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摘要：目的：探讨对哮喘患儿采用布地奈德入联合孟鲁司特钠方案治疗的临床效果及对改善炎症因子水平的作用。方法：选择我院2018年1月至2018年12月诊治哮喘患儿计184例，随机分为单用布地奈德治疗对照组（n=92）与联合使用孟鲁司特钠治疗实验组（n=92），对比治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17水平均低于对照组，P<0.05。结论：对小儿哮喘采用布地奈德入联合孟鲁司特钠治疗效果理想，且能够有效改善患儿的炎症因子水平，值得在临床中广泛应用。
关键词：布地奈德；孟鲁司特钠；小儿哮喘；炎症因子
小儿哮喘属于临床中较为常见的疾病，与患儿的起到高反应性存在密切的联系，典型症状包括呼吸困难、炎症反应、喘促等，且容易反复发作，对患儿的健康及发育存在较大的不良影响，临床多采用雾化吸入布地奈德的方式进行治疗，抗炎作用理想，可维持平滑肌细胞等的稳定性，其用药价值已经在临床中得到了充分验证[1]。为探究更为理想的用药方案，本次研究拟从联合用药的角度入手，以我院收治哮喘患儿为研究对象，对比分析了单用布地奈德与联用孟鲁司特钠的临床效果，结果显示联合用药效果更佳，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月诊治哮喘患儿计184例，随机分为单用布地奈德治疗对照组（n=92）与联合使用孟鲁司特钠治疗实验组（n=92）。对照组中男40例，女52例，年龄4~12岁，均数（6.41±1.52）岁，实验组中男41例，女51例，年龄4~13岁，均数（6.55±1.57）岁，两组患儿基础资料对比，P>0.05，具有可比性，且研究已经过医院伦理委员会批准。纳入患儿均经临床检验确诊为哮喘，症状持续时间在4周以上，支气管激发实验为阳性，排除伴有严重脏器疾病、支气管异物以及用药禁忌症等患儿。
1.2方法
所有患儿在治疗的过程中，均常规要求休息，并积极抗过敏、抗感染，性祛痰平喘、吸氧解痉等措施，维持患儿内环境的平衡。对照组配合使用布地奈德（澳大利亚/AstraZeneca Pty Ltd
，H20140474，2ml:0.5mg）雾化吸入，由口雾化吸入，每日剂量控制为0.5~1.0mg。实验组在对照组的基础上，加用孟鲁司特钠咀嚼片（英国/Merck Sharp & Dohme Ltd.，国药准字J20130053/国药准字J20130054，4mg/5mg），每日1次，于晚间顿服。剂量控制上，4~6岁患儿剂量控制为4mg，6~13岁患儿剂量控制为5mg[2]。两组患儿在治疗过程中均以1周为1疗程，治疗3个疗程后对比疗效。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，症状、体征完全消失，足底啊呼吸流量增加率在35%以上，且治疗后3月无复发情况，判定为治愈，症状与体征显著改善，最大呼气流量增加率在25%~34%区间，症状未见复发，判定为显效，症状改善，最大呼气流量增加率在15%~24%区间，判定为有效，未见显著改善或者病情进展判定为无效[3]。（2）对比两组患儿的炎症因子水平，包括IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17，使用ELISA法进行测定，均严格按照试剂盒说明书操作。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2炎症因子
实验组IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17水平均低于对照组，P<0.05，详见表2.
3.讨论
小儿哮喘的诱发因素较多，常见包括感染、遗传、内分泌、自身免疫、过敏等，在未得到及时治疗的情况下，可出现慢性炎症，进而诱发气道重塑与不可逆气流受限，为此在临床治疗上，不光需要改善患儿的临床症状，也需要减轻炎性反应，而临床研究中表明，IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17等均参与了哮喘的发生与进展，故改善该类炎症因子的水平。布地奈德属于临床常用的糖皮质激素，在哮喘的治疗中有着广泛的应用，利用雾化吸入的方式，能促使药物直达病灶，提高局部药物的浓度，但有研究指出，在长期使用布地奈德的情况下，随着用药次数的增加，症状改善的效果将明显降低[4]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能够实现对起到平滑肌中白三烯活性的有效抑制，可改善患者的肺功能，能够实现对半胱氨酸白三烯的抑制与阻断，与布地奈德联合能够较好的起到抗炎效果。也能够通过改善起到嗜酸性粒细胞的浸润与改善气道痉挛，进一步提高治疗的效果。本次研究中，实验组患儿在采用布地奈德入联合孟鲁司特钠治疗后，其治疗总有效率高于对照组，P<0.05，IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17水平均低于对照组，P<0.05，代表该联合用药方案疗效理想，可减小炎症因子的水平。综上所述，对小儿哮喘采用布地奈德入与孟鲁司特钠联合用药方案治疗疗效极佳，且能够减轻炎性反应，有利于患儿的康复，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]吴玲玲. 布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(1):191-194.
[2]黄莉, 鲁利群, 宁雪梅,等. 布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘气道功能及血清炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报, 2018(1):64-66.
[3]李哲, 方座华. 孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿CVA疗效及对血清IL-4、TNF-α水平和肺功能的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(10):1171-1172.
[4]郭建光. 孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J]. 中国妇幼保健(17):3917-3919.
论文作者:马红燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患儿论文; 哮喘论文; 炎症论文; 实验组论文; 因子论文; 小儿论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年第04期论文;