（南充市中心医院重症医学科·川北医学院第二临床医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨早期胃肠营养干预的实施在改善重症医学科患者预后方面的效果。方法：选取66例我院接收的重症医学科危重患者，入院时间均为2015年5月至2016年4月期间，将入选者随机分为对照组（给予常规护理，n=33）与实验组（给予早期胃肠营养干预，n=33），观察两组干预效果。结果：治疗后，实验组并发症发生情况及血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇量及蛋白摄入量均显著优于对照组（P<0.05）。结论：早期胃肠营养干预的实施在改善重症医学科患者预后方面的效果显著，可有效提高患者的营养状况，提高机体免疫力，从而促使患者身体正常机能恢复，具有推广价值。
【关键词】相关性；早期胃肠营养干预；重症医学科； 危重患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0372-02
重症医学科危重患者多为经过大型手术者或严重创伤者，患者常处于高代谢状况，能量消耗过速，必要的营养支持可促使患者身体机能恢复。研究表明[1]，胃肠营养支持对于重症医学科危重患者有较好的效果，可降低术后并发症的发生率。本研究通过资料回顾性分析，探讨将早期胃肠营养干预应用于重症医学科危重患者对其预后的影响，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取66例我院接收的重症医学科危重患者，入院时间均为2015年5月至2016年4月期间，将入选者随机分为对照组（给予常规护理，n=33）与实验组（给予早期胃肠营养干预，n=33）。实验组中，患者年龄14～86岁，平均（58.6±3.3）岁，其中女15例，男18例，对照组中，患者年龄15～85岁，平均（58.7±3.1）岁，其中女14例，男19例。在性别、年龄等资料上，两组患者比较大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规护理及治疗措施，包括预防原发病的治疗、纠正酸碱及电解质平衡等。实验组另给予早期胃肠营养干预，在入院后24h给予胃肠营养支持，静脉输注500ml葡萄糖注射液，输注速度10ml/h，如患者无不良反应则每2d进行重复营养支持，后期可将滴速增加，保持供给蛋白为1.2～1.5g/（kg·d），对两组患者随访8w。
1.3 观察指标
在营养干预前后，测量两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量、蛋白摄入量，并并观察两组的并发症情况。
1.4 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x-±s）、百分比（%）表示计量资料、计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以t或卡方检验。
2.结果
2.1各项营养状况指标变化分析
治疗前，两组患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇量及蛋白摄入量比较无明显差异性（P>0.05），治疗后，实验组患者较对照组患者上述指标均显著要优（P<0.05），见下表1
2.2 并发症情况分析
实验组患者较对照组患者并发症发生率显著要低（P<0.05），见下表2
3.讨论
由于重症医学科危重患者身体处于高度代谢状态，故能量消耗严重，若不能及时实施营养支持，则会出现皮下脂肪消失、消瘦，体质量下降，全身免疫力下降等症状，进而会发生多种并发症而危及生命安全。因此，危重患者应早期给予肠内营养治疗，不仅可促进肠蠕动恢复，促使肠道黏膜的功能及结构的改善，同时可避免肠道细菌移位，使感染发生率显著降低。本研究中，治疗后，实验组血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇量及蛋白摄入量显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者并发症发生率较对照组患者显著要低（P<0.05），表明早期胃肠营养干预的实施在改善重症医学科患者预后方面，具有较好的效果，与文献报道一致[2,3]。在危重患者进行肠内营养期间，应将床头适当抬高，不但可防止肠内营养反流而发生误吸现象，还可利于患者呼吸，预防长期卧床的危重患者发生坠积性肺炎。另外在进行早期胃肠营养支持时，应从低剂量、低浓度开始，待患者逐渐适应后，可逐渐增加营养液输入速度为100～120ml/h，在给药、进食前后进行冲洗，同时为避免发生营养过度和营养不良等现象，需注意营养液的选择，给予有效的护理等[3]。
综上所述，早期胃肠营养干预的实施在改善重症医学科患者预后方面的效果显著，可有效提高患者的营养状况，提高机体免疫力，从而促使患者身体正常机能恢复，具有推广价值。
【参考文献】
[1]周小梅,雷玲,江秀英等.六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察[J].海南医学,2016,27(6):898-900.
[2]黎伟健,邱敏珊.鼻肠管及鼻胃管对预防脑血管意外患者肠内营养并发症的对比分析[J].首都食品与医药,2016,23(18):36-36.
[3]曾小丽.营养支持对撤离呼吸机的临床意义[J],西部医学, 2011,09(23):2700-2703.
[4]段建华.早期肠内营养和肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效对比研究[J].中华危重症医学杂志(电子版),2012,05(2):82-86.
论文作者:雷强,李雪梅,林芸,唐瑜,聂成慧,何荔枝
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 营养论文; 危重论文; 胃肠论文; 实验组论文; 重症论文; 医学论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;