张娟娟
（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨外力的作用所致的小肠穿孔患者临床手术的综合治疗护理。方法：选取20例2015年2月～2015年10月，住院手术治疗外力的作用所致的小肠穿孔患者，进行临床观察，记录临床信息，采用分项护理措施进行护理。结果：20例小肠破裂手术期患者的临床症状均得以缓解，均康复出院.结论：对小肠破裂的患者的护理尤为重要，对患者病情的观察，良好的护理工作，妥善的护理平衡生命体征平稳，患者器官系统的功能维持正常，稳定患者情绪到精神上的安慰，有利于小肠破裂患者的恢复。
【关键词】小肠破裂；护理方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0193-02
各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。小肠破裂在战时和平时均较常见，多见于交通事故、工矿事故、生活事故如坠落、挤压、刀伤和火器伤[1].选取20例2015年2月～2015年10月，住院手术治疗外力的作用所致的小肠穿孔患者,总结临床护理资料分析如下：
1.资料与方
1.1 一般资料
选取20例于2015年2月～2015年10月，来我院就诊的小肠破裂患者20例，经临床检查均符合小肠破裂手术治疗标准，其男性12例，女性8例，年龄18～55岁，平均年龄35岁，20例患者中，腹痛腹膜刺激症状11例，恶心及呕吐6例，血压下降4例，烦躁不安、脉搏细速2例。20例小肠破裂患者中，6例由交通事故造成，7例因矿工作业事故造成，3例有高空作业坠落造成，4例由挤压、刀伤和火器伤等造成，临床均采取手术治疗。
1.2 统计学处理
对所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例小肠破裂患者的临床症状均得以缓解，病情稳定，对护理前、护理后患者进行评估，评估分值以50分为准，低于30表示正常，功能恢复正常，我院外科采用评估分的形式记录能够直观了解患者入院前后经过护理的效果，手术护理前小肠破裂引发腹剧痛性评估41.8±5.29，手术护理后小肠破裂引发腹剧痛性评估27.2±4.03，前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。
3.护理
3.1护理前准备根据入院患者的病史及相关病例信息，制定合理有计划的手术护理目标，其中包括从以下几方面进行分析：对病人理解疾病治疗的灌输、患者营养状况得到改善或维持、病人焦虑减轻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理目标主要体现在：．病人疼痛减轻或得到控制；病人卧床期间生活需求得到满足，舒适感增加；护士密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医生，并配合处理[2]。
3.2 病情观察
护理对入院患者做入院评估，制定手术计划及实现的目标，定时检测患者血压、脉搏、尿量及尿颜色的变化，密切观察生命体征的变化，每15分钟测定脉搏、呼吸、血压一次。重视病人的主诉，若主诉心慌、脉快、出冷汗等，及时报告医生。不注射止痛药(诊断明确者除外)，以免掩盖伤情。不随意搬动伤者，以免加重病情。每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化。
3.3 心理护理
小肠破裂由以外造成，无法预见，常会给患者造成心理负担，出现恐慌紧张感，关心病人，加强交流，讲解相关病情、使病人了解自己的病情，消除病人的焦虑和恐惧，保持良好的心理状态，并与其一起制定合适的应对机制，鼓励病人，增加治疗的信心。手术前应耐性辅导患者，主动热情接待患者，主动介绍病房的环境和主治医师、同室病友等。让患者熟悉周围事物，让其有安全感。给患者讲述胰腺损伤疾病形成的因素及手术预期的结果，手术目的、方法，消除其对疾病的恐惧，使患者保持良好的心态和手术的心理准备[3]。
3.4 营养护理
对于手术患者，根据机体需要提供相应的能量源，尽量在手术前后给予患者易消化食物，以补充维生素，减少患者饮水量，注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，保证输液通畅，对伴有休克或重症腹膜炎的病人可进行中心静脉补液，这不仅可以保证及时大量的液体输入，而且有利于中心静脉压的监测，根据病人具体情况，适量补给全血、血浆或人血清蛋白，尽可能补给足够的热量和蛋白质、氨基酸及维生素等。
3.5 术后护理
(1)麻醉清醒后取半卧位，有利于腹腔炎症的局限，改善呼吸状态。了解手术的过程，查看手术的部位，对引流管、输液管、胃管及氧气管等进行妥善固定，做好护理记录。(2)观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化。注意腹部体征的变化。适当应用止痛药，减轻病人的不适。若切口疼痛明显，应检查切口，排除感染。(3)腹腔引流管保持通畅，准确记录引流液的性状及量。腹腔引流液应为少量血性液，若为绿色或褐色渣样物，应警惕腹腔内感染或肠瘘的发生。
4.讨论
小肠是消化管中最长的一段肌性管道，也是消化与吸收营养物质的重要场所。小肠可因穿透性与闭合性损伤造成肠管破裂或肠系膜撕裂。小肠占满整个腹部，又无骨骼保护，因此易于受到损伤。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。对于小肠破裂应及早发现及早治疗，避免并且恶化，本文研究的20例小肠破裂患者，临床经过有效的护理，均康复出院，手术护理后小肠破裂上腹剧痛性评估低于术前，前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义，因此在小肠破裂手术后护理工作的重要性显而易见，临床应重视对病人的护理，在一定程度上护理工作的实施能有效帮助患者快速康复，临床护理措施的具体应用为患者的康复提供了便利的条件。
【参考文献】
[1]黄转治，陈文娟 .22例小肠破裂患者手术前后的护理体会.中外女性健康（下半月）.2014,08: 132-132.
[2]张翠.外伤性小肠破裂的临床护理体会.中国实用医药.2011,06(09): 202-203.
[3]王月.外伤性小肠破裂的护理干预.中国现代药物应用.2013,7(18): 212-213.
论文作者:张娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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