（宁夏石嘴山市第二人民医院神经外科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：探讨脑出血后缺血性脑损伤采用尼莫地平治疗的临床效果。方法：所选研究对象为本院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者，病例选择时间范围为2015年9月-2016年9月，共纳入病例数为88例。88例患者的一般资料均采用回顾性分析法进行调查，患者及家属均对本研究知情同意。按照1:1比例，将88例患者分为研究组（尼莫地平）与对照组（依达拉奉）。对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组总有效率分别为97.7%（43/44）、86.4%（38/44），差异显著（P<0.05）；治疗前，两组BI评分差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组BI评分差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。结论：在脑出血后缺血性脑损伤患者的临床治疗过程中，采用尼莫地平进行治疗的效果显著，且安全性高，值得推广应用。
【关键词】脑出血；缺血性脑损伤；尼莫地平
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0083-02
脑出血是常见脑血管疾病，具有发病急、病情进展快等特点。而且，一旦脑出血患者脑血流量出现急剧下降现象，会诱发缺血性脑损伤，严重者甚至出现脑梗死，增加患者病死率。本研究为深入探讨尼莫地平的治疗的效果，回顾性分析了88例脑出血后缺血性脑损伤患者的一般资料，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者，病例选择时间范围为2015年9月-2016年9月，共纳入病例数为88例。88例患者的一般资料均采用回顾性分析法进行调查，患者及家属均对本研究知情同意。按照1：1比例，将88例患者分为研究组与对照组，分别为44例。研究组患者中，男28例，女16例；年龄38～74岁，平均年龄（54.5±10.5）岁；合并症：4例伴糖尿病，2例伴冠心病，2例伴高血压。对照组患者中，男26例，女18例；年龄38～75岁，平均年龄（54.6±10.3）岁；合并症：3例伴糖尿病，2例伴冠心病，1例伴高血压。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组给予依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，批号：150729）治疗：将30mg依达拉奉注射液溶入0.9%氯化钠注射液100ml中，实施静脉滴注，确保每次滴注时间为30min左右，2次/d。
研究组给予尼莫地平片治疗：120mg尼莫地平片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，批号：150812）口服，3次/d。
两组均以2周为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标和评定标准
①疗效评定标准：以治疗后神经功能缺损评分降低90%以上，为显效；以降低70%～90%,为有效；以未达到上述标准，为无效[1]。②两组日常生活依赖程度采用BI积分的方式进行评估，得分越高，提示患者自理能力越好[2]。③观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
两组总有效率差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3 两组不良反应发生情况对比
研究组出现1例过敏反应，发生率为2.3%；对照组出现3例局部红肿，3例过敏反应，发生率为13.6%。两组差异显著（χ2=3.88，P=0.049）。
3.讨论
脑出血患者最重要的病理改变是血肿本身占位性病变引发的机械性损伤及周围组织继发性损伤。影响脑出血后缺血性脑损伤患者预后的因素较多，包括出血位置、出血量、年龄等。以往，临床上多采用依达拉奉进行治疗，但会导致患者出现较多不良反应，临床应用受到限制。
作为临床上一种常见新型二氢吡啶类药物，尼莫地平有着较好的脂溶性，能迅速进入脑组织，且能对血液成分中血小板释放血栓素等活性物质进行抑制，从而有效控制脑缺血性变化。此外，尼莫地平还有着较好的保护脑细胞、抗水肿、减少结构性脑缺血性损伤的作用，能改善颅内出血后脑缺血性损伤范围及程度。而且，尼莫地平还能经由结合脑组织特异性受体，对细胞上钙离子通道进行调节，控制细胞内钙离子流量，对脑细胞的线粒体进行保护，从而有效改善脑损伤。
本研究结果显示，在总有效率方面，研究组、对照组分别为97.7%、86.4%（P<0.05），与文献结果相符[3]。由此可知，在脑出血后缺血性脑损伤患者的临床治疗过程中，采用尼莫地平进行治疗，能获得较依达拉奉更为显著的效果，可有效改善患者神经功能损伤程度。此外，治疗后，研究组BI评分明显高于对照组（P<0.05）。提示尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤患者治疗中的应用，能提升其生活自理能力。两组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。凸显出尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤患者治疗中应用的安全性。
综上所述，在脑出血后缺血性脑损伤患者的临床治疗过程中，采用尼莫地平进行治疗的效果显著，且安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]荣长泰.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）:13-14.
[2]陈谦学，丁大成，秦军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41(4):332-337.
[3]朱晓艳.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(2):19-20.
论文作者:刘华,田龙飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：尼莫地平论文; 脑出血论文; 缺血性论文; 患者论文; 两组论文; 脑损伤论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年6期论文;