（安徽医科大学第一附属医院；安徽合肥 230000）
【摘要】目的：探究老年骨科患者术中低体温护理干预。方法：选取本院骨科2015年3月~2016年10月间收治的60例患者作为此次研究对象，随机分为三组，常规护理组19例，常规保温组18例，及复合保温组23例，常规保温组与复合保温组各采取不同的术中保温措施，常规护理组未实施保温措施，对比三组患者术中体温、寒颤及预警病例数。结果：复合保温组术中低体温消失，常规护理组及常规保温组低体温依然存在，复合保温组寒颤与预警病例少于常规护理组与常规保温组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而常规护理组与常规保温组术中体温、寒颤、预警病例上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年骨科患者术中采取复合保温干预可有效预防术中低体温，有利于获得更显著的手术效果，值得采用。
【关键词】老年骨折患者；低体温护理；干预效果
人体重要的生命体征之一为体温，保持体温恒定是维持机体正常生理功能的前提与根本保证，也是手术前及手术中重要的监测指标，与血氧饱和度、血压、呼吸等项目合并称为术中常规监测项目。人体正常体温虽然受到年龄、环境的影响而存在差异，但是依然有恒定体温，即36.5℃~37.2℃。低体温为36.0℃，手术中低体温发生率较高，达60%~80%，尤其是老年人或者大型手术患者易发生低体温，会对患者免疫力、凝血功能及心肺功能造成不利影响，还容易出现感染风险，引发人们关注，为此，加强术中低体温护理尤为重要。研究选取本院骨科2015年3月~2016年10月间收治的60例手术患者，术中实施不同的低体温护理措施，取得了不同效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院骨科2015年3月~2016年10月间收治的60例患者作为此次研究对象，年龄60~70岁，平均年龄65岁，手术时间1.0~2.5h，平均（1.75±0.10）h。其中，31例人工股骨头置换术，29例人工全髋关节置换术。将60例患者按照随机数字法分为三组，分别为常规护理组19例，常规保温组18例及复合保温组23例，三组患者一般资料比较，包括年龄、性别、手术时间、手术种类、术前体温等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 监测方法 所有患者基本体温以鼻咽温度为标准，术中由固定护理人员负责对患者鼻咽温度进行监测，每0.5h监测一次，取3次最低体温平均值作为术中体温。如果患者体温低于36.0℃，此部分患者为低体温患者，手术室温度控制在22℃~25℃左右，30%~50%的恒定湿度。同时对患者术前及术中血氧饱和度与血压、脉搏密切监测，某项指标值≥15%的变化，将此部分患者划入到预警病例中。
1.2.2体温干预方法 （1）复合保温组：统一将手术室温度调节至25℃，相对湿度调节至40%~60%，术前帮助患者做好降温处理，术中保持手术室温度恒定；输注的药液、冲洗液加温到37℃，并始终维持这一温度，使用专用输血或者加温器增加温度至37℃；术中使用恒温毯保暖，调节温度至38℃左右，以人体感觉舒适为宜。（2）常规保温组：手术室温度调节至26℃，相对湿度控制在40%~50%；输液及冲洗液温度、输血温度增加至37℃左右。（3）常规组：维持手术室温度恒定，即21℃~26℃，相对湿度40%~50%，术中不采取保温措施。三组患者均按照常规手术方法操作，未实施复合保温的患者，术中如果出现寒颤、体温过低立即给予复合保温处理。
1.3统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差±s与%计量与计数，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
复合保温组术中低体温消失，常规护理组及常规保温组低体温依然存在，复合保温组寒颤与预警病例少于常规护理组与常规保温组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而常规护理组与常规保温组在术中体温、寒颤、预警病例上无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3讨论
有研究显示，老年人骨科手术中低体温发生率增加至85%，尤其是手术时间长、手术范围大的患者更加容易出现低体温。手术室的低温环境是主要原因，通常，手术室温度调控在22℃~26℃之间，为了使消毒不影响温度，会采取快速的空气对流。如果手术室不使用紫外线消毒，而使用层流设备净化、消毒，空气经层流净化后会进入到手术间，向手术床四周蔓延，进而使手术区域的温度降低，使患者术中体温降低。此外麻醉用药可对体温与中枢神经进行调节，鉴于全麻药物使下丘脑体温调节中枢遭到抑制，进而使中枢性体温调节，降低患者代谢率，进而影响到产热，此外，麻醉药物应用还会对周围温度调节造成不利影响，容易将身体大部分神经传导阻断，进而使机体难以自发调节体温，容易受到外部环境的影响使体温降低。由此，采用复合保温措施，从外部环境及患者身体两方面调节，可有效预防术中低体温，使手术安全、顺利进行。
综上所述，老年骨科患者采取复合保温方法干预可有效预防减少出现术中低体温，使手术安全性提高，值得采用。
【参考文献】
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作者简介：云利，女，（1987.6-），本科，护师，从事手术室护理工作。
论文作者:云利,周娜丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：体温论文; 患者论文; 常规论文; 手术论文; 温度论文; 骨科论文; 手术室论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;