11例,骨盆骨折合并四肢骨折30例,骨盆骨折合并脊柱骨折5例,骨盆骨折合并四肢及脊柱骨折11例;开放性骨盆骨折4例,其余均为闭合性骨盆骨折。开放性腹部损伤4例;腹部损伤部位:肝脏13例、脾脏18例、肝脾损伤22例、肠道损伤13例、肾脏损伤8例、尿道/输尿管损伤11例、膀胱损伤3例、会阴/阴道撕裂伤5例、腹部大血管损伤及腹膜后血肿形成8例;ISS评分2666,平均（43.9±10.4）分。结果:本组57例患者经损伤控制理念救治后死亡6例,其中ARDS 1例,严重肺部感染2例,急性肾功能衰竭1例,MODS 1例,术后DIC 1例;急诊行骨盆骨折外固定架6例（其中1例因DIC死亡,5例将外固定选择为最终固定方式）,48例患者佩戴骨盆带,待病情稳定后进行骨盆骨折切开复位内固定术,保守治疗3例。所有开放性损伤部位行I期清创处理,21例行VSD负压引流,下肢骨骼牵引术22例。急诊行剖腹探查术28例;术式:脾切除术15例、脾修补术3例、肝修补术11例、肝固有动脉栓塞术4例、小肠修补术2例、乙状结肠造瘘术7例;肾切除术1例、肾修补术1例、膀胱修补术2例、膀胱造瘘术8例,所有尿道损伤患者均型II期手术进行修补;会阴修补术4例;髂内动脉造影术11例,其中预防性栓塞2例;治愈患者ICU住院时间137天,平均（7.1±5.8）天,治愈患者总住院时间961天,平均（21.5±11.0）天。所有骨盆骨折患者术后1年随访均能自主下地活动;所有随访患者均完全恢复正常的工作学习或生活状态。结论:损伤控制理念适合合并腹部损伤的骨盆骨折的生理病理特点,应用损伤控制理论可提高此类多发创伤患者的救治成功率。
吕红芝,王娟,宇文培之,李栋正,陈伟,张英泽[5]（2019）在《2016年至2018年河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的特征分析》文中认为目的探讨2016年至2018年间河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2016年1月至2018年12月期间诊治的所有骨盆骨折患者资料,分析患者的人口统计学、基本社会学资料、外伤因素、手术因素等情况。结果共收集357例骨盆骨折住院患者,2016年至2018年骨盆骨折住院患者逐年递增。男234例,女123例,男女比为1.90:l。男性、女性患者骨折高发年龄段为41～50岁（39.7%）。农民（166例,46.5%）、农村（290例,81.2%）及春季患者（104例,29.1%）所占比例较高。交通伤（169例,47.3%）及高能量损伤（284例,79.6%）患者所占比例最高。骨盆骨折行手术治疗患者居多（287例,80.4%）,其中行内固定手术（266例,74.5%）、钢板固定（190例,71.4%）及切开复位患者居多（209例,72.8%）,麻醉方式多采用局麻（176例,49.3%）或全麻（155例,43.4%）。结论本研究提示骨盆骨折多见于农民,春季多发,41～50岁患者居多,交通伤等高能量损伤为主要的致伤原因,切开复位内固定为临床主要手术方式;近3年来我院骨盆骨折患者呈上升趋势。
赖少鸿[6]（2019）在《男性骨盆骨折与后尿道损伤的相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对我院近10年的男性骨盆骨折合并后尿道损伤的病例进行回顾性分析,探讨特定的骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系。材料和方法:发生骨盆骨折的788例男性患者中,合并后尿道损伤的患者共77例。其中骶骨骨折182例、髂骨骨折304例、髋臼骨折236例,耻骨联合分离150例、骶髂关节分离128例,按耻骨支骨折的数量分为1支骨折100例,2支骨折381例,3支骨折46例,4支骨折165例,以及根据Tile分类分析后尿道损伤的发生与骨盆骨折部位及类型的关系。结果:男性骨盆骨折患者的后尿道损伤总发生率9.8%。耻骨支骨折4支的后尿道损伤发生率（22.4%）比1支（10.0%）、2支（5.5%）及3支（17.4%）骨折的后尿道发生率显着增高（P<0.05）。耻骨联合分离的后尿道损伤发生率（18.0%）比未分离的后尿道损伤发生率（7.8%）显着增高（P<0.05）;骶髂关节分离的后尿道损伤发生率（15.8%）比未分离的后尿道损伤发生率（8.7%）显着增高（P<0.05）。而骶骨骨折、髂骨骨折和髋臼骨折的后尿道损伤发生率无明显差异。Tile分类中C型骨盆骨折与后尿道损伤的发生明显相关（P<0.05）。这表明越严重的骨盆骨折并发后尿道损伤的可能性越大。结论:本研究表明,在男性骨盆骨折患者中,前骨盆环的多发耻骨支骨折、耻骨联合分离以及后骨盆的骶髂关节分离更易发生后尿道损伤。同时,Tile分类中,C型骨盆骨折,更易发生后尿道损伤。
