(安徽省铜陵市人民医院血液净化中心 安徽 铜陵 244000)
【摘要】目的：研究血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果。方法：选择研究对象2015年6月-2016年7月尿毒症合并皮肤瘙痒患者88例，所有患者采用血液透析滤过治疗，将其随机分两组。A组在血液透析滤过治疗中采取常规护理干预，B组在血液透析滤过治疗中采取人性化护理干预。比较两组患者尿毒症合并皮肤瘙痒病情缓解率；对血液透析知识的认知度、治疗依从性评分、治疗过程焦虑情绪评分；护理前和护理后患者生命质量不同因子评分的差异。结果：B组患者尿毒症合并皮肤瘙痒病情缓解率高于A组，P＜0.05；B组对血液透析知识的认知度、治疗依从性评分、治疗过程焦虑情绪评分优于A组，P＜0.05；护理前两组生命质量不同因子评分比较无显著差异，P＞0.05；护理后B组生命质量不同因子评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用人性化护理干预的临床效果确切，可有效提高患者对血液透析知识的认知度，并减轻治疗中的焦虑感，提高治疗依从性，对缓解瘙痒症状和提升患者生命质量效果确切，值得推广。
【关键词】血液透析滤过；尿毒症合并皮肤瘙痒患者；护理干预；临床效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0276-02
尿毒症合并皮肤瘙痒临床发病率高，皮肤瘙痒是尿毒症患者常见并发症之一，在透析期间或透析后症状尤为突出，经单纯血液透析治疗可增加皮肤瘙痒发生率，在皮肤瘙痒情况下，患者可出现烦躁不安等情绪，对其生活造成不良影响[1]。本研究对血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择研究对象2015年6月-2016年7月尿毒症合并皮肤瘙痒患者88例，所有患者符合尿毒症诊断标准，所有患者采用血液透析滤过治疗，在治疗后出现不同程度皮肤瘙痒。
将其随机分两组。B组患者男34例，女10例；21～75岁，年龄（50.34±5.13）岁。发病时间7个月～21个月，平均（15.27±0.29）个月。其中，慢性肾小球肾炎有17例，高血压性肾病有13例，糖尿病性肾病有10例，其他有4例。
A组患者男32例，女12例；21～74岁，年龄（50.15±5.48）岁。发病时间7个月～21个月，平均（15.23±0.31）个月。其中，慢性肾小球肾炎有16例，高血压性肾病有14例，糖尿病性肾病有10例，其他有4例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
A组在血液透析滤过治疗中采取常规护理干预，B组在血液透析滤过治疗中采取人性化护理干预。（1）心理护理。瘙痒症状出现后患者焦虑和悲观情绪更明显，需做好患者心理疏导工作，对其介绍血液透析滤过对缓解瘙痒的优势，提高患者的正确认知，树立战胜疾病信心，提高治疗配合度。（2）饮食护理。饮食上给予大量蛋白质、高热量和高维生素补充，以促进患者机体抵抗力的增强，加速肾功能恢复。（3）皮肤护理。指导患者勤剪指甲、勤洗手和洗澡，穿宽松棉柔衣物，避免用过热的水洗澡，用清水或中性沐浴露。对瘙痒难忍者用手轻轻拍打或冷水湿敷，避免抓挠，必要时给予药物治疗。（4）血管通路护理。严格执行无菌操作，建立内瘘，预防穿刺针脱出，观察穿刺部位情况和跨膜压、静脉压变化，根据其变化对置换液的量进行调整[2-3]。
1.3 观察指标
比较两组患者尿毒症合并皮肤瘙痒病情缓解率；对血液透析知识的认知度（100分满分）、治疗依从性评分（100分满分）、治疗过程焦虑情绪评分；护理前和护理后患者生命质量不同因子评分的差异。
完全缓解：瘙痒消失。部分缓解：偶有瘙痒，不影响日常生活；未缓解：仍有瘙痒，影响生活[4]。
1.4 统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者尿毒症合并皮肤瘙痒病情缓解率相比较
B组患者尿毒症合并皮肤瘙痒病情缓解率高于A组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
尿毒症合并皮肤瘙痒发生的原因和以下因素相关：（1）透析所造成的大分子和中分子物质滞留引发周围神经病变；（2）皮肤中磷、钙镁等代谢障碍和肾功能障碍引发；（3）血浆组胺浓度升高和血液中阿片样物质增加；（4）甲状旁腺激素升高以及肾功能障碍所致甲状腺功能亢进。
为有效减轻尿毒症合并皮肤瘙痒，采用血液透析滤过可有效清除大中分子物质，但在滤过治疗的同时需加强对患者的有效护理，包括饮食护理、皮肤护理和心理疏导等，从身心两方面入手，可更好减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，以有效缓解瘙痒症状，提升生存质量。
本研究结果显示，血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果确切，可有效提高患者对血液透析知识的认知度，并减轻治疗中的焦虑感，提高治疗依从性，对缓解瘙痒症状和提升患者生命质量效果确切，值得推广。
【参考文献】
[1]梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(5):47-48.
[2]李敏，刘璐，汪茂宝.细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2013，32(6):1279-1281.
[3]崔岩，魏丽丽，李琳，等.个体及集体干预对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中国组织工程研究，2013，17(44):7815-7820.
[4]黄盈.血液灌流串联血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26(6):526-528.
论文作者:章姝萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 皮肤论文; 滤过论文; 评分论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;