四川攀枝花，攀枝花市第三人民医院
[摘 要]目的 探究心理护理干预在无抽搐电休克患者中应用的效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月80例采用无抽搐电休克治疗的患者，按照护理干预措施的不同将其分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上采用心理护理干预措施，采用焦虑自评量表（SAS）抑郁症自评量表（SDS）进行评定分析,比较两组患者在无抽搐电休克治疗中焦虑、抑郁症状改善情况, 采用临床疗效总评量表（CGI-SI)用于评定临床疗效，采用治疗依从性的评定标准和自制的满意度调查评分对依从性和满意度作比较。结果 观察组的临床疗效有效率是57.5%，总有效率是95%，满意度是95%；对照组的临床疗效有效率是37.5%，总有效率是75%，满意度是75%；观察组的临床疗效和满意度优于对照组，心理护理干预后患者的焦虑、抑郁症状自评分明显低于对照组，依从性高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对无抽搐电休克患者进行心理护理干预，可减少患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的临床疗效和依从性，提升患者满意度，使患者积极接受并配合治疗,达到预期疗效。
[关键词]心理护理干预 无抽搐电休克 应用效果
Psychological nursing intervention in patients with seizure electric shock application effect analysis
Yang lirong Li peiheng
Abstract：objective to explore the psychological nursing intervention in patients with seizure electric shock the effect of the application. Selection Methods from February 2015 to February 2015, 80 cases of no seizure electroconvulsive therapy of the patients, according to the different nursing intervention measures will be divided into control group and observation group and control group, 40 cases in the control group using conventional nursing intervention measures, in observing group, on the basis of conventional nursing and psychological nursing intervention measures, by the self-assessment lists of anxiety (SAS), self rating depression scale (SDS) evaluation analysis, compared two groups of patients in the absence of tic electroconvulsive therapy in anxiety and depression symptoms improve the situation, the clinical efficacy of overall rating scale (CGI - SI) is used to assess the clinical curative effect, the evaluation standard of treatment adherence and homemade satisfaction questionnaire scores on compliance and satisfaction. Results the clinical curative effect of observation group effectiveness is 57.5%, total effective rate was 95%, the degree of satisfaction was 95%; Control group in the clinical efficacy of effectiveness is 37.5%, total effective rate was 75%, the degree of satisfaction was 75%; The clinical curative effect of observation group and the degree of satisfaction is better than that of control group, after psychological nursing intervention in patients with anxiety and depression symptoms since the score significantly lower than the control group, the compliance is higher than the control group, significant difference was found in two groups （P＜0.05）, with statistical significance. Conclusions psychological nursing intervention on MECT patients, can reduce the patient's anxiety and depression, improve the clinical efficacy and patient compliance, improve patient satisfaction, so that patients actively accept and cooperate with the treatment, to achieve the desired effect.
Keywords：psychological nursing intervention; No tic electric shock; Application effec
无抽搐电休克治疗(modified electric convulsive therapy,MECT)是在传统电休克治疗(electric convulsive therapy,ECT)的基础上经过技术改良而来,主要利用短暂适量电流刺激大脑引起患者暂时的意识丧失,从而达到控制精神症状的一种治疗方法[1],是治疗精神疾病最有效的物理治疗方法之一。该治疗起效快、适应证广、安全性高、并发症少[2]。尽管该技术经过改良,但治疗患者的焦虑、抑郁、恐惧情绪普遍存在,常因对治疗的不了解或误解而拒绝治疗,影响治疗的疗效。本文选取我院2015年2月～2016年2月40例无抽搐电休克治疗患者在常规护理的基础上实行心理护理干预,取得了一定的成效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料。选取我院2015年2月～2016年2月80例采用无抽搐电休克治疗的患者，按照护理干预措施的不同将其分为对照组和观察组各40例，对照组男25例，女15例，年龄范围22～60岁，平均（42.61±15.39）岁 ；病程范围0.6～4.0年，平均（3.2±0.8）年,文化程度：初中及以下14例，高中/中专18例，大专及以上8例。观察组男22例，女18例，年龄范围29～63岁，平均（41.27±16.73）岁，病程范围1.0～5.0年，平均（3.5±0.7）年，文化程度：初中及以下15例，高中/中专16例，大专及以上9例。两组在年龄、病程、性别、文化程度上比较差异不显著(P ＞O.05) 具有可比性。