叶树位[7]（2018）在《骨盆骨折伴会阴损伤死亡因素分析》文中认为目的:研究会阴创伤病人的死亡相关因素,提高临床救治水平。方法:回顾性观察分析会阴损伤患者的临床资料。先采用Exce12007收集2010年1月至2018年5月浙江大学附属第二医院和宁波市镇海区人民医院共81例住院患者性别、年龄、创伤机理、骨盆骨折类型、休克指数、严重创伤转归研究修正评分、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷指数评分、急性生理与慢性健康评分（APACH II）、脓毒症器官衰竭评分、最差乳酸值、入院前三天输注红细胞总量（U）、失血性休克、会阴损伤创面面积估值（长*宽/2）、会阴损伤创面深度、伴随损伤、肠造痿手术、创面引流、最差C-反应蛋白（CRP）、最差降钙素原（PCT）、脓毒性休克、住ICU时间、总住院时间、死亡与否等。SPSS22.0软件进行统计分析。结果:本研究符合纳入标准共81例,骨盆骨折合并会阴损伤患者有58例（71.60%）,单纯会阴损伤患者23例（28.40%）。会阴损伤总死亡率为14.81%（12/81）,伴骨盆骨折会阴损伤死亡率为20.69%（12/58）,单纯会阴损伤死亡率为0.00%,差异有统计学意义（x2=4.067,p=0.044）。伴骨盆骨折会阴损伤者死亡原因早期失血性休克7例,感染脓毒症、脓毒性休克、多脏器衰竭5例。未死亡患者与死亡患者MOTS-RTS评分、ISS评分、GCS评分、APACH II评分、SOFA评分、休克指数、会阴损伤面积、最差CRP、最差PCT、最差乳酸分别为 7.03±1.36 与 2.72±1.06、27.46±14.87 与 60.92±5.93、12.96±3.45 与 4.08±1.73、12.85±8.96 与 33.00±5.83、6.74±5.96 与 16.67±2.10、1.06±0.43 与 1.76±0.45、54.68±112.13cm2 与 265.29±301.65cm2、96.42±80.23mg/L 与 231.63± 169.14mg/L、1.87±4.08 ng/mL与16.02±26.99 ng/mL、2.08±1.30mmol/L 与 18.92±6.51mmol/L;两者之间比较死亡者MOTS-RTS评分（Z=5.256）和GCS评分（Z=5.077）均低于未死亡患者,ISS 评分（Z=5.087）、APACHII 评分（Z=4.804）、SOFA 评分（Z=4.546,）、休克指数（t=5.180）、会阴损伤面积（Z=3.554）、最差CRP（Z=3.455）、最差PCT（Z=2.784）、最差乳酸（Z=5.298）均高于未死亡者,差异有统计学意义（p<0.001）。死亡者C型骨盆骨折占91.67%（11/12）。结论:伴骨盆骨折的会阴创伤患者早期的主要死亡原因为难治性失血性休克,中晚期为感染、脓毒性休克、多脏器衰竭;会阴创伤患者伴有C型骨盆骨折、失血性休克难以控制、反复感染及脓毒症休克可能预示死亡风险增加;密切监测出血、感染及休克指标、有效地控制活动性出血、积极防治感染将有助于降低死亡率。
臧砚超,陈伟,罗子璇,张英泽[8]（2014）在《儿童骨盆骨折临床进展》文中提出儿童骨盆骨折占儿童骨折的0.5%7.0%[1],随着交通事业快速发展,儿童骨盆骨折呈逐年增多的趋势,受伤机制多为高能量损伤并且易合并其他组织脏器损伤。近年来,对儿童骨盆骨折研究报道相应增多,本文从儿童骨盆的解剖特点、骨盆骨折流行病学、受伤机制、诊断分型、治疗等方面进行综述。一、解剖特点儿童骨盆关节松弛,未发育成熟的皮质骨多孔且有较厚的骨膜,骶髂复合体韧带强度大于附着骨,存在生长中心并具有一定程度的自身塑形性。这些解剖特点使得儿童骨盆
成亮[9]（2014）在《湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究》文中认为目的：通过建立湖南省骨盆创伤数据库,开展前瞻性的骨盆创伤登记工作。研究骨盆创伤患者院前和院内救治现状,分析骨盆环骨折救治过程中存在的问题,掌握湖南省骨盆创伤患者的流行病学特点,为湖南省骨盆创伤规范化和综合救治提供理论依据。方法：1.通过阅读大量有关骨盆创伤的文献,参考国内外大型综合性数据库的结构特点和研发经验,结合湖南省骨盆创伤救治实际情况,制定科学合理的数据库字段内容。以PostgreSQL为平台建立骨盆创伤数据库,以Java1.6开发数据库应用程序。2.成立湖南省骨盆创伤调查协作组,设计《湖南省骨盆环骨折流行病学调查表》。确定调查单位后签署相关科研合作书。