韩惠琴
桐乡市濮院镇社区卫生服务中心 浙江桐乡 314502
摘要：目的 探讨社区护理干预对糖尿病高危足患者的效果。方法 社区护士对管理人群中的糖尿病患者进行足部筛查与评估，发放糖尿病足知识问卷，开展糖尿病足患者自我管理知识讲座，讲座后一个月由护士对参加讲座的糖尿病足患者发放相同的调查问卷调查。结果 与开展讲座前比较，患者在糖尿病足自我管理知识知晓率和日常足部护理行为的行为率均有显著提高。结论 通过社区护理干预可以提高糖尿病高危足患者的自我管理能力，积极预防足部溃疡、坏死。
关键词：社区护理干预；糖尿病足护理；自我管理
糖尿病足是糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失，合并感染引起的足部病变[1]。主要表现为足部感染、溃疡或深层组织的破坏，严重者甚至截肢，严重影响患者身心健康及生活质量。加强治疗及积极干预防护，是预防糖尿病足的发生、降低致残率的关键[2]。为提高社区糖尿病足患者的治疗效果及生活质量，濮院镇社区卫生服务中心于2013年创新开展了糖尿病足患者社区护理干预。
1 对象与方法
1.1 对象 在濮院镇社区卫生服务中心建立电子健康档案的糖尿病足高危患者为对象。
1.2 方法 每月定期开设一次糖尿病患者足部自我管理知识讲座。在讲座前由经过培训的护士向患者发放统一的调查问卷。内容包括患者的一般情况、性别、年龄、受教育程度等。讲座一个月后由社区护士对参加讲座的糖尿病患者发放相同的知识问卷，以患者自答问题的方式为主。对不能独立完成问卷的患者由护士询问并记录完成调查。采取的护理干预措施：（1）由经过培训的社区护士每月开设一次讲座进行健康教育，对糖尿病人进行饮食、运动、药物、血糖检测，严格控制血糖、血压、血脂等相关知识宣教，重点讲解糖尿病足的自我护理知识。（2）播放视频资料进行糖尿病足自我管理知识的教育，采用互动的形式，让患者掌握相关知识。（3）指导患者每天检查双足1 次，检查足部有无感觉减退、麻木、刺激感，检
查足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动等情况。指导患者正确护理足部、预防足外伤：每日检查足部和脚趾，保持足部清洁、干燥，防止开裂，选择松软、透气、大小合适的鞋袜，不可赤脚行走。洗脚水温要适宜（＜40℃），避免烫伤。（4）指导患者注意小腿及足部运动、锻炼，每天进行足部按摩，动作要轻柔，并保证足部得到充分休息，以促进足部血液循环。
1.3 统计分析 采用Epidata 3.0建立数据库，采用statal 1.0统计软件进行分析。用卡方检验比较干预前后的差异，检测水准P<0.01。
2 结果
2.1 糖尿病足相关知识知晓情况 干预前后对糖尿病足相关知识的认知比较，糖尿病相关知识的认知程度知晓率由干预前的平均23.61％提高到干预后的83.49％，﹙χ2=933.99，P＜0.01），差异具有统计学意义。见表1。
表1 接受干预前后糖尿病足相关知识的认知比较
三 讨论
近年来，经济的发展显著提高了广大人群的生活水平，饮食结构及生活方式的改变使糖尿病的发病率呈逐步上升趋势。糖尿病足是其严重并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，预后差[3]。若未采取有效措施及时防护，极易造成严重后果[4]。糖尿病的现代治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗和自我监测5项内容。其中，健康教育是糖尿病治疗的中心及控制血糖的基础[5]。有研究报道，近50％糖尿病患者对糖尿病足相关知识及日常足部护理知识不了解，50％以上患者日常足部护理行为不良，故糖尿病足教育已成为一项重要护理内容[6]。糖尿病患者对足部自我管理知识知晓率低或不重视，易造成足部溃疡发生。
调查发现通过一年来社区护士的护理干预，指导患者正确护理足部的方法，使患者对糖尿病足部护理相关知识的掌握和日常足部护理行为的正确率均有明显提高，进而使糖尿病患者对糖尿病足的基本知识、糖尿病治疗的顺应性、以及对医护人员的依从性都得到了显著提高。说明社区护理干预对糖尿病高危足患者有积极预防作用，效果明显，值得推行。
参考文献：
[1]李烨.糖尿病足护理总结[J].实用中医药杂志，2012，28（7）：597.
[2]娄丽红.糖尿病足治疗与防护的护理效果观察.[J].中国医药指南，2013，11（14）：711.
[3]朱丽莎，何楠.临床护理干预在糖尿病足治疗中的作用[J].临床合理用药，2013，6（12）：149.
[4]房春华.20例糖尿病足的护理体会[J.].中外健康文摘，2011，8（12）：249-250.
[5]李蕙.糖尿病综合治疗模式在高血压病患者管理中的应用[J].护理研究，2010，24（3c）：820-821.
[6]王芳，张留巧，蒋运来，等.糖尿病患者足部预防护理知识与行为状况的调查研究[J].护理研究，2010，24（3）：197—199.
论文作者:韩惠琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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