田军（陕西省西安步长中医心脑病医院 710000）
【摘要】目的：研究磁共振弥散加权成像对脑梗塞的诊断价值。方法：选择2013 年3 月至2015 年4 月期间我院收治的57 例怀疑为脑梗塞患者进行本次研究，所有患者均进行常规的MRI 成像和磁共振弥散加权成像，比较不同的成像结果。结果:所有患者经过诊断均为脑梗塞患者，通过磁共振弥散加权成像检查有局灶性高信号，出现的部位与患者的临床症状和体征比较，均符合。其中有2 例患者在FSE T2WI 上没有显示异常的高信号，在磁共振弥散加权成像检查中出现异常的高信号，2 例患者均为发病后6 小时内进行的检查，在发病后的11 小时检查的2 例患者在T2WI 呈现高信号，在磁共振弥散加权成像检查中出现异常信号；有8 例患者在发病后的12-24 小时检查，在FSE T2WI 和磁共振弥散加权成像检查中均有异常高信号；在24-48 小时检查中，有2 例患者在FSE T2WI 上显示为多发脑死灶，在磁共振弥散加权成像检查中为一个异常的信号，经过磁共振弥散加权成像检查脑梗塞的敏感性和特异性均高达100%。结论:磁共振弥散加权成像对脑梗塞诊断的敏感性和特异性均较高，具体临床应用价值。
【关键词】磁共振弥散加权成像；脑梗塞；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0453-01
脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，主要是因为脑组织缺血导致的坏死，严重威胁患者的生命安全。相关研究报道显示，在脑梗死发病的6 个小时内为超急性期脑梗塞，在发病的6-24 小时内属于急性脑梗塞，在发病早期及时予以患者正确的诊断和治疗，对患者的预后有重要的影响[1]。大量的临床实践发现，应用CT 扫描和MRI扫描不能将急性脑梗塞患者早期的病变清晰的显示，因此，寻找诊断急性脑梗塞的方法至关重要[2]。随着医疗水平的提高，磁共振弥散加权成像快速发展，为探究磁共振弥散加权成像对脑梗塞诊断价值，本次研究共选取57 例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013 年3 月至2015 年4 月期间我院收治的57 例怀疑为脑梗塞患者作为本次研究的对象，其中男性患者35 例，女性患者22例，年龄在（53-78）岁之间，平均年龄在（67.5±3.4）岁。
1.2 检查方法使用1.5T 超导磁共振机（由德国西门子公司生产）对所有患者行常规的MRI 检查（T1WI、T2WI）以及磁共振弥散加权成像检查。
成像的条件以及检查的方法如下：①成像的条件：患者在进行常规MRI 扫描时，设定SE 序列T1WI：TR/TE 为500ms/10ms，FSE 序列T2WI：TR/TE 为3000ms/100ms，矩阵为250x190,层厚为5 毫米，间隔为2 毫米，激励次数为2 次，FOV 为18x18；患者在进行磁共振弥散加权成像检查时，设定SE/EPI，TR/TE 为10000ms/100ms，b 值=1000 秒/平方毫米，层厚为5 毫米，矩阵为125x125,间隔为2毫米,FOV 为20x20,取X、Y、Z 三个轴作为采集成像的轴位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②检查方法：57 例患者在发病的2-24h 进行检查，其中有30 例患者在发病后的12 小时进行检查，30 例患者中有18 例患者在发病后的6小时内进行检查，12 例患者在发病后的2-3 小时内进行检查；20 例患者在发病后的12-24 小时内进行检查；7 例患者在24-48 小时进行检查，所有的检查结果由我院资深、临床经验丰富的影像诊断专家进行判定，主要包括病变部位和临床症状以及患者的体征是否相符，观察对比磁共振弥散加权成像的异常信号与FSE 序列的T2WI上的表现。
1.3 统计学处理本试验数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果所有患者经过诊断均为脑梗塞患者，通过磁共振弥散加权成像检查有局灶性高信号，出现的部位与患者的临床症状和体征比较，均符合。其中有2 例患者在FSE T2WI 上没有显示异常的高信号，在磁共振弥散加权成像检查中出现异常的高信号，2 例患者均为发病后6 小时内进行的检查，在发病后的11 小时检查的2 例患者在T2WI呈现高信号，在磁共振弥散加权成像检查中出现异常信号，有8 例患者在发病后的12-24 小时检查，在FSE T2WI 和磁共振弥散加权成像检查中均有异常高信号，在24-48 小时检查有2 例患者在FSET2WI 上显示为多发脑死灶，在磁共振弥散加权成像检查中为一个异常的信号，经过磁共振弥散加权成像检查脑梗塞的敏感性和特异性均高达100%。
3 讨论3.1 磁共振弥散加权成像的基本原理磁共振弥散加权成像是以平面回波成像技术为基本，通过研究细胞和水分子的运动而成像，对急性期脑缺血较为敏感[3]。磁共振弥散加权成像通过测量表观的弥散系数来获得图像，弥散系数的值可以评估水分子在组织内的运动能力，当水分子的运动减弱时，其弥散运动受到阻止，弥散系数降低，此时磁共振弥散加权成像呈现高信号[4]。
3.2 磁共振弥散加权成像在急性期脑梗塞诊断的意义磁共振弥散加权成像诊断急性期脑梗塞的病理基础为患者的脑发生缺血后细胞外液中的Na+、Ca2+以及水等进入细胞内，导致细胞毒性水肿，缺血区的水含量发生了变化，此时常规的MRI 检查没有阳性，而磁共振弥散加权成像可以显示水分子运动，可以进行诊断[5]。
细胞发生水肿，细胞内的水分子变多，细胞肿胀，细胞外间隙变小，细胞外的水分子变少，导致水分子的运动降低，从而导致弥散系数减小，此时磁共振弥散加权成像为高信号区。在急性期，水分子弥散能力降低，破坏了血脑屏障，细胞坏死，局部组织的含水量增加，以上所有的因素导致FLAR、T2WI 信号上升[5]。
3.3 研究结果在本次研究中发现，所有患者经过诊断均为脑梗塞患者，在研究中出现在24-48 小时检查有2 例患者在FSE T2WI 上显示为多发脑死灶，在磁共振弥散加权成像检查中为一个异常的信号，主要是因为非急性脑梗塞病变的局部脑组织发生脑组织坏死，水分子弥散作用加强，在磁共振弥散加权成像表现为低信号。
综上所述，经过磁共振弥散加权成像检查脑梗塞的敏感性和特异性均高达100%，具有广泛的推广应用价值。
参考文献：[1] 王辉, 汤漪凡.DWI 在急性脑梗塞诊断中的价值[J]. 医疗装备,2011,24(2):6-7.[2] 张沁,买买提明.磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析[J].新疆医学,2014,44(6):86-87.[3] 章宏,鲁国卫,程平章等.磁共振弥散加权成像在超急性、急性期脑梗塞诊断中的价值[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):777-779.[4] 陈轶,贺淑禹,李华等.磁共振弥散加权成像与血管成像联合应用在急性大面积脑梗死与脑炎鉴别诊断价值[J].陕西医学杂志,2013,42(3):375-375.[5] 沈路科,林云亮,刘向华等.低场磁共振弥散加权成像在超急性和急性脑梗塞中的应用[J].现代医用影像学,2011,20(3):190-192.[6] 段圣武,李一辉,郭国华等.磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值[J].中国医师杂志,2008,10(11):1528-1530.__
论文作者:田军
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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