进行调查员培训后开展前瞻性、多中心的（16家三级医院参与）持续一年的骨盆创伤患者流行病学调查,将数据录入湖南省骨盆创伤数据库,应用spss18.0统计学软件进行分析。结果：第一章：湖南省骨盆创伤数据库的研制1.研制出了能够全面反映整个骨盆创伤患者救治过程的全生命周期数据库内容与结构层次。包括了患者一般情况、受伤情况、院前急救、入院情况、院内救治、出院情况、诊断与分型、并发症、伤前分级、创伤评分及疗效评价等11个部分。2.在数据库字段内容确定后,研制了以浏览器/服务器的数据库登录形式,具备病例管理、数据导出、历史痕迹查询、进度报告、影像管理、个人资料管理等几个部分的骨盆创伤全生命周期数据库。第二章基本流行病学特征：共收到307份有效调查表。1.一般情况：男女性别比为1.40：1。年龄44.16±17.41岁,男女间各年龄段的骨盆创伤并不具备显着性差异（x2=11.74,p=0.110）,农民是主要的受伤群体,占总人数的37.13%,其次为工人,占总人数的12.9%。中学及中学以下文化程度的合计占76.88%。一年的趋势为1月、2月、11月、12月两头例数多,而中间相对较少。一天中骨盆创伤发生的时间主要集中于9点-13点段和15点-21点段。2.外伤机制：骨盆创伤发生的地点主要集中于普通公路（48.86%）、家中（20.85%）及工地（14.98%）等三个场所,合计占总人数的84.69%。交通事故、高处坠落及平地跌倒是受伤排前三的原因,分别占总人数的51.47%,28.66%以及7.82%。各外伤原因在两性中的分布具有显着性差异（x2=36.50,P<0.001）。平地跌倒的患者占7.82%,年龄为62.17±15.93岁,年龄与其它外伤原因组比较具有显着性差异（P<0.01）。伤者中行人最多（48.1%）,骑摩托车的排第二（20.89%）,机动车和简易机动车合计占19.62%。车祸原因与机动车相关的占71.2%,与摩托车相关的占13.6%。第三章院前急救：共收到307份有效调查表。1.现场呼救：本人占32.14%,目击者占26.53%,同伴占23.21%。通过手机进行呼救的占81.5%。选择120为首要呼救对象的占49.2%,亲属或朋友为33.1%,110为7.4%。得到第一目击者非专业急救的时间为26.86±38.38min。而得到第二层次急救（如救护车）所需的时间为59.48±65.43min。2.现场急救：76.3%的患者采取了肢体固定,55.3%的患者采取了保持呼吸道畅通的措施,加压包扎止血的占38.4%。65.4%的患者有救护车急救人员参与急救,44.2%的有亲朋参与,21.6%的有肇事者参与,16.9%有目击者及路人参与。3.搬运及转运方式：以担架搬运的为65.54%,平抬的占25%。伤后转运：救护车占79.21%,出租车和过往车辆分别占4.95%,私家车或简易车辆占9.57%。4.首送医院：45.9%的患者为地市级医院,30.16%的患者为县级医院,其次为12.13%的乡镇或社区地段医院。5.转院原因：因医院无能力处理的占60.6%,病人或家属要求转院的占38.8%。6.受伤到调查医院经历的时间：总体为32.92±104.56h（0.17-1296h）,中位数为4h,其中60%的患者在6h内,70%的患者在10h内而80%的患者在24h内。第四章院内救治情况和预后：共收到307份有效调查表。1.生命体征：急诊室SBP为115.68±23.71mmHg（49-199mmHg）,病房SBP为119.23±22.43mmHg（60-190mmHg）。急诊心率为93.61±20.61次/min（40-180次/min）。病房心率为87.78±17.95次/min（56-155次/min）。RR为20.46±2.427次/min（12-30次/min）。曾发生过休克为20.1%。2.急救措施：前三位的分别是输血（25.41%）,清创缝合止血（22.48%）以及使用脱水剂（16.61%）；行气管插管或切开的患者占总人数的7.17%。3.输血相关问题：输血率达43.6%,男女比例为1.9：1,差别具有统计学意义（P<0.05）；输血者的年龄为43.61±16.76岁（1-78岁）；输血量均值为1809.64ml（1200-14320ml）；因术前失血性贫血输血的占51.5%,因术中输血的占78.2%；PRBC输注的占输血人数的97.74%,FFP输注的占输血人数的48.87%；合并泌尿系统损伤、大面积皮肤撕脱伤、直肠损伤的输血患者在该组合并损伤中分别占85%、75%和75%,在救治过程中如果合并以上单个或多个合并伤时,其输血的概率也越大（χ2=26.86,P<0.001）。A型骨折的输血率为24%,B型骨折输血率为44%,C型骨折输血率为55%。