（淄博市周村区王村镇中心卫生院；山东淄博255300）
【摘要】 目的：探讨血塞通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：选取本院收治的96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将其分成两组，每组48例，均予以降血糖药物控制血糖，观察组在此基础上加用血塞通注射液、中药熏药治疗，对照组加用血塞通注射液治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率87.5%，对照组总有效率66.7%，组间比较差异有统计学意义，两组患者治疗后的神经病变症候积分明细低于治疗前，观察组的下降幅度明显高于对照组。结论：血塞通注射液联合中药熏药可有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能。
【关键词】血塞通注射液；中药熏药；糖尿病周围神经病变；疗效探讨
糖尿病是临床上最常见的内分泌紊乱疾病，长期糖代谢紊乱会引起其他组织损伤，其中周围神经病变是高糖状态下血管损伤引起系列症状，表现为麻木、腹胀、疼痛等。糖尿病周围神经病变给患者生活造成较大的影响，相关报道[1]指出早期治疗更利于改善病情。控制血糖水平是糖尿病周围神经病变的基本措施，目前该病的治疗药物较多，如硫辛酸、血塞通、疏血通、丹参注射液等，但单纯用药的疗效均不理想[2]，中药熏药疗法在古代已有记载，该疗法具有直达病灶、毒副作用小、经济等优点，本研究探讨血塞通注射液联合中药熏药对糖尿病周围神经病变的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 基础资料
以2014年6月-2015年6月我院收治的96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，符合糖尿病周围神经病变诊断标准（明确糖尿病病史，且糖尿病前未出现神经病变；具有典型的症状如疼痛、麻木、腹胀等；同时含以下症状2项以上：温度觉异常；足部感觉消退；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度减慢），数字随机表法分成两组，观察组48例，男性27例，女性21例，年龄50～76岁，平均（64.8±12.1）岁，病程1-8年，平均（5.3±3.2）年，对照组48例，男性26例，女性22例，年龄52-77岁，平均（64.2±11.8）岁，病程2-10年，平均（5.6±3.3）年，排除其他神经病变、脑血管病、精神障碍等，组间性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均给与综合降血糖方案治疗，合理饮食，注射胰岛素降血糖，控制血脂、血压，适度锻炼等，同时定期监测血糖水平，将空腹血糖控制6-7mmol/L，观察组在基础上联合血塞通注射液、中药熏药治疗，0.4g血塞通注射液加入到250ml生理盐水，静脉滴注给药，1次/天，中药熏药：红花、鸡血藤、川芎、没药、牛膝、防风、续断、细辛、伸筋草，血瘀者加赤芍、枣皮、丹参，疼痛加路路通、独活、秦艽、忍冬藤，湿重者加土茯苓、苍术、百部、苦参，上述药物按照克重比例煎煮，将药汤导入盆中，双脚入盆，熏蒸足底穴位，每次15min，1次/天，2周/疗程，持续2个月。对照组使用血塞通注射液治疗，药物剂量和疗程同观察组。
1.3 观察指标
疗效标准[3]：显效，治疗后麻木、腹胀、疼痛等症基本缓解，腱反射恢复，温觉恢复；有效，治疗后治疗后麻木、腹胀、疼痛等症明显改善，腱反射、温觉明显好于治疗前；无效，相关症状未见改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。神经病变症候评分：主要对麻木、疼痛、乏力、畏寒等症进行评分，0分为轻度，1分为中度，2分为重度，3分表示非常严重。症候评分为各症候评分之和。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0 软件分析所得数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，F和χ2检验分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
两组治疗过程中均未出现严重副作用，观察组治疗总有效率87.5%，对照组总有效率66.7%，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。
注：*所示指标组间比较差异有统计学意义，P<0.05
3 讨论
国内糖尿病的发病率呈逐年增长趋势[4]，周围神经病变是糖尿病常见并发症，随之不断升高。有关该并发症的机制尚不明确，可以肯定是它和血管异常、循环代谢障碍有密切关联，临床表现出的肢体疼痛、腹胀、乏力等给患者的生活造成影响。高血糖状态是导致周围神经病变的主要原因，因此将血糖水平控制好是治疗糖尿病周围神经病变的基础。临床上一般采取降血糖综合方案，使用胰岛素降血糖，合理饮食、科学锻炼等措施来控制血糖，笔者认为消除高血糖状态后针对周围神经病变的治疗更为科学。
相关报道[5,6]指出长期高血糖会对微血管造成损失，改变微循环、抗凝血酶系统、内分泌系统和神经调节系统功能，进而使氧化应激增强，生成自由基，引发神经病变。临床针对周围神经病变的药物主要有硫辛酸、血塞通、疏血通、丹参注射液等，硫酸锌是抗氧化剂，通过清除自由基，弱化氧化应激来缓解炎症，改善血管内皮细胞功能；血塞通通过扩展血管，改善血流动力学，来纠正缺氧、缺血状态；丹参注射液主要通过改善微循环来发挥作用；疏血通的作用效果和血塞通类似。中药熏药是祖国传统医学疗法，结合了局部药理和整体药理效应，局部性药理是药物蒸汽经皮肤渗透、转运、吸收而直达病灶，迅速发挥药效；整体效应是穴位经络效应和血液循环效应，此效应利于改善整体的脏腑气血、免疫功能，调节全身状况。中药熏药方中鸡血藤、红花、伸筋草可舒筋活血、散瘀止痛，没药可活血止痛，川芎、牛膝可活血祛瘀，防风、细辛可祛风解表，续断可养血活血。诸药共奏通络止痛、活血化瘀之效。本文中观察组在控制血糖的基础上联合血塞通注射液、中药熏药治疗，治疗总有效率明显好于单用血塞通，治疗后症候评分减少幅度也明显高于对照组，说明血塞通联合中药熏药对周围神经病变的症状改善效果更佳。中医认为该病属于痹症范围[7]，辨证归于淤血阻络，血塞通属于中药制剂，具有活血通络之效，中药熏药同样具有活血通络之效，且中药熏药是对患者整体状态的一种调节和改善，对临床症状的改善更佳，更利于神经功能的恢复。需要指出的是中药治疗的时间，中药对机体的副作用少，但如果发挥实际效果，往往需要长时间用药[8]，中药熏药无需口服，患者的依从性更好。
综上所述，糖尿病周围神经病变属于慢性病，血塞通注射液联合中药熏药具有活血通络，改善微循环，营养神经等功效，提高了临床疗效，安全性良好。
参考文献
[1] 李珊珊. 疏血通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J]. 亚太传统医药，2015，11(22) : 119-120．
[2] 王晓青，王鹏虎．血塞通注射液联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变[J]. 中国实验方剂学，2011,17(12):232-233.
[3] 王庆红，冯志海，李明辉，等．足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：38-39.
[4] 于小琴．丹参注射液联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中医临床研究，2015，7(15) : 57-58．
[5] 钟锦均，关文强，钟灿坤，等．硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J]. 当代医学，2012，18(3) : 22-23.
论文作者:王军
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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