1 郑州大学附属洛阳中心医院血管外科；2 郑州大学附属洛阳中心医院骨科
摘要：目的：多重耐药菌（MDRO）感染控制工作是世界范围内一个日益严重的临床难题。在护理多重耐药菌患者的过程中，做好心理护理，对待多重耐药菌零宽容的态度，取得患者的配合是很重要的。方法：针对多重耐药菌患者实行一系列护理措施后，提高了感染控制效果 。结论：在整个多重耐药菌预防与控制过程中，对待患者运用心理学的知识，充分沟通、倾听、陪伴、尊重患者，掌握原则，做到零宽容，取的了较好的护理效果，使患者情绪稳定，治疗顺利完成，提高了治疗效果。
关键词：多重耐药菌；感染；心理护理
1.概述
多重耐药菌，是指在临床上应用三类或三类以上的抗菌药物，并且能够同时耐药的细菌。目前，广谱抗菌药物得到了大量的应用，使得细菌耐药性也在逐渐增强，这种感染目前已全世界普遍存在，尤其是社区或医院，由于病菌较多，交叉感染，更易发生。现站在护理的方向上来探讨危险因素，由于已经发生病变的患者身体抗病能力较弱，为了避免患者受到外部细菌感染而引起身体上的疼痛，保持周围良好的环境是非常必要的。近年来，多重耐药菌日益增多，给临床抗感染治疗带来了严重威胁，是当前医院感染控制的一个难点问题。因此，我们采取多方面措施，如加强医务人员手卫生，严格实施隔离措施，遵守无菌技术操作规程，加强清洁和消毒工作等。
2.采用对策
1.1床边悬挂“接触隔离”标志，病历首页明显标记，腕带粘贴标识。
1.2病室门口和床尾均放置快速手消毒液。
1.3物品专用，不能专用的物品此类患者最后一个使用，用后立即消毒处理。
1.4尽量减少探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。每天定时通风，每次通风大约1 h。隔离病室使用专门的清洁工具，包括拖布，减少交叉感染。
1.5对隔离病室要每日进行打扫，消毒，尤其是患者经常接触的物体表面、设备设施表面，拖布用专用的水池或桶清洗，并也进行消毒。
1.6对于患者用过的物品以及一些医疗废物采用双层黄色医疗废物专用袋鹅颈式固定并回收处理，由专业的物业公司统一收集，进行无害化处理。
3.心理护理
患者因多重耐药菌感染，身体和心理上均处于疲劳和痛苦状态。针对患者特殊情况，由主管医师和责任护士组成医疗团队进行心理疏导，在治疗过程中多与患者沟通，及时判断患者出现的心理问题，及时给予心理关怀和支持，使患者以最佳的心理状态配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将护理多重耐药菌感染患者的心理护理体会总结如下：
3.1护理人员多沟通
得到多重耐药菌感染的消息，患者的恐惧、焦虑情绪普遍存在。为了防止多重耐药菌的传播，要对患者进行适当隔离。有些患者不理解隔离的目的和意义，觉得医护人员害怕他们、嫌弃他们，患者感到处于一种孤立无援的境地，不利于疾病的康复与护患的配合。护士首先与患者建立良好的护患关系，护理人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可敬，注意讲清楚目的和意义，我们是隔离病原菌而不是隔离患者，尽量消除患者的顾虑和猜疑。用通俗易懂的、温和的语言与患者讲解，讲清患多重耐药菌感染只要积极配合治疗是可以转阴的；要讲清暂时隔离的意义，并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活。同时运用相关宣教手册让患者了解多重耐药菌感染的预防与控制措施，让患者充分知情，减轻心理压力，发生病原菌传播的根源不在患者而在医护人员，要切断耐药菌在医院和病室内的传播。
3.2 创造合适环境
对被隔离的多重耐药菌感染患者，隔离期间与亲人朋友交往少，患者会产生情绪低落或失落感。他们害怕受到歧视，所以敏感多疑，对周围的事物特别敏感，经常揣摩医师、护士谈话的含义。格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查。我们更应重视建立密切护患关系，使他们感到护理人员是精神上的依靠。加强护士陪伴，增加巡视次数，巡视过程中与患者及时沟通。提供轻松愉快的环境，保证患者情绪稳定。
3.3 耐心倾听
倾听患者的主诉，及时回答患者的疑问。耐心倾听，让患者宣泄，改善患者的情绪，增加患者的信任感和安全感，使其能积极配合整个治疗过程。
3.4观察病情
密切观察病情变化，监测患者生命体征，尤其是体温变化，如有不适及时通知医师。密切观察患者有无寒战、发热、心慌、胸闷、呼吸困难等不适 ［3］。
3.5 尊重患者
充分尊重患者，多使用鼓励性言语。护士与患者进行交流时要注重语言技巧和自身修养，在护理操作过程中尽量满足患者的合理需求，使其感受到身心受到尊重。患者敏感多疑，巧妙和良好的言语暗示能使其明了事理，树立信心，安定情绪，变消极心理为积极心理。
3.6宽容患者
对于患者未执行多重耐药菌感染的预防与控制措施的行为，采取温和的、坚决的拒绝，并对其运用心理学知识，充分沟通、倾听、陪伴、尊重患者，掌握原则，做到零宽容。
3.7加强宣传医务人员自身对多重耐药菌控制知识的认知。对患者、患者家属进行多次的宣传教育，加强对该病传播的临床意义。
参考文献：
[1]周健，孟军，江淑芳.综合 ICU 多重耐药菌感染的分析与护理干预J］.护士进修杂志，2012，27（19）：1743 -1744.
[2]蔡春娥.多重耐药菌感染患者的隔离体会
论文作者:董凤玲1,井艳2,曹彬彬2
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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