随着骨折分型严重程度的增加,输血率也逐渐增加（x2=44.33,P<0.001）。闭合性骨盆骨折中输血的占41%,而开放性骨盆骨折中输血的占75%,开放性骨盆骨折的患者输血率高于闭合性骨盆骨折（x2=8.55,P<0.05）4.ISS评分:ISS评分≥16的在A型骨折中占10%,B型骨折中占27.4%,C型中占95.2%。不同骨折类型之间的ISS评分具有显着性差异（x2=173.34,P<0.001）,随着骨折类型的加重,ISS>16的构成比也越高（线性和线性组合x2=136.58,P<0.001）。ISS的值为16.09±9.1,曾发生过休克的患者ISS均值为21.95±9.05,无休克患者的ISS值为12.77±7.97,差别具有统计学意义（t=-7.694,P<0.001）。开放性骨盆骨折ISS为23.95±9.74,闭合性骨盆骨折患者的ISS值为14.01±8.71,两组的差异具有统计学意义（t=-4.895,P<0.001）。5.骨折部位：骨盆环中以耻骨（80.72%）、髂骨（43.79%）、骶骨（31.70%）为最常见的骨折发生部位。6.合并伤：排前三位的为四肢骨折或韧带损伤（56.49%）、皮下血肿（35.56%）、肋骨骨折（29.71%）。33.77%的患者首诊腹腔内有积血。尿道损伤发生率为10.1%,83.87%的通过导尿发现；膀胱损伤发生率为6.19%,36.84%的通过导尿发现,36.84%的通过膀胱逆行造影发现。直肠损伤发生率为0.97%,均通过直肠指检发现。骶丛神经损伤发生率为7.49%。女性伴有会阴损伤的占3.91%、伴有阴道损伤的占1.95%,会阴和阴道均有损伤的占1.95%。骨盆骨折合并周围大面积皮肤撕脱伤的患者占总人数的7.5%。浮髋伤占患者总数的9.44%。7.治疗情况：非手术治疗的患者占66.12%,手术治疗的占33.88%。手术患者中,74.04%患者选择了切开复位内固定术,18.27%的患者选择了闭合复位外固定架固定术,7.69%的患者选择了骨牵引术。A型、B型和C型骨盆骨折患者选择手术治疗的分别为14.55%、36.28%和55.95%,差别具有统计学意义（x2=36.9,P<0.001）。31.71%闭合性骨盆骨折选择了手术治疗而65.00%的开放性骨盆骨折患者选择了手术治疗。差别具有统计学意义（x2=6.71,P=0.01<0.05）。受伤到针对骨盆骨折的首次手术的时间为204.78h（2-940h）即8.5天。87.4%的骨盆骨折手术由主任或副主任医师完成,12.6%的手术由主治医师完成。49.5%的患者进行了除骨盆以外的手术。8.监测环境：21.82%的骨盆骨折患者曾进过重症监护室（含ICU和NICU）。进过ICU的患者中77%的ISS≥16,与普通病房的患者相比具有显着性差异（x2=41.68,P<0.001）。9.并发症：排在前两位的并发症是感染（14.98%）和休克（9.12%）。10.出院：预计有后遗症的占总数的32.6%,排在前三位的是跛行、下肢明显缩短及尿道狭窄等。自动出院的占22.14%。住院天数为34.11天。73.33%的患者出院后选择回家门诊随访,23.16%的患者则转其他医院进行康复治疗。11.费用情况：46.43%的患者治疗费用为肇事方支付,45.63%的患者为自费,公费医疗的占7.14%。治疗总费用为49123.94元。结论：1.首次在国内建立了包含院前急救的骨盆创伤全生命周期数据库。1)通过将数据录入数据库分析,证明数据库运行良好。具有内容详实科学、功能实用、界面友好、结构清晰、操作简单等特点。2)数据库极大方便了骨盆创伤数据的收集与管理,有利于骨盆创伤的流行病学分析,也为以后的临床数据库建立积累了经验。2.通过流行病学调查研究发现：1)湖南省骨盆创伤主要致病原因为普通公路的交通伤害,发病群体以青年男性的农民和农民工为主。2)湖南省骨盆创伤院前急救、院内救治和出院康复水平参差不齐且与国外有较大差距。尤其体现在第一目击者的培训不足、院前急救时间过长、几乎无商用骨盆带的使用；输血不合理,骨盆骨折合并伤比例高于国外报道；部分骨科医师对骨盆骨折分型及创伤评分不熟悉；骨盆骨折治疗方式和手术方式的选择不规范；住院费用高,住院日长；出院后患者康复锻炼大部分为回家自己完成,康复锻炼不够且不规范。
史强,李旭[10]（2014）在《儿童骨盆骨折的临床诊治》文中研究指明儿童骨盆骨折通常是高能量创伤导致,常常同时合并神经血管、腹部脏器、泌尿生殖系统等致命性软组织损伤,在主要的儿童创伤中心发生率在2%5%之间。由于儿童骨盆的发育特点、受伤机制与成人不同,因此不能完全按照成人骨盆骨折的诊治方法处理。如何做出恰当的诊断和治疗,是骨科医生临床工作上的难题。本文综述了近年来儿童骨盆骨折在诊治方面的相关进展。一、受伤机制及特点儿童骨盆骨折通常由高能量损伤导致,致伤原因以行人
