河北医科大学第四医院 石家庄050011
通讯作者：刘江 河北医科大学第四医院
【摘要】目的 通过推行品管圈活动提高静脉药物配置质量，确保患者用药安全。 方法 以圈员自愿参与的方式，采用品管圈的管理手段，运用柏拉图、鱼骨图、雷达图等，鼓励护士积极参与质量管理，减少差错事故。结果 通过品管圈活动配置差错由活动前的16件/6个月降至活动后的5件/6个月。结论 品管圈活动对降低未拉环出仓率，确保药品配置质量效果显著。
【关键词】品管圈；降低；质量管理；持续改善
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0085-02
静脉药物配置中心（PIVAS）是为保证输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的新模式【1】，但是由于PIVAS人员多，环节多，流程复杂，工作强度大，压力大易出现差错，而配置过程中出现差错对患者造成的影响尤为严重。
品管圈即质量控制圈，是一种持续性地改善质量管理的组织形式【2】，国内外研究表明，品管圈在医院护理、药学等医疗中的应用能有效提高工作人员参与管理的意识和工作能力，从而提高工作质量【3-4】。我院配液室于2014年6月-- 12月开展了品管圈活动，取得了较满意的效果。本文运用品管圈分析护士调配过程中的差错因素，发现问题，提出改进防范措施，提升了PIVAS的服务水平。
资料：
根据2014年 6月至2014年12 月，统计了我院PIVAS人员没有变化，在相同配置条件下，开展品管圈活动前后配置药物过程中的差错登记簿数据，合理运用品管圈手法，分析发生原因，对比品管圈活动前后结果，显示有形与无形结果均具有可比性。
2方法：
2.1品管圈组成：本着“自主自愿原则”配液室护士10人组成“PIVAS”圈，年龄26～45岁之间，平均年龄33.6岁，其中本科6人，大专4人，高级职称2人，中级职称1人，初级职称7人，正式在编4人，聘用护士6人，其中护士长担任辅导员，负责对整个品管圈活动进行指导和监督。圈长负责对活动进度进行控管和统筹安排，圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排。“PIVAS”寓意我们每一位PIVAS成员,怀揣着对配液工作的热爱，默默奉献，把一切正能量汇集成我们智慧的结晶，融化在PIVAS工作的每个环节，提升PIVAS的形象。
2.2主题选定：经过品管圈步骤及相关手法培训，运用脑力激荡法(头脑风暴）发言讨论，采取评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，总分第一者选为本次活动主题，最终“降低未拉环液体出仓率”以最高分 16.69 分被选为本次活动主题，主题选定评分情况及评分标准见表1，通过解决这一问题，可降低临床科室投诉及提高信任度、满意度、和谐度，降低医疗纠纷隐患。
2.5目标设定：根据80/20法则，并依改善前现状把握柏拉图，分析前三项，我们将药筐摆放不合理、缺乏对拉环的检查、 传递药筐较乱、前三大情况列为本次主题改善重点。按照目标设定公式，计算出总目标值，公式如下：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点累计百分比×圈能力），圈能力是品管圈每一位成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈能力评分为37 分，以50分为100%，计算圈员能力为75%。
2.6数据收集与效果确认：政策实施后我们进行了为期 6个月的数据收集，绘制了改善后的柏拉图表3
3.结果
3.1有形结果：错误例数由改善前的16例下降至改善后的5例，根据品管圈公式，我们计算出：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%；进一步计算出，进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%。 如图4。
4讨论 PIVAS的工作流程复杂、环节多，但每个环节都必须层层把关、做好每一个环节的管理是降低差错的有效手段。进行全程质量控制的同时，科室人员的自控和互控也是十分必要的。只有通过有力的监控、自控和互控有机结合，才能实现静脉药物的配置和临床用药的安全。品管圈活动中，始终遵循PDCA循环模式，不断评估自己的改进措施，并对新问题持续改进，提高了工作人员工作的积极性，它强调让圈员自主自发地参与到活动中，使自己享有更高的管理权、自主权及参与权，护理质量管理不再单纯以护士长管理为主，圈员之间互相合作，找出存在问题分析其原因并设定目标，制定对策实施与效果评价，不断改善工作质量，因此，品管圈运用到医疗服务行业，是降低成本提高效益的有效途径，也是深化质量管理的关键环节【5】。
参考文献:
赵方允，王丽.影响静脉药物配置中心工作质量和效率的原因分析[J].中国药房，2009.20（10）：796-798
张幸国.医院品管圈活动实践与技巧【M】.杭州：浙江大学出版社，2010：151
王惠琴.品质管理中的护理文化【J】，中华护理杂志，2010，45（9）：3
李翰林，胡绍联.新加坡医院管理经验介绍【J】.中华医院管理杂志，1998，14（7）；445-447
林瑞荣.品质管理【M】.厦门：厦门大学出版社，2000: 146
论文作者:高书萍，霍红娟，孙晓利，郑颖，李海风，孙月敏，李伟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：品管论文; 差错论文; 拉环论文; 静脉论文; 工作论文; 药物论文; 柏拉图论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;