刘亚利
【摘 要】 目的 分析早期综合康复护理在急性缺血性脑卒中患者护理中的应用价值。方法 将2014年12月至2015年12月期间我院收治的62例急性缺血性脑卒中患者根据不同护理模式分为两组，对照组采用常规护理，实验组开展早期综合康复护理，分析两组护理效果。结果 实验组护理后Fugl-Meyer、ADL评分上升程度以及SF-36评分等均优于对照组，比较差异显著(P＜0.05)；且实验组护理后总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 早期综合康复护理在急性缺血性脑卒中患者护理中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】 早期综合康复护理； 急性缺血性脑卒中； 护理
缺血性脑卒中在临床上较为常见且多发，该病的致残率、致死率均较高，且极易急性发作，给患者的身心健康及生存质量造成严重的威胁[1]。因此，选择一种切实、可行的护理措施，改善急性缺血性脑卒中患者预后、促进患者早日康复尤为关键。本文主要分析早期综合康复护理在急性缺血性脑卒中患者护理中的应用价值，现总结如下：
临床资料和方法
1．临床资料
选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的62例急性缺血性脑卒中患者，分为两组，每组均31例，对照组男性占17例，女性占14例；患者年龄在46-77岁之间，平均年龄为(56±3.21)岁；对照组采用常规护理。实验组男性占18例，女性占13例；患者年龄在45-76岁之间，平均年龄为(55±3.26)岁；实验组则开展早期综合康复护理。两组在性别比、年龄层次等临床资料的比较上无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。
2．诊断、纳入标准
本次研究均参照相关疾病诊断标准确诊，且均经颅脑CT证实；研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；所选患者均无合并心、肝及肾等功能异常者，无合并精神障碍者。
3．护理方法
两组患者入院后均行常规对症处理，对照组采用常规护理，包括：病情监测、生活护理、用药护理，出院指导等；实验组则在对照组护理基础上开展早期综合康复护理，具体措施如下：
（1）早期语言训练：护理人员应根据患者的语言习惯，指导患者进行早期的语言康复训练，首先从单音节开始训练，然后逐步向词语、单句过渡；并鼓励患者说出日常生活的用品名称、自己的姓名、家庭住址等。在进行语言训练过程中，护理人员应兼顾语言的趣味性和实用性，对于患者语句不清、语调怪异的行为，护理人员应充分尊重患者。
（2）加强对患者吞咽功能的训练：急性缺血性脑卒中患者早期可通过鼻伺流质的饮食，但在鼻伺期间，护理人员还应加强对患者的胃管护理及口腔护理；同时，护理人员还应详细评估患者疾病恢复情况，尽快拔管，并逐渐给予患者半流质饮食。进食前，护理人员应鼓励患者多鼓动腮部；进食时，调整患者体位为半卧位。
（3）肢体功能及耐力的训练：待患者病情稳定后，护理人员应及时指导患者进行早期的肢体功能训练，如让患者用健侧上肢带动患侧上肢进行肘关节、肩关节被动训练，也可让家属参与到训练中，辅助患者进行床上转移、站立训练、起立平衡等，进而促进肢体功能的康复。但在训练的过程中，护理人员还应注意训练的量和度，切忌训练过度。
（4）加强对患者的心理干预：急性缺血性脑卒中患者常伴有消极、绝望、害怕等不良心理情绪，这些不良心理情绪在很大程度上会影响到康复护理的效果；因此，护理人员应及时做好患者的心理干预和疏导，告知患者早期康复训练对于疾病康复的重要性，并鼓励患者抒发内心的焦虑和烦闷，进而患者患者心理的压力，提升康复护理的自信心。
（5）日常生活护理：护理人员应鼓励患者进行日常生活能力的训练，如刷牙、洗脸、吃饭等；同时，护理人员还应定期利用子卡、图片等加强患者的记忆。
4．效果评定
采用Fugl-Meyer运动功能评分表对两组护理前后患肢运动功能进行评定，采用日常生活能力量表(ADL)对两组护理后日常生活能力进行评定；采用国际生存质量量表(SF-36)对两组护理后的生存质量进行评定，其中：包括：生理职能、精神健康、社会职能、躯体疼痛、情感职能以及精力等六个维度，每个维度评分为0-100分，评分越高，表示患者生存质量越好[2]。
同时，根据护理前后神经功能缺损评分下降程度对两组护理后的临床效果进行评定，其中：护理后患者临床症状及体征明显改善，且神经功能缺损评分下降程度在90%及以上为显效；护理后患者临床症状及体征有所好转，且神经功能缺损评分下降程度在45%及以上为有效；护理后患者临床症状及体征无变化，神经功能缺损程度下降程度不足18%为无效；护理总有效为显效与有效之和。
5．统计学处理
本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料采用“ ±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。
结 果
1．两组护理前后Fugl-Meyer、ADL评分对比
两组护理前Fugl-Meyer、ADL评分比较无明显差异(P＞0.05)；护理后，两组Fugl-Meyer、ADL评分呈明显上升趋势，且实验组上升程度优于对照组，比较差异显著(P＜0.05)，如表1所示：
3．两组临床护理效果对比
实验组护理后显效19例（61.29%）、有效11例（35.48%）、无效1例（3.23%），护理总有效率为96.77%；对照组护理后显效13例（41.94%）、有效12例（38.71%）、无效6例（19.35%），护理总有效率为80.65%；组间比较差异显著(P＜0.05)。
讨 论
急性缺血性脑卒中是临床常见且高发疾病，近年来，随着医疗模式的转变，急性缺血性脑卒中患者的生存率在一定程度上得到了保障，但存活下来的患者约有75%患有不同程度功能障碍，给患者生活及生存质量造成严重的威胁。
早期综合性康复护理是一种新型的护理模式，有研究认为，在缺血性脑卒中患者中开展早期康复护理，能够有效改善患者生活质量，改善患者脑部血液的循环。本次研究中，开展早期综合康复护理的实验组，其护理后Fugl-Meyer、ADL评分上升程度以及SF-36评分等均优于对照组(P＜0.05)，这与岳春华[3]等临床研究的结果基本一致。这是由于长期缺氧会导致神经细胞的坏死，但部分细胞则会暂时进入到休眠的状态；若在适当的刺激下，仍有恢复的希望；除此之外，部
作者单位：吉林省吉林市新世纪医院 吉林吉林 132021
分完全坏死的神经细胞，还可以有其他神经细胞代偿，因此，加强对急性缺血性脑卒中患者早期功能康复护理有积极意义[4]。
本次研究结果还显示了，实验组护理后总有效率96.77%，高于对照组的80.65%，比较差异显著(P＜0.05)，这与马兰[5]等结果相符；由此表明，早期综合康复护理能够有效提升护理效果，改善预后。
综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中开展早期康复护理，不但能够改善患者日常生活能力，而且还能有效提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]邓莉.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者日常生活能力恢复效果的影响[J].四川医学,2014,34(3):470-472.
[2]杨成玲.早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察[J].基层医学论坛,2013,17(33):4446-4447.
[3]岳春华.早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者偏瘫肢体的影响[J].江苏医药,2015,41(3):369-270.
[4]高元杰.早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响[J].检验医学与临床,2014,11(18):2569-2572.
[5]马兰.早期综合康复护理用于缺血性脑卒中63例的效果[J].中国乡村医药杂志,2013,20(18):64-65.
论文作者:刘亚利
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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