二、儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展（论文提纲范文）
（1）骨盆前环骨折合并后尿道损伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 纳入标准与排除标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 急症尿道会师术+I期 stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术组(A组) |
| 3.3 急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术组(B组) |
| 3.4 评价标准与统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组患者平均年龄、BMI的比较 |
| 2 两组患者术中出血量、平均住院时间的比较 |
| 3 两组患者骨折复位情况的比较 |
| 4 两组患者术后3 个月、6 个月及9 个月的身体机能恢复情况的比较 |
| 5 两组患者术后6 个月尿道狭窄的发生率的比较 |
| 6 两组患者术后并发症的发生率的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 骨盆前环骨折及后尿道损伤的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）创伤性半骨盆离断伤6例治疗回顾及文献复习（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 病例研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 创伤性半骨盆离断伤 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）手术治疗儿童不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 手术治疗幼儿不稳定型骨盆骨折的疗效分析 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 典型病例 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 本章小结 |
| 第二章 经腹直肌外侧入路治疗学龄期儿童不稳定型骨盆骨折的临床应用研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 典型病例 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 本章小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（4）损伤控制理念在伴腹部损伤的骨盆骨折患者中的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 损伤控制救治步骤 |
| 2.1 急救与液体复苏 |
| 2.2 初步简化手术 |
| 2.3 ICU支持治疗 |
| 2.4 骨折确定性治疗 |
| 3 典型案例 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1 损伤控制理念的由来及演变 |
| 2 损伤控制理念的病理生理基础及的实施步骤 |
| 2.1 损伤控制性复苏 |
| 2.2 外科止血及初期简化手术 |
| 2.3 纠正低体温 |
| 2.4 纠正代谢性酸中毒 |
| 2.5 纠正凝血机制紊乱 |
| 2.6 全身性炎症反应及其他 |
| 3 骨盆骨折合并腹部损伤患者的纳入标准及最佳时机 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）2016年至2018年河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的特征分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、病例纳入标准与排除标准 |
| 二、一般资料 |
| 三、质量控制 |
| 四、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、骨盆骨折住院患者的人口统计学因素分布特征 |
| 1. 性别、年龄分布： |
| 2. 其他因素分布： |
| 3. 术前合并症： |
