浏阳市人民医院呼吸内科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者的临床疗效观察。方法：选取我院98例慢性阻塞性肺病稳定期C组患者作为研究对象，采用双盲法分为联合组和常规组各49例。常规组通过沙美特罗替卡松粉进行治疗，联合组在此基础上联合噻托溴铵进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组PaO2、PaCO2、CAT评分、FEV1、6MWD、SGRQ评分对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组PaO2、FEV1、6MWD高于治疗前，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分均低于治疗前，P＜0.05；治疗后，联合组PaO2、FEV1、6MWD高于常规组，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分低于常规组，P＜0.05。结论：沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期C组患者具有良好的临床疗效，能有效缓解患者临床症状，保证患者生活质量，改善患者预后，值得在临床推广应用。
关键词：沙美特罗替卡松粉；噻托溴铵；慢性阻塞性肺病稳定期
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床中发生率较高的肺病类型之一，具有发病率高、病死率高的特点。临床治疗中一般以改善患者肺功能，提高患者生活质量为原则[1]。COPD具有缓慢进行性发展的特点，因此治疗时要根据患者的实际情况，采取有效的治疗措施，控制病情发展，改善患者预后[2]。本次研究采用沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵的方式进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年8月至2017年8月共98例慢性阻塞性肺病稳定期C组患者作为研究对象，采用双盲法分为联合组和常规组各49例。联合组中男性32例，女性17例，年龄49~77岁，平均年龄（62.79±8.63）岁；常规组中男性30例，女性19例，年龄48~79岁，平均年龄（63.22±8.84）岁。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组通过沙美特罗替卡松粉（注册证号：H20090241，英国 Glaxo Wellcome UK Limited）进行治疗，50μg/500μg，1吸/次，2次/d；联合组在常规组的基础上，给予噻托溴铵（国药准字：H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司）18mg，1吸/次，1次/d。两组患者均持续治疗半年。
1.3观察指标
对比两组PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、CAT评分（慢性阻塞性肺病评估测试评分）、FEV1（第1s用力呼吸容积）、6MWD（6min步行距离）以及SGRQ评分（圣乔治医院呼吸问题调查问卷）。其中CAT评分越高，表示患者病情越严重；SGRQ评分越高，表示患者呼吸问题越严重。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件对研究结果进行统计学分析，其中计量资料通过（）表示，采用t检验，若结果P＜0.05，则证明具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组PaO2、PaCO2、CAT评分、FEV1、6MWD、SGRQ评分对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组PaO2、FEV1、6MWD高于治疗前，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分均低于治疗前，P＜0.05；治疗后，联合组PaO2、FEV1、6MWD高于常规组，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分低于常规组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）具有气流受限的特点，是呼吸系统疾病中发病率较高的一种，特点表现为肺功能进行性下降，临床治疗中一般以改善患者肺功能为主要目标[3]。COPD的发病机制为气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症，引发气道受限或阻塞，当患者进入稳定期后，临床症状基本稳定或存在轻微症状，但炎症反应仍旧存在，因此需要对患者进行持续性的治疗[4]。稳定期治疗的目的主要是进一步缓解临床症状，阻碍病情发展，改善患者肺功能下降，提高患者的生存率。
本次研究结果显示，治疗前，两组PaO2、PaCO2、CAT评分、FEV1、6MWD、SGRQ评分对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组PaO2、FEV1、6MWD高于治疗前，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分均低于治疗前，P＜0.05；治疗后，联合组PaO2、FEV1、6MWD高于常规组，PaCO2、CAT评分、SGRQ评分低于常规组，P＜0.05。原因如下：沙美特罗替卡松是氟地卡松与沙美特罗的复合剂，其中沙美特罗属于β2受体激动剂，能有效提高细胞内Camp的水平，降低钙离子浓度，使β2受体兴奋，松弛支气管平滑肌，改善患者肺通气功能，同时对气道高反应性以及炎症反应具有一定能够的抑制效果。沙美特罗进入机体后，能选择性的对气道平滑肌上的β2肾上腺素受体产生作用，具有扩张支气管，抑制肥大细胞递质释放的效果，还具有抗感染的功能[5]。氟替卡松属于吸入糖皮质激素，局部抗炎活性良好，且持续时间较长，能直接作用于炎症的各个环节，有效缓解患者的气道炎症。氟替卡松能与细胞内的糖皮质激素受体结合，与沙美特罗能起到良好的协同作用[6]。噻托溴铵对支气管具有良好的扩张作用，能有效降低急性发作频率，改善患者的肺功能。两种药物联合使用，能有效改善患者的发作频率以及发作程度，缓解临床症状，提高患者的生活质量，保证患者预后。
综上所述，沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期C组患者具有良好的临床疗效，能有效缓解患者临床症状，保证患者生活质量，改善患者预后，值得在临床推广应用。
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论文作者:张剑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 评分论文; 肺病论文; 美特论文; 常规论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;