云南省楚雄州永仁县人民医院 楚雄永仁 651499
摘要：目的：探讨舒芬太尼的药理学和临床应用效果。方法：选择2017年1月1日—2018年1月1日来我院胃肠外科收治的102例需要进行手术的患者作为此次研究对象并随机将其分成对照组（51例）与观察组（51例）。对照组采用常规芬太尼48 μg/Kg麻醉方式，观察组给予舒芬太尼2.7 μg/kg，比较两组患者麻醉效果以及相关指标。结果：观察组患者VAS峰值、肌注曲马多剂量、镇痛泵按压次数、2 h后镇静评分以及排气时间均显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：舒芬太尼镇痛效果呈现明显的剂量依赖，增加剂量还可加速镇痛，值得临床推广应用。
关键词：舒芬太尼；术后镇痛；药理学
舒芬太尼一种高选择性μ受体激动剂，同时也是阿片类制剂镇痛效应最强的药物之一[1]。近几年随着对舒芬太尼的药理特性的认识不断深入，发现其具有清除半衰期短，脂溶性高的特点，同时舒芬太尼具有镇痛强度大，其镇痛强度是芬太尼的8倍，吗啡的1000倍，大量研究表明舒芬太尼在许多方面优于芬太尼，被广泛应用于临床麻醉、术后镇痛之中，其应用范围也不断扩大[2]。本文主要探讨舒芬太尼的药理学和临床应用效果，为促进舒芬太尼在临床麻醉、术后镇痛之中的应用提供合理的治疗方式，详细报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月1日—2018年1月1日来我院胃肠外科收治的102例需要进行手术的患者作为此次研究对象并随机将其分成对照组（51例）与观察组（51例），此次研究均得到患者知情同意。对照组中，男性30例，女性21例，年龄20—65岁，平均年龄（42.12±1.94）岁。胃部手术15例、肠道手术36例。ASA分级I级10例，II级24例，III级17例；观察组中，男性29例，女性22例，年龄21—66岁，平均年龄（41.45±1.87）岁。胃部手术17例、肠道手术34例。ASA分级I级12例，II级36例，III级13例。两组患者在一般资料上比较均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组麻醉方式
对照组采用常规芬太尼48 μg/Kg治疗方式，具体操作步骤如下：（1）手术前一天医护人员对患者进行访视，进行适当的健康教育，告知患者及其家属术后自控镇痛需注意事项；（2）给予对照组患者芬太尼48 μg/Kg，持续2 ml/h，0.5 mL，锁定时间15 mL，总药液100 mL，持续48 h左右；（3）对症处理各种不良反应，根据实际情况对于某些不能继续完成研究的患者更改镇痛方法。
1.2.2 观察组麻醉方式
观察组给予舒芬太尼2.7 μg/kg，（1）手术前一天医护人员对患者进行访视，进行适当的健康教育，告知患者及其家属术后自控镇痛需注意事项；（2）给予观察组患者舒芬太尼2.7 μg/kg浓度，持续数字2 ml/h，0.5 mL，锁定时间1 min，药液100 mL，持续48 h左右；（3）对症处理各种不良反应，根据实际情况对于某些不能继续完成研究的患者更改镇痛方法[3]。
1.3评价标准
比较两组患者VAS峰值、肌注曲马多剂量、镇痛泵按压次数、2 h后镇静评分以及排气时间。
1.4统计学方法
通过使用SPSS18.5统计学软件对所搜集的资料以及数据进行相关统计学分析，通过（x±s）表示计量资料的标准差，使用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者相关指标比较
观察组患者VAS峰值、肌注曲马多剂量、镇痛泵按压次数、2 h后镇静评分以及排气时间均显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.
表1 两组患者相关指标比较
3.讨论
近几年随着对舒芬太尼的药理特性的认识不断深入，发现其具有清除半衰期短，脂溶性高的特点，同时舒芬太尼具有镇痛强度大，其镇痛强度是芬太尼的8倍，吗啡的1000倍，单纯从镇痛效果来看，舒芬太尼明显优于芬太尼，镇痛效果呈现明显的剂量依赖，被广泛应用于临床麻醉、术后镇痛之中，其应用范围也不断扩大[4-5]。本次研究表明，观察组患者VAS峰值显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者肌注曲马多剂量显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者镇痛泵按压次数显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者2 h后镇静评分显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者排气时间显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，舒芬太尼镇痛效果呈现明显的剂量依赖，增加剂量还可加速镇痛，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄泽汉.舒芬太尼的药理学和临床应用进展[J].右江民族医学院学报，2009，31（6):1057-1058.
[2]杨卫.舒芬太尼的药理学特点及在剖宫产术麻醉中的临床应用[J].中国现代药物应用，2015（6):137-138.
[3]罗永春，黄晓峰.浅析舒芬太尼的药理特性和临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89).
[4]李迎辉，王永宏.浅析舒芬太尼的药理特性和临床应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2014（36):236-237.
[5]郭烨.舒芬太尼的药理学特性及临床应用新进展[J].按摩与康复医学，2011（24):84-85.
论文作者:王卫忠
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 统计学论文; 芬太尼论文; 两组论文; 对照组论文; 剂量论文; 药理学论文; 《健康世界》2018年21期论文;