1.2.方法。对照组：MECT治疗前、中、后接受常规的护理告知，交代MECT的注意事项，作住院环境、相关人员和管理制度的介绍，药物治疗、护理、检查照常进行，给予患者一定的饮食指导。观察组：除常规告知外，成立MECT质控小组，由3名护士组成，专业护士任组长，由责任护士每次治疗后评价效果，质控小组成员每周评价一次，观察组在常规护理的基础上采用心理护理，具体内容如下：
1.2.1 认知心理护理：在患者治疗前要对患者的心理状况进行评估，要对患者的负面情绪加以重视，尤其是抗拒治疗的患者，护理人员要及时的对患者的负面情绪进行疏导，向患者讲述一些关于MECT治疗的优点、好处，使患者充分认识到预期治疗的效果，消除患者的抑郁、焦虑、紧张的心理，使患者积极的配合治疗[3]。
1.2.2 心理距离护理干预：在患者要做MECT的前一天，要主动热情的和患者拉近距离，积极的向患者介绍医院的基础情况，介绍所在科室的工作人员，要进行自我介绍，使患者认识自己的责任护士，带领患者参观病房，熟悉病房的环境，介绍与患者同病室住的病友，对患者提出的问题要耐心的回答，给患者留下良好的第一印象，为日后工作的顺利开展做铺垫，与患者建立良好的护患关系，取得患者的认可，稳定其情绪使他们有安全、信任感[4]。
1.2.3 情绪心理护理：患者因患精神疾病，负面情绪严重，部分患者因家庭经济情况产生焦虑、抑郁情绪、丧失了治疗信心，护理人员了解患者的家庭状况，尽最大的能力解决患者实际的困难，疏导患者的情绪，消除患者的负面情绪，采用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施。引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，协助患者建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持[5]。
1.2.4 帮助患者取得社会和家庭的支持：患者在患病期间特别需要家庭和社会的支持，尤其是儿女较少，患者家属因为经济原因无法承担巨额医药费用的患者，护理人员除了要注重患者治疗情绪，要密切注意患者家属的情绪，鼓励患者家属在精神上支持患者，另外，在条件应许的情况下可根据患者的病情申请社会援助，尽最大的可能支持、帮助患者[6]。帮助患者养成良好的饮食、睡眠习惯，责任护士负责培养和监督患者，教会病员将治疗行为和日常习惯联系起来，依从性好时给以肯定及奖励，反之，依从性差时给以批评。
1.3 观察指标与评估方法：
1.3.1 治疗依从性根据精神病患者治疗依从性的评定标准[7]分为：①完全依从：主动接受MCET治疗，按时遵医嘱服药。②不完全依从：被动接受MCET治疗，不按时遵医嘱服药。③不依从：拒绝MCET治疗，拒绝或忘记服药。
1.3.2 临床疗效总评量表（CGI-SI)，用于评定临床疗效，量表共分为病情严重程度 (SI)、疗效总评（G I）和 疗效指数（EI）三项。疗效分为有效：患者的临床症状消失，各指标逐渐正常；显效：患者的临床症状逐渐消失，各项指标开始恢复；无效：患者的临床症状加重，无好转，总有效率=有效率+显效率[8]；
1.3.3 利用被国际认证的精神症状评定量表:焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评估，评定患者的主观感受及治疗前后的变化，SDS、SAS标准分的分界值为均50分，其中50－59分为轻度焦虑抑郁，60-69分为中度焦虑抑郁，69分以上为重度焦虑抑郁。SAS表和SDS表共有20个项目，每道题1～4分；将各个得分相加的总分乘以1.25以后取整数部分就得标准分，分数越高，焦虑抑郁程度越重[9]；采用问卷调查的方式对患者进行调查，记录分值即可。
1.3.4 满意度:采用问卷调查的方式用自制的满意度调查表评分，总分是100分，非常满意90分以上，满意60分以上，不满意60分以下。
1.4.统计学方法。应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理,计量资料采用 （X±S EMBED Equation.3 ）表示，组间比较采用t检验，计数资料用构成比表示，比较采用X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1.比较两组患者的临床疗效：如图表1所示。
3 讨论
精神病是一种高患病率、高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病[10]，患者大多受疾病症状的影响存在自知力缺失、行为紊乱从而对治疗、护理不配合，无抽搐电休克治疗是一种治疗精神疾病较为有效的治疗方法[11]，其治疗是在通电治疗前先作静脉麻醉再注射适量的肌肉松弛剂，然后用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到治疗精神疾病的一种方法[12]，但由于患者对无抽搐电休克治疗（MECT）知识缺乏，再加上社会对无抽搐电休克治疗的误解，患者在接受治疗时往往会产生一定的焦虑和恐惧心理，导致一系列的心理及生理变化，影响治疗的进行，所以在无抽搐电休克治疗患者中实施心理护理干预至关重要。
本研究通过采用认知心理护理、心理距离护理干预、情绪心理护理、帮助患者取得社会和家庭的支持等护理干预措施，在无抽搐电休克治疗患者中具有较为突出的临床作用，对患者进行心理护理干预，可较好的加强患者的防御机能，提高患者对治疗的安全感,信任度，有效消除了患者的紧张、焦虑、恐惧心理,使患者能够积极的配合，顺利进行治疗，另外，在与病人进行交流的同时，可使患者了解自身疾病的相关医学知识，掌握MECT的相关知识，对MECT有较全面的认识，有利于消除了患者的负面情绪，增强患者的治疗信心；对患者进行情绪护理干预，可引导患者用积极乐观的心态克服各种负面情绪，较好的缓解患者的焦虑症状，使MECT工作开展较为顺利[13]，本研究显示进行心理护理干预后增加了患者治疗的依从性，提高了患者、家属的满意度，另外，还可较好的引导患者重建认知功能，减少负面情绪的发生；利用社会、家庭系统的支持，使患者感受到了浓浓的亲情，朋友的关心和社会的关注，使患者治疗信心增强，积极地配合治疗，从而缩短住院周期，促进疾病的康复，更快的投身于社会和家庭中[14] 。
本研究中，选取80例采用无抽搐电休克治疗的患者采用不同的护理干预方法进行对照研究，其中观察组患者的临床疗效，有效率是57.5%，总有效率是95%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者满意度为95%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；通过心理护理干预后患者的焦虑、抑郁症状明显改善，依从性增加，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在无抽搐电休克治疗患者中进行心理护理干预具有较大的临床意义，可改善患者的抑郁、焦虑症状，消除患者的紧张、恐惧心理，有效地提高治疗的临床疗效和依从性，提升患者满意度，为护理工作的顺利展开提供较为科学的临床依据，值得进一步的推广和采用。
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论文作者:杨丽蓉,,李沛亨
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/9
标签：患者论文; 休克论文; 心理论文; 疗效论文; 焦虑论文; 情绪论文; 抑郁论文; 《中国实用护理杂志》2016年11月第33期论文;