哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：观察高频超声及超声引导活检诊断甲状腺肿块的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年8月我院收治的54例甲状腺肿块患者作为观察目标，所有患者均给予高频超声及超声引导活检诊断，对其声像图进行分析，并同病理切片结果进行比较。结果：超声诊断根据患者甲状腺肿块的数量、形态、有无包膜、内部回声情况、有无钙化、后方回声情况、周围淋巴结有无肿大、血流信号分级、血流最大流速、阻力指数，诊断为结节性甲状腺肿的有26例，甲状腺腺瘤的有1２例，甲状腺囊肿的有1４例，甲状腺癌的有2例，与病理诊断对比，诊断符合率分别为92.81％、90.32％、100％和82.35％。结论：直径≤2cm的甲状腺肿块采用高频超声及超声引导下活检，可显著提高诊断准确率，降低误诊率，为临床早期诊断和治疗提供重要的参考价值。
【关键词】甲状腺肿块；高频超声；超声引导
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of high frequency ultrasound and ultrasound guided biopsy in the diagnosis of thyroid mass.Methods：54 cases of thyroid tumor patients from March 2015 to August 2016 in our hospital as the observation object，all the patients were treated with high frequency ultrasound and ultrasound guided biopsy diagnosis on the sonograms were analyzed，and results were compared with pathology.Results：the ultrasound diagnosis，according to the number of patients with thyroid tumor morphology，capsule，internal echo，calcification，posterior echo，peripheral lymph node enlargement，blood flow grading and blood flow peak velocity，resistance index，diagnosis of nodular goiter in26 cases，thyroid adenoma in 12 cases of the 14 cases，thyroid cyst，thyroid carcinoma 2 cases，compared with pathological diagnosis，the coincidence rate of diagnosis were 92.81%，90.32%，100% and 82.35%.Conclusion：the diameter is less than or equal to 2 cm of thyroid tumor by high frequency ultrasound and ultrasound guided biopsy，can significantly improve the accuracy of diagnosis，reduce the misdiagnosis rate，provides an important reference for early clinical diagnosis and treatment. Key words：thyroid mass；high frequency ultrasound；ultrasound guidance
甲状腺肿块在临床之中比较常见，缺碘、甲亢或者甲状腺炎、肿瘤等都会引起甲状腺肿块，通常情况下，其属于一种正常的生理变化，但也存在癌变的可能。超声检查甲状腺疾病具有无创性、可重复性、简便安全等优点。本文选取我院收治的54例甲状腺肿块患者作为观察目标，现进行如下报道。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年8月我院收治的54例甲状腺肿块患者作为观察目标，其中男28例，女26例，患者年龄21~67岁，平均年龄（46.3±2.5）岁。所有患者均接受甲状腺高频及彩色多普勒超声检查，并接受手术治疗，经术后病理检查明确诊断。
1.2方法
取患者仰卧位，颈后放置枕头，指导其伸颈，将耦合剂涂于待检查部位，采用探头频率为7~10MHz的高频探头进行纵切位和横切位检查，特别要注意的是必须仔细扫描甲状腺两侧峡部、叶部，记录甲状腺的体积，肿块的数量、体积、形态、内部回声情况、有无钙化、后方回声情况，周围淋巴结的情况，再用彩色多普勒血流显像观察肿块内部及周边的血流分布，并作出肿块的定性诊断。
1.3统计学分析
所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ １７．０进行描述性统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
诊断为结节性甲状腺肿的有26例，甲状腺腺瘤的有1２例，甲状腺囊肿的有1４例，甲状腺癌的有2例，与病理诊断对比，诊断符合率分别为９２．８１％、９０．３２％、１００．００％。和８２．３５％。
3.讨论
甲状腺癌对患者生命安全造成了严重威胁，但若能早期作出准确诊断，则可取得良好的临床治疗效果和预后效果。甲状腺结节样疾病之中的良性结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤是临床比较常见的甲状腺疾病，在临床体检过程中，可及时发现结节明显的患者，但很难准确定性结节，对疾病的正确处理带来不利影响。在甲状腺肿块的超声检查，可以获得肿块的大小、形态、内部回声、血流情况等资料，帮助临床判断肿块的良恶性，制定进一步的检查或者治疗方案。但是由于不同类型的甲状腺肿块的超声声像图可出现十分类似的表现，常容易导致临床误诊的发生。
早期癌肿患者接受声像学检查过程中，并不会有任何明显表现，且与腺瘤之间存在一定的交界性，容易和腺瘤发生混淆。癌肿主要是在腺瘤的基础上逐渐发展恶变的，声像图准确鉴别的难度较大，误诊率较高。为显著降低误诊率，在为甲状腺肿块患者进行超声引导下穿刺活检时，需要尽量多取一些病灶组织，检查
过程中同时结合临床病理分析。因此，通过和病理诊断的对比，总结不同类型甲状腺肿块超声声像图特征是提高甲状腺超声诊断准确性的重要措施。应用高频彩超检查甲状腺可发现临床未扪及的小结节，并能计测其大小，数目、囊性或实性，超声诊断甲状腺肿块的符合率为80～90%，据报道，在各种原发病变中，发生囊性变的结节性甲状腺肿占51%，腺瘤占36%，而单纯的甲状腺囊肿少见，故在甲状腺内的多个实性或囊实性肿块，应先考虑为结节性甲状腺肿。对于甲状腺囊肿的诊断，应重视鉴别原发病。结节性甲状腺肿囊性变以多个囊实性肿块较为多见。对于单个囊性肿块，则还应考虑甲状腺腺瘤的可能。
综上所述，直径≤2cm的甲状腺肿块采用高频超声及超声引导下活检，临床上可根据肿块的形态、内部回声、钙化、后方回声、血流信号等资料显著提高诊断准确率。因此，高频超声在术前对甲状腺肿块的鉴别诊断有重要实用价值，可列为首选检查；另外，超声引导下活检可作为术前检查的重要补充。
参考文献：
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论文作者:郭振彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
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