邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察在患有化脓性脑膜炎小儿患儿的临床治疗当中，美罗培南的具体应用效果。方法：选择我院2017年6月至2018年3月收治的38例小儿化脓性脑膜炎患儿为主要对象，将其随机均分成对照组与观察组，对照组患儿接受临床常规药物治疗，观察组患儿则同时接受美罗培南治疗，对两组患儿的治疗效果以及治疗后的相关临床指标进行观察。结果：观察组患儿的临床疗效明显好于对照组，且主要临床指标优于对照组患儿，具体数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对小儿化脓性脑膜炎患儿的药物治疗而言，选择应用美罗培南的效果较好，该药物值得在临床中推广。
【关键词】化脓性脑膜炎；美罗培南；疗效；小儿；萘夫西林钠；头孢曲松
化脓性脑膜炎是临床中由于化脓性细菌引发的脑膜炎症疾病，主要发病群体为小儿，患儿患病之后会出现明显的发热、意识障碍、惊厥以及颅内压升高等症状[1]。小儿化脓性脑膜炎患儿的起病速度相对较急，且患儿的病情较为严重，病情会出现明显进展，症状严重的患儿甚至会因此死亡[2]。在小儿化脓性脑膜炎患儿的具体治疗当中，受到细菌耐药性以及血脑屏障通透性下降等相关因素的影响，部分患儿会成为难治病例，这会给患儿的治疗带来更大难度[3-4]。我院针对这类患儿分别选择两种药物治疗方案，收到了不同的临床反馈，现结合研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月—2018年3月我院儿科收治的所有患儿当中选择38例化脓性脑膜炎患儿开展研究，此次研究通过相关部门的审批，且预先征得患儿家属的同意，患儿家属均签署知情书。患儿纳入标准为：经实验室检测后符合临床诊断标准、有家属监护患儿、个人资料完整患儿。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患儿、其它类型脑部疾病患儿、无家属监护患儿、个人资料不全对象、实验中所用药物禁忌患儿、中途退出研究的患儿。将其随机均匀分作对照组及观察组，每组各19例患儿。对照组男性患儿为12例，女性患儿为7例，患儿年龄为1—10岁；观察组患儿当中男性为11例，女性则为8例，年龄最小为2岁，最大为9岁，两组患儿的性别以及年龄基础资料在接受对比后不存在任何差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后接受营养支持、电解质调整、颅内压下降处理、免疫力增强以及酸碱平衡治疗，对照组患儿需接受临床常规药物治疗，患儿每日接受2次头孢曲松静脉滴注治疗，剂量为50mg/kg，并且每日接受2次萘夫西林钠静脉滴注治疗，剂量为50mg/kg，患儿需要接受连续一周治疗。
观察组患儿每日接受2次萘夫西林钠静脉滴注治疗，剂量为50mg/kg，在此基础上每日接受2次美罗培南静脉输注治疗，剂量为20mg/kg·次，患儿治疗周期同样为一周[5]。
1.3临床观察指标
对两组患儿分别接受不同方式治疗后的具体疗效进行观察，将其治疗效果按照症状缓解程度分作无效、控制以及显效，患儿治疗总有效为控制+显效。无效：患儿治疗后的相关症状未出现任何改善情况，部分患儿症状则出现进展；控制：患儿临床症状得到较好控制，但情况仍未恢复正常；显效：患儿相关症状基本消失，体征等基本恢复正常。
此外，针对两组患儿接受不同方案治疗之后的主要指标进行观察，包括患儿CRP以及TNF-α，并加以浅析。
1.4统计学处理
我院在本次研究当中利用SPSS21.0软件包对患儿的相关数据进行计算，计数资料为n（%），接受X2检验，计量资料为（），接受t值处理。若两组患儿的计数资料与计量资料在接受比较后显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。
2 结果
2.1 患儿临床疗效
表1 两组患儿治疗效果对比分析n（%）
从上表2中的数据可看出，观察组患儿治疗后的相关指标明显优于对照组，数据比较后差异存在意义。
3 讨论
在小儿脑部疾病当中，化脓性脑膜炎较为常见，该病主要是因为脑膜炎双球菌、肺炎球菌等化脓性细菌感染造成患儿中枢神经系统受到损伤的一种疾病，患有化脓性脑膜炎的小儿患儿会出现身体发热、惊厥等症状，患儿的脑脊液也会出现化脓样改变[6]。如果小儿化脓性脑膜炎患儿无法接受及时、有效的临床治疗，患儿的病情就会出现明显进展，情况严重的患儿甚至会死亡，所以，为其选择科学、有效的治疗药物十分关键。
在小儿化脓性脑膜炎患儿的治疗当中，头孢曲松以及萘夫西林钠等都是常用的治疗药物，虽然可以起到一定程度的治疗效果，但是仍有很多患儿的治疗效果无法令人满意。因此，需要为此类患儿选择更为高效的治疗药物。我院针对这类患儿应用美罗培南进行治疗，这是一种新型的抗生素药物，其与病原菌细胞壁上的靶蛋白有高度亲和力，且对于革兰阳性菌以及革兰阴性菌都有较强的敏感性，对于β-内酰胺酶也有较高的稳定性。患儿接受美罗培南输注治疗之后，药物有效成分可以快速通过患儿的血脑屏障进入脑脊液或者体液，药物可以较快达到有效浓度，且杀菌与抑菌效果都会较好，可以很快杀灭患儿体内的病原菌，及时改善其临床症状等。与此同时，患儿接受美罗培南治疗的同时，我院会让其接受萘夫西林钠治疗，可以形成较强的协同效应，患儿的不良反应发生情况也会较少。
在此次研究当中，两组患儿在入院后分别接受不同类型的药物治疗方案干预。在对比相关数据之后可看出，观察组患儿治疗后的整体效果远好于对照组患儿，且治疗之后的临床指标优于对照组，两组患儿的相关数据对比后存在明显差异，体现了美罗培南的应用优势。
结语：
在小儿化脓性脑膜炎患儿的药物治疗方案选择中，应用美罗培南进行治疗可以较好确保患儿的临床疗效，且可以有效改善其相关指标，该药物可作为此类患儿的首选药物进行推广。
参考文献：
[1]李文超.探讨美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：126.
[2]袁泉，郑帅，张祎.美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究[J].北方药学，2018，15（07）：61.
[3]周雪.地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床价值[J].中国继续医学教育，2018，10（08）：123-124.
[4]朱灵，朱焰，陈校明.萘夫西林联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：72-73.
[5]黄妮娜.美罗培南在小儿化脓性脑膜炎临床治疗中的应用分析[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1130-1131.
[6]马小云，李昭，王雪君，冶建军，马永萍，李瀛.鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效研究[J].重庆医学，2017，46（22）：3070-3072+3076.
论文作者:谢骥
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患儿论文; 脑膜炎论文; 小儿论文; 化脓性论文; 西林论文; 药物论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;