(商丘市第一人民医院超声科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨彩超检查在上尿路结石诊断中的应用价值。方法:选择2015年9月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院检查确诊的50例上尿路结石患者作为研究对象，所有患者均进行彩色多普勒超声与X线检查，比较两种检查方法的诊断价值。结果:彩色多普勒超声检查肾结石有效率、输尿管结石有效率均显著高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:彩超检查在上尿路结石诊断中应用价值较高，可有效诊出输尿管结石与肾结石，临床应用价值显著高于X线检查。
[关键词] 彩色多普勒超声；上尿路结石；应用价值
Application of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of upper urinary calculi
PAN Lu (Department of Ultrasound, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of upper urinary tract stones. METHODS: Fifty patients with upper urinary tract calculi diagnosed in Shangqiu First People's Hospital between September, 2015 and September, 2016 were selected as the study objects. All patients were examined by color Doppler ultrasonography and X-ray. The diagnostic value of the method. RESULTS: The efficiency of renal calculus and the efficiency of ureteral calculi were significantly higher than those of X-ray examination (P <0.05). CONCLUSION: Color Doppler ultrasonography is valuable in the diagnosis of upper urinary calculi, and can be used to diagnose ureteral calculi and renal calculi. The clinical application value is significantly higher than that of X-ray examination.
[Key words] color Doppler ultrasonography; upper urinary calculi; application value
泌尿系统结石为多发病，在临床上极为常见，患者常伴有腹部疼痛与血尿等临床表现，但仅靠临床表现易与其他腹痛症混淆，因此需进行多种方法检查[1]。目前临床中较为常用的诊断方法有彩色多普勒超声检查与X线检查，两种方法均具有无创、经济等优势，成为主要的检查手段。但二者检查原理不同，且诊断效果也一直备受争议[2]。本研究旨在探讨彩超检查在上尿路结石诊断中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年9月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院检查确诊的50例上尿路结石患者作为研究对象，其中男32例，女18例；年龄30-76岁，平均年龄（48.61±5.35）岁。所有患者均患有肾结石合并输尿管结石，伴有不同程度的出血、疼痛、尿频、尿急等表现，对本次研究均知情并签署同意书。
1.2 方法 所有患者均进行彩色多普勒超声与X线检查，首先用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者取俯卧位，检查中可根据实际情况调整体位，探讨频率设置为为4MHz，取肾脏长轴切面扫查双肾及输尿管，查看内部有无结石或积水。若有发现肾盂扩张，首先找到扩张输尿管，之后沿着输尿管一路追踪直至找到结石。X线检查，告知患者禁食，取仰卧位，摄取腹部平片首先对双骨区进行观察，之后观察双侧输尿管，当发现上尿管区有不透光影与腹部其他钙化影有所区别，肾结石形状可能为鹿角形、圆形、椭圆形，输尿管结石形状为梳形、圆形，并伴有结石的临床症状，即可判断为结石。
1.3 观察指标 所有操作均由两位临床经验在15年以上的医师进行，对比、分析两种方法的诊断效果。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肾结石检查结果 经彩色多普勒超声检查，其中有23例肾结石检查结果呈阳性，有效率为92.00%，经X线检查其中有14例肾结石检查结果呈阳性，有效率为56.00%；彩色多普勒超声检查肾结石有效率显著高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
上尿路结石形成与核基质存在及尿中抑制晶体形成的物质不足有关，可发于肾盂、膀胱、输尿管等泌尿系统的所有部位，其中最为多发的当属上尿路结石（肾、输尿管结石），其发生率为下尿路的6倍[3]。上尿路结石临床表现多样，随着病情的发展会出现多种并发症，为临床诊断与治疗均带来一定困难。急性发作期以剧烈的肾绞痛为主要表现，之后会出现血尿，引发泌尿系统感染，出现发热现象，严重者出现肾积水，对肾功能造成损伤。因此，尽早确诊、及时治疗对上尿路感染患者而言意义重大[4]。
目前临床诊断上尿路结石的方法较多，其中应用最多的为影像学检查，包括彩色多普勒超声与X线检查，随着影像学技术的成熟，临床应用越来越广泛，不仅操作简便、经济可靠，且属于无创操作，对患者不会造成损伤，确诊率也较高，彩色多普勒超声与X线检查已成为重要的诊断方法[5]。因输尿管解剖结构特殊，位置较深，结石较为隐匿，且检查易受肠气与骨骼的影响，诊断中易出现漏诊。而彩超诊断可从不同体位、不同切面进行检查，再结合患者病史、症状或其他辅助检查即可作出诊断，很大程度上提高诊断率[6]。本研究结果显示，彩色多普勒超声检查肾结石有效率、输尿管结石有效率均显著高于X线检查，表明彩超检查用于上尿路结石诊断中可明显提高诊断率，减少漏诊、误诊现象。
综上所述，彩超检查在上尿路结石诊断中应用价值较高，可有效诊出输尿管结石与肾结石，临床应用价值显著高于X线检查。
参考文献
[1]高婉仪，曾永威，袁岚，等.成人上尿路结石中医证型与泌尿系彩色多普勒超声特点的相关性研究[J].云南中医学院学报，2015，38（01）：61-65.
[2]卢晓林，吴亨祥，徐秋波.螺旋 CT 诊断上尿路结石性梗阻并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3810-3812.
[3]孙萌，孟贺，张树华，等.彩超对经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗不同肾功能肾脏的血流动力学观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（06）：870-873.
[4]张树华，刘洋，杨华，等.彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后肾功能的变化[J].中国医学影像学杂志，2013，21（10）：754-757.
[5]王县平，严海员，胡俊，等.经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析[J].医学临床研究，2016，33（02）：293-295.
[6]李茂章，廖锦先，叶向阳.彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用[J].新医学，2014，7（06）：408-411.
论文作者:潘璐
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：多普勒论文; 结石论文; 超声论文; 肾结石论文; 尿路论文; 彩色论文; 输尿管论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;