（四川省阆中市人民医院骨科；四川阆中637400）
【摘要】目的：探讨老年性髋部骨折治疗方案及疗效。方法：选择 2016年1月-2018年5月100例老年性髋部骨折患者，随机分组。半髋置换手术组选择半髋置换术，全髋置换手术组选择全髋置换术。分析手术开展的时间、失血量；治疗前后老年性髋部骨折患者髋关节功能、视觉模拟评分；并发症。结果：全髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分、并发症和半髋置换手术组比较有优势，P＜0.05。全髋置换手术组手术开展的时间、失血量高于半髋置换手术组，P＜0.05，其中，全髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是98.11±11.89min、210.21±41.46毫升，而半髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是87.01±4.01min、136.68±22.11毫升。结论：老年性髋部骨折患者实施全髋置换术可获得较好效果。
【关键词】老年性髋部骨折；治疗方案；疗效
老年性髋部骨折是老年人常见的疾病。它是由骨质减少，骨质疏松症等导致，其发生可因摔倒等引起，在老年性髋部骨折患者骨折的治疗中，髋关节置换比较常见，由于老年性髋部骨折患者的年龄高，有必要考虑老年性髋部骨折患者对于所实施的手术耐受性和术后恢复情况，并发症等[1-2]，本研究选择 2016年1月-2018年5月100例老年性髋部骨折患者，随机分组。半髋置换手术组选择半髋置换术，全髋置换手术组选择全髋置换术。分析手术开展的时间、失血量；治疗前后老年性髋部骨折患者髋关节功能、视觉模拟评分；并发症，分析了比较全髋与半髋置换术治疗老年性髋部骨折效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年1月-2018年5月100例老年性髋部骨折患者随机分组。全髋置换手术组50例，年龄61-86岁，平均（68.12±2.80）岁。男女分别有28例和22例。半髋置换手术组50例，年龄62-85岁，平均（66.01±2.24）岁。男女分别有30例和20例。
两组一般资料P＞0.05。
1.2手术方法
全髋置换手术组选择全髋置换术。选取全麻或硬膜外麻醉。引导老年性髋部骨折患者取健侧卧位，后外侧入路，将皮肤和皮下、肌肉等依次切开，将关节囊切开，将股骨头取出，并选合适人工股骨头。将后侧和外侧关节囊切除，小转子上1.5厘米截骨，将髋臼清除，植入髋臼假体之后在相应部位给予防后脱位聚乙烯内衬。通过髓腔锉将近端髓腔扩大，生理盐水冲洗，给予股骨头假体植入，检查关节活动性和稳定性，之后给予引流管放置，将切口关闭。
半髋置换手术组选择半髋置换术，手术过程对全髋置换手术组相同，但其不进行髋臼安装，单纯给予人工股骨柄植入。
1.3指标
分析手术开展的时间、失血量；治疗前后老年性髋部骨折患者髋关节功能、视觉模拟评分；并发症。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后髋关节功能、视觉模拟评分分析比对
治疗前两组髋关节功能、视觉模拟评分相似，P＞0.05；治疗后全髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分优于半髋置换手术组，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
其中，治疗前半髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分分别是64.45±2.01分、6.47±1.21分，治疗后分别是84.15±4.61分、3.78±0.12分。
其中，治疗前全髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分分别是64.71±2.29分、6.41±1.25分，治疗后分别是93.78±4.21分、1.16±0.11分。
2.2两组手术开展的时间、失血量分析比对
全髋置换手术组手术开展的时间、失血量高于半髋置换手术组，P＜0.05，其中，全髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是98.11±11.89min、210.21±41.46毫升，而半髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是87.01±4.01min、136.68±22.11毫升。
2.3两组并发症分析比对
全髋置换手术组并发症低于半髋置换手术组，P＜0.05，其中，半髋置换手术组有3例深静脉血栓，有4例股骨头坏死，发生率是14%，而全髋置换手术组1例肺部感染，发生率是2%。
3讨论
随着中国进入老龄化社会，老年性髋部骨折的数量仍然很高，在治疗老年性髋部骨折方面，和半髋置换术相比，全髋关节置换是治疗老年性髋部骨折的较好选择，可明显缩短术后卧床时间，利于老年性髋部骨折患者早期康复，但其创伤也比较大，因此需要综合评估老年性髋部骨折患者情况之后确定。目前，更多的研究倾向于选择全髋置换术，并发症少，恢复快，这与老年性髋部骨折患者晚期骨折并发症的减少有关。
本研究中，半髋置换手术组选择半髋置换术，全髋置换手术组选择全髋置换术。结果显示，全髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分、并发症和半髋置换手术组比较有优势，P＜0.05。全髋置换手术组手术后住院的天数、活动时间短于半髋置换手术组，P＜0.05，全髋置换手术组的髋置换术的实施时间、输血水平均高于半髋置换手术组，P＜0.05。
综上所述，老年性髋部骨折是老年人常见的疾病，为了探讨老年性髋部骨折治疗方案及疗效。笔者结合多年临床工作经验，选择 2016年1月-2018年5月收治的100例老年性髋部骨折患者，随机分组。半髋置换手术组选择半髋置换术，全髋置换手术组选择全髋置换术。分析手术开展的时间、失血量；治疗前后老年性髋部骨折患者髋关节功能、视觉模拟评分；并发症。研究结果显示，全髋置换手术组髋关节功能、视觉模拟评分、并发症和半髋置换手术组比较有优势，P＜0.05。全髋置换手术组手术开展的时间、失血量高于半髋置换手术组，P＜0.05，其中，全髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是98.11±11.89min、210.21±41.46毫升，而半髋置换手术组手术开展的时间、失血量分别是87.01±4.01min、136.68±22.11毫升。因此，老年性髋部骨折患者实施全髋置换术可获得较好效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]于振华.比较人工关节置换与股骨近端髓内钉内固定术治疗老年髋部骨折的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(01):126-128.
[2]何源亮,曹丹.用血栓通联合低分子肝素钠对行老年髋部骨折手术患者进行抗凝治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(02):9-11.
通信地址：四川省阆中市人民医院骨科
联系电话：18990864689
论文作者:吕彬林
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：手术论文; 髋部论文; 关节论文; 患者论文; 并发症论文; 时间论文; 置换术论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;