摘要：目的 探讨重症加强护理病房（ICU）护理工作环境对患者院内感染发生率的影响，并制定针对性处理对策。方法 回顾性分析2016.4-2017.4期间省会医院及周边城市等4所医院收入的1377例ICU患者作为研究对象，对所有研究对象一般资料进行收集，对比院内感染对象一般资料差异情况，有差异项带入Logistic回归方程，分析发生院内感染影响因素，并给予针对性预防措施。结果 所选取调查对象中共有129例患者发生院内感染，占9.36%。在医院所属地、医院等级、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机上，发生院内感染与未发生院内感染对象相比有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是护理工作环境引起患者院内感染的影响因素。结论 患者易受到多种护理工作环境因素发生院内感染，应针对性给予相关预防措施，减少院内感染发生率。
关键词：结肠癌；手术治疗；预后；影响因素
ICU是随着现今医疗护理专业的发展与新型管理制度改进而形成的现代化医疗组织管理形式，收入此病房的患者普遍病情较重，气管插管现象极为常见，并普遍存在意识障碍等现象[1]，绝大部分需要接受外界辅助呼吸，但气管切开后伤口暴露在外，加上长期卧床及疾病的困扰，患者抵抗力低下，极易引发院内感染现象。护理工作环境是指对护理工作产生直接或间接影响的因素总合[2]。对我院ICU患者进行研究，探讨引起患者院内感染护理工作因素，进一步为临床预防提供理论依据，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016.4-2017.4期间收入的1377例ICU患者作为研究对象，其中男799例，女578例。
1.2 方法及观察指标
对所有患者进行资料收集，根据参考文献中可能引起院内感染的护理工作环境影响因素，分析发生院内感染与未发生发生院内感染对象护理工作环境一般资料差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析患者发生院内感染的护理工作环境影响因素。
1.3 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程计算，以是否发生院内感染为因变量，患者护理工作环境一般资料为自变量，a=0.05位逐步筛选变量的标准。
2 结果
2.1 院内感染发生情况
所有研究对象中共有129例患者发生风险事件，占9.36%，未发生发生风险事件的有1248例，占90.63%。
2.2 一般资料
发生风险事件与未发生发生风险事件研究对象在医院所属地、医院等级、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机上均有差异，P＜0.05，见表1。
表1 有无感染发生护理工作环境情况对比（n=1377）
2.3 影响因素
表2 患者发生风险事件情况因素分析
3 讨论
由于ICU患者的特殊性，患者住院接受治疗护理期间常存在多种潜在风险，对患者的生命安全造成威胁。尤其是院内感染，会加重患者病情，严重时可造成患者死亡。ICU是院内感染的高危区域，因ICU内的患者普遍存在长期卧床、术后、置管等条件下，抵抗力低下，极易受到细菌感染[3]。
本文对我省四所医院进行研究，结果显示，所选取调查对象中共有129例患者发生风险事件，占9.36%。发生院内感染与未发生院内感染研究对象在医院所属地、医院等级、医院所处地理位置、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机上均有差异，P＜0.05。使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现，上述情况均为患者护理工作环境导致院内感染的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：（1）医院所属地：位于省会的医院医疗设备相对齐全，ICU内布局合理，医院感控质量监控相对严格。（2）医院等级：三级医院不仅院内床位更多，且高学位高资历的医疗人员更多，所以在ICU日常治疗与护理上，更加注重院内感染预防。（3）每日ICU消毒次数：在ICU感控质量中，每日消毒是其中一个重要部分，消毒是否达标与消毒次数将严重影响消毒质量，当ICU地面、空气消毒不达标时，护理人员在护理操作中容易将病原菌带入患者体内，造成院内感染[4]。（4）气管插管：ICU中有绝大部分患者存在气管插管现象，护理人员在对患者进行护理操作时易将细菌带到气管中，易造成院内感染。（5）呼吸机：患者在使用呼吸机时，若护理人员对呼吸机日常清洁、消毒不规范，易造成肺部感染；除此以外，长期应用呼吸机的患者机体机能下降，容易受到细菌侵袭，且当护理人员进行护理操作时，患者感染的几率更大。
了解到上诉因素是护理工作环境导致院内感染的影响因素后，可针对性给予相关预防措施，具体措施如下：医院规模暂时无法立即增加，可从感控管理制度、ICU工作环境等方面着手控制，加强感控管理，落实感控措施，加强ICU内部地面与空气消毒质量，对患者使用的器械进行严格消毒，减少护理工作环境对院内感染的影响。
综上所述，护理工作环境导致院内感染的影响因素较多，临床应进行针对性预防措施，以减少院内感染发生率，提升护理治疗。
参考文献：
[1]裴多多，尤黎明，郑晶等.ICU护理工作环境对院内感染发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（25）：1921-1925.
[2]苗文武，贾海鹰，贾雪等.ICU发生院内感染的高危因素与预防措施研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（80）：217-217，219.
[3]轩妍，王仁媛，冯娟等.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理质量分析[J].海南医学，2017，28（16）：2742-2744.
[4]宋希，季媛媛，吴会玲等.ICU院内感染病原学分布及耐药性分析[J].实用预防医学，2017，24（11）：1385-1387.
论文作者:付海芳,常晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：院内论文; 患者论文; 发生论文; 因素论文; 护理工作论文; 环境论文; 医院论文; 《健康世界》2018年2期论文;