| 二、骨盆骨折患者损伤相关因素分布特征 |
| 三、手术相关因素的分布情况 |
| 讨论 |
| 一、患者的性别、年龄及社会学分布特点 |
| 三、致伤原因及骨折类型的分布特点 |
| 三、手术方式、手术入路及内固定物分布特点 |
（6）男性骨盆骨折与后尿道损伤的相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 骨盆骨折与泌尿生殖系统损伤 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）骨盆骨折伴会阴损伤死亡因素分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 死亡率及死亡原因 |
| 3.3 骨折类型分布比较 |
| 3.4 一般人口学特征资料比较 |
| 3.5 评分指标比较 |
| 3.6 休克相关指标比较 |
| 3.7 会阴损伤情况比较 |
| 3.8 感染相关指标比较 |
| 3.9 乳酸值比较 |
| 3.10 会阴损伤与感染指标的相关分析 |
| 3.11 会阴损伤与乳酸值的相关分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 伴骨盆骨折的会阴创伤患者死亡风险较高 |
| 4.2 伴骨盆骨折的会阴创伤患者死亡原因分析 |
| 4.3 会阴周围损伤创面严重程度对患者感染、死亡的影响 |
| 4.4 伴骨盆骨折的会阴创伤脓毒症/脓毒性休克的处理 |
| 5 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（9）湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 缩略词简表 |
| 第一章 湖南省骨盆创伤数据库的研制 |
| 前言 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者基本流行病学特征 |
| 前言 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者院前救治过程 |
| 前言 |
| 3.1 材料和方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者院内救治情况和预后 |
| 前言 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 攻读学位期间主要的研究成果目录 |
| 致谢 |
（10）儿童骨盆骨折的临床诊治（论文提纲范文）
| 一、受伤机制及特点 |
| 二、骨折分型 |
| 三、影像学诊断 |
| 四、骨折及合并伤的治疗 |
四、儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展（论文参考文献）
- [1]骨盆前环骨折合并后尿道损伤的临床研究[D]. 宋大卫. 青岛大学, 2021(02)
- [2]创伤性半骨盆离断伤6例治疗回顾及文献复习[D]. 李斌. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]手术治疗儿童不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析[D]. 刘源城. 南方医科大学, 2020(01)
- [4]损伤控制理念在伴腹部损伤的骨盆骨折患者中的临床特征分析[D]. 米尔阿迪力·艾尔肯. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]2016年至2018年河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的特征分析[J]. 吕红芝,王娟,宇文培之,李栋正,陈伟,张英泽. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019(04)
- [6]男性骨盆骨折与后尿道损伤的相关性分析[D]. 赖少鸿. 河北医科大学, 2019(01)
- [7]骨盆骨折伴会阴损伤死亡因素分析[D]. 叶树位. 浙江大学, 2018(02)
- [8]儿童骨盆骨折临床进展[J]. 臧砚超,陈伟,罗子璇,张英泽. 中华外科杂志, 2014(05)
- [9]湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究[D]. 成亮. 中南大学, 2014(02)
- [10]儿童骨盆骨折的临床诊治[J]. 史强,李旭. 中华关节外科杂志(电子版), 2014(02)