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摘要：目的：研究参苓白术散联合FOLFOX6方案治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效。方法：选取2016年8月~2017年8月我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者共60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组患者应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的FOLFOX6化疗方案治疗，观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗，对比观察两组患者的临床疗效与生存质量。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，观察组患者的生存质量明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：相比于单纯西药治疗，中西医结合治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效显著，可使患者的生存质量显著提高，值得临床推广应用。
关键词：中医；西医；胃肠道恶性肿瘤
胃肠道恶性肿瘤是一种常见的临床恶性肿瘤，现今，对于胃肠道恶性肿瘤患者生存率与生存质量的研究已经成为重点科研项目，经大量临床实践显示[1]，西医传统治疗是采用手术方式将原发病灶清除，术后结合放化疗，治疗后较高的并发症发生率与生存质量的降低，成为肿瘤科医生面临的新问题。中医药治疗的引入为解决以上问题开僻了新道路。因此，选取我院60例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，对西药与中西医结合治疗的临床疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年8月~2017年8月我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者共60例作为研究对象，疾病类型均为病理学确诊的术后患者，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组中男性22例，女性8例，年龄区间为60~76岁，平均年龄为（71.36±3.36）岁，其中胃癌12例，直肠癌9例，结肠癌9例；观察组中男性19例，女性11例，年龄区间为62~77岁，平均年龄为（73.19±3.28）岁，其中胃癌13例，直肠癌10例，结肠癌7例。两组患者的性别组成、平均年龄及疾病类型等临床资料比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者为单纯西药治疗，应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙所组成的FOLFOX6方案行常规化疗，药物治疗方法：奥沙利铂的药物剂量为85mg/m2，行静脉滴注治疗，滴注时间为2h，d1；亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注2h，d1，5-氟尿嘧啶的药物剂量为400mg/ m2行静脉注射，d1，2400mg/m2，CIV 46h；2周为1个疗程。观察组应用中西医结合治疗，西药的药物类型、剂量、使用方法等均与对照组相同，中药方剂为参苓白术散加减治疗，参苓白术散加减的方剂成分为：人参5g，白术、茯苓、扁豆、陈平、莪术、麦冬、姜半夏、三棱各10g，薏仁、马齿苋、白花蛇舌草各30g，炒麦芽与炒谷芽各15g，水煎服，服用剂量为300mL，早晚各一次分次服用，2周为1个疗程。两组患者均治疗，4个疗程后，观察两组患者的临床疗效与生存质量。
1.3 评价指标
完全缓解：经治疗后患者的胃肠道肿瘤病变完全消失，且4周以上未复发；部分缓解：经治疗后患者的胃肠道肿瘤病变最大垂直径与最大径之间的乘积有效减少，减少幅度在50%以上，且治疗后无新病灶发生；稳定：患者经治疗后胃肠道肿瘤病变最大垂直径与最大径之间的乘积减少，缩小范围在25%~50%之间，且无新病变发生；进展：患者胃肠道肿瘤病变最大垂直径与最大径之间的乘积增加超过25%，或者出现新病灶。治疗有效率等于完全缓解率与部分缓解率之和。对于患者治疗前后的生存质量进行测评时采用KPS评分法，生存质量改善则增加10分，若患者生存质量降低则下降超过10分，其余分数为稳定。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的近期临床疗效对比
观察组患者的近期治疗有效率90.00%，对照组患者的近期治疗有效率为66.67%，观察组高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者生存质量比较
观察组患者的KPS评分结果显示，增加者17例，稳定者12例，降低者1例，生存质量改善率为96.67%（29/30）；对照组患者的KPS评分结果显示，增加者8例，稳定者13例，降低者9例，生存质量改善率为70.00%（21/30）；观察组患者的生存质量改善率明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，X2=7.6800，P<0.05。
3 讨论
由于人们生活习惯及饮食结构的改变，胃肠道肿瘤患者的发病率已趋于高位，在临床治疗中常应用手术方法将病变部位切除，然后应用化疗与放疗方法进行辅助治疗，但是在实际治疗过程中对患者机体损伤较大，毒副作用较强，对于患者的身体健康及生活质量均会产生极大的影响[3]。随着我国经济的快速发展，人们物质生活的丰富，方式的改变，饮食结构也出现了较大的改变，由于动物类食物的摄入量加大，导致机体内营养成分比例出现长期的失调，导致胃肠道肿瘤的发病率大幅度提升[4]。
现今，消化道肿瘤应用化疗治疗的临床疗效较低，虽然奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等新型化疗药物在临床中的应用[5]，使5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的单一治疗方法得到有效弥补，临床疗效与患者的生存期限也有所提高，但是对于患者的正常组织细胞具有较大的破坏性，也会严重影响各个脏腑器官的正常生理功能[6]。而参苓白术散加减的应用可使患者机体的抵抗力得到有效提高，改善患者的生存质量，同时通过扶助正气，使患者对抗肿瘤药物的敏感性大幅度提升，从而使治疗效果显著提高。
本次实验研究结果显示，观察组患者应用中西医联合治疗的临床治疗有效率高于对照组单纯应用西药治疗，患者的生存质量明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。本次研究表明，应用中西医联合治疗胃肠道肿瘤，可使患者的治疗效果显著提升，且效果较为理想。
综上所述，通过观察组与对照组患者的临床治疗效果比较，应用参苓白术散加减与常规化疗药物联合治疗胃肠道肿瘤的治疗效果显著，可使患者的不良症状有效缓解，提高患者的机体抵抗力，使生存期有效延长，同时也可使患者的生存质量显著提高。基于此，中西医结合治疗值得在胃肠道肿瘤的临床治疗中推广应用。
参考文献：
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[2]冯建东.中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床研究[J].中医学报，2014（6）：701-702.
[3]刘洁.中西医结合治疗胃肠道肿瘤的效果分析[J].中医临床研究，2017，9（7）：104-106.
[4]李鳌，陆文秀，赵璐等.晚期胃肠道肿瘤正虚程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白关系[J].环球中医药，2015（3）：295-298.
[5]李军涛.胃肠道肿瘤化疗患者免疫及营养状况与中医舌象的相关性分析[D].上海中医药大学，2015.
[6]卜德勇，卜德艳.卜宝云教授治疗中晚期胃肠道肿瘤的经验[J].云南中医中药杂志，2014，35（3）：87-88.
论文作者:艾小佳,刘卓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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