四川省崇州市人民医院妇产科 611230
摘要：目的：观察卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的效果，探讨使用价值。方法：选取我院自2015年10月-2016年10月的68例剖宫产高危产妇作为观察对象，所有参与实验的产妇手术施术方式和麻醉方式均相同，都采取了硬膜外麻醉下子宫下段剖腹产手术，按实验需求将其分为两组，使用不同的药物预防剖宫产术中及术后出血，每组各34例，其中一组为常规组，行宫体注射缩宫素预防术中及术后出血；另一组为观察组，行宫体注射卡前列素氨丁三醇预防术中及术后出血。对两组产妇术中出血量、术后2h内出血量、术后24h出血量以及不良反应进行对比。结果：两组产妇术中术后出血量预防效果良好，观察组明显好于常规组；本次实验中观察组无不良反应事件发生，常规组发生呕吐以及轻度发热各一例，对症处理后均有效治愈，观察组表现有明显优势，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血有良好效果，能够明显降低出血量，有效预防不良反应，且无明显副作用，产妇满意程度高。
关键词：卡前列素；剖宫产；高危产妇；出血预防
剖宫产的使用降低了产妇分娩的风险，尤其是高危产妇，对产妇的个人安全和家庭幸福有极大的促进作用。产后出血是产妇分娩过程中最严重的并发症，剖宫产术中及术后如发生严重出血情况将直接危及到产妇的生命安全，有效的预防方法是降低或控制出血情况的重要手段。本次实验对卡前列素预防高危产妇剖宫产术中以及术后出血的效果进行观察，以提供使用参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年10月-2016年10月的68例剖宫产高危产妇作为观察对象，按实验需求将其分为两组，使用不同的药物预防剖宫产术中及术后出血，每组各34例，常规组产妇年龄22-36岁，平均年龄29岁，孕周37～42周，行宫体注射缩宫素预防术中及术后出血；观察组产妇年龄21-37岁，平均29岁，孕周37～42周，行宫体注射卡前列素氨丁三醇预防术中及术后出血。所有参与实验的产妇手术施术方式和麻醉方式均相同，都采取了硬膜外麻醉下子宫下段剖腹产手术。两组试验者的一般资料对比无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组预防出血方法
常规组在试验中行宫体注射缩宫素预防术中及术后出血，即产妇术中胎儿娩出后，宫体注射缩宫素 20u进行防治。本次实验用药采用南京新百药业有限公司（国产）药品，国药准字H32025280。
1.2.2观察组预防出血方法
观察组在试验中行宫体注射卡前列素氨丁三醇预防术中及术后出血，即产妇胎儿娩出后，宫体注射卡前列素氨丁三醇 250μg进行防治。本次实验用药采用生产企业名称：Pharmacia & Upjohn Company（进口）药品，规格：250μg/ml，进口注册证号H20120388。
1.3观察标准
以两组产妇术中出血量、术后2h内出血量、术后24h出血量以及不良反应表现为观察标准。
1.4统计学办法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，对比结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇术中术后出血量预防效果良好，观察组明显好于常规组；本次实验中观察组无不良反应事件发生，常规组发生呕吐以及轻度发热各一例，对症处理后均有效治愈，观察组表现有明显优势，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.1两组产妇出血情况比较
两组产妇术中出血量和术后2h出血量对比无明显差异，出血控制效果均表现良好，见表1。
注：子宫张力一般分为软、硬以及强直3种，无张力的子宫为软状态；按压可产生凹陷的子宫为硬状态，且子宫轮廓清晰；而按压不凹陷的坚硬子宫为强直状态。
3讨论
产后出血是分娩过程中最严重的并发症，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。通过药物手段促进产后子宫收缩以达到预防出血是目前的主要方法，常见的促进子宫收缩药物主要有缩宫素、麦角生物碱以及前列腺素类等[1-2]。但在临床使用中这几种药物均存在明显的缺陷，如缩宫素使用时个体用药差异明显，作用时间有限；而麦角新碱对产妇的血压有一定的影响，提高了产妇发生危险情况的几率；天然前列腺素临床表现则不够稳定，疗效有待加强[3-4]。经大量实验研究发现，卡前列素氨丁三醇在预防产后出血方面有较好的效果，主要是因为卡前列素氨丁三醇有较高的稳定性，药物作用提升明显，临床使用效果突出。
卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，可对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，延长半衰期，在存在出血高危因素的孕妇剖宫产术中应用卡前列素，可促进过度伸展的子宫肌纤维收缩，使产妇体内的药物浓度在产后2小时内这一出血最高风险阶段保持较高水平，使子宫保持收缩状态，从而起到良好的防治出血的作用[5-6]。临床使用卡前列素氨丁三醇时常见的不良反应有腹泻、血压升高、恶心呕吐、潮热、胸闷等[7]。在本次实验中，两组产妇术中术后出血量预防效果良好，观察组明显好于常规组；本次实验中观察组无不良反应事件发生，常规组发生呕吐以及轻度发热各一例，对症处理后均有效治愈，观察组表现有明显优势，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血有良好效果，能够明显降低出血量，有效预防不良反应，且无明显副作用，产妇满意程度高。
参考文献：
[1]殷昭军，郑国峰.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中国中医药科技，2014（z1）：577-581
[2]黄文英.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床分析[J].中国社区医师，2014（10）：45-45
[3]贾翠萍.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危孕妇剖宫产术出血临床分析[J].实用医技杂志，2013，20（4）：432-433
[4]连海丽.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在高危妊娠剖宫产术后产后出血的防治效果[J].中国实用医药，2016（29）：175-177
[5]孙芸.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对高危妊娠产妇剖宫产后出血的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（4）：497-499
[6]易惠茹，易思明.卡前列素氨丁三醇在高危产妇剖宫产术中及术后出血防治中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：79-80
[7]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145
论文作者:马娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：产妇论文; 术后论文; 前列论文; 子宫论文; 效果论文; 两组论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;