浙江省余姚市陆埠中心卫生院 315420
摘要：目的：为了控制院内感染，加强医务人员的操作前后的手卫生，杜绝交叉感染发生。方法：七步洗手法与普通洗手法后微生物进行监测，效果进行比较，采用七步洗手法后的培养菌落少于普通洗手法，手卫生清洁度明显提高。结果：七步洗手法利用机械揉搓作用，可以将手背、掌心、指缝、关节处暂驻菌彻底清除，真正起到了清洁手部的作用。结论：普及洗手相关知识，做到规范洗手，是控制院内感染最有效的方法。
关键词：七步洗手法；院内感染；洗手；预防
预防医院感染和传染病的传播，隔离护理是防止感染从病人或带菌者传播给他人的一种基础护理措施，而在所有隔离措施中洗手是非常重要的，虽然洗手简单易行，但要坚持七步洗手法却难以持之以恒。有人认为：接触病人前后洗手没必要，因接触病人后洗手还要再接触病人，手还会被污染，所以太麻烦。洗手是一件非常平常的一件事，我院早些年对洗手不重视，各种操作前后采用普通洗手法，其实医护人员的手起到了媒介作用，是造成院内交叉感染直接和间接的原因，调查发现，医护人员给病人进行护理、换药等各项诊疗时双手采样都带有细菌，不管使用手消毒液、戴手套洗手时最简单易行的手卫生处理方法是预防和控制病原体传播有效的手段，规范洗手标准是有效降低院内感染率[1]
1、方法
我院采用洗手方法时，洗手液流动水七步洗手法，做好洗手前的准备工作摘去手上的各种饰物，用流动水冲洗侵湿双手，取适量的洗手液放在掌心，按七步洗手法进行均匀有效的搓擦双手，洗手时间不应少于50秒，搓擦完毕后，用洁净的流动水冲净双手，为防止二次感染，最好用干净的擦手纸或烘干双手。
2、采样
2.1 采用方法
按国家卫生部的《消毒技术规范》进行细菌采样，被检人员五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子1支在双手曲面从指根至指端来回涂擦各2次，（每只手涂擦面积30c㎡），随之转动采样棉试子，剪去手接触部位的棉试子，放在装有10ml采样液棉试子，振荡数次后，做菌落计数[2]。
2.2 计算标准
培养器皿置37℃温箱48小时，取出计数平板上的细菌菌落数，按下列公式计算菌落总数（Cfu/ c㎡）=器皿上菌落平均数×采样液稀释倍数/60。按国家卫生部《感染管理规范》制定标准，普通病房医务人员的细菌总数小于10 Cfu/ c㎡为合格[3]。
3 结果
经7次抽样检测，用七步洗手法洗手，医务人员手上的细菌总数小于10 Cfu/ c㎡，5次抽检菌落0 Cfu/ c㎡，均未检出致病菌见表1[4]。而采用普通洗手法检测菌落有4次超出10 Cfu/ c㎡，检出金黄色葡萄球菌1次，大肠杆菌1次见表2.
讨论
两种洗手方法采用流动水洗手液洗手，但差别显著，可见洗手方法至关重要[5]。普通洗手方法及时间均不作要求，只是降低了手表面的污染程度及一般清洁度，洗手效果不佳。而七步洗手法利用机械揉搓作用，可以将手背、掌心、指缝、关节处暂驻菌彻底清除，真正起到了清洁手部的作用[6]。
随着人们对医院感染问题的重视，洗手的重要性再次被人们所共识，手是医护人员对患者进行各种操作的媒介，也是造成医院交叉感染的直接或间接途径[7]。加强对医疗护理操作前后的规范洗手，提高手卫生消毒质量，对控制医院感染，特别是外源性（医源性）感染有着重要意义[8]。加强洗手的监督管理，普及洗手相关知识，做到规范洗手，是控制医院感染最简单，也是最有效的方法之一。
参考文献：
[1]王秀清.基层医院内镜清洗消毒的规范化管理[A].中华护理学会第2届护理学术年会暨“医改新政下护理改革之路”系列研讨会（六）暨全国护理新理论、新方法、新技术研讨会暨全国自然灾害护理研讨会论文集[C].2010.
[2]李晓霞，王猛，宋雪梅，杨小淦，卢晟盛，陆阳清，张明，卢克焕.水牛精子分离和冷冻过程对精子运动特性和质膜完整性的影响[A].中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会第十五届学术研讨会论文集（下册）[C].2010.
[3] 曹永芝，马卫明，李晓霞，柴同杰，张海燕.H9N2亚型AIV排毒及形成气溶胶的研究[A].中国畜牧兽医学会2008年学术年会暨第六届全国畜牧兽医青年科技工作者学术研讨会论文集[C].2008.
[4] 孙翠平，柴同杰，张红双，姚美玲，李晓霞，段会勇.特定有益菌对奶牛粪便中温厌氧消化体系中指示菌存活的影响[A].第四届第九次全国学术研讨会暨饲料和动物源食品安全战略论坛论文集（上册）[C].2008.
[5] 胡燕，闫瑾，胡冬梅，张硕，李晓霞，李向东，康立平，遇秀玲.禽血管瘤型白血病的诊断[A].中国畜牧兽医学会兽医病理学分会第十四次学术研讨会、中国病理生理学会动物病理生理专业委员会第十三次学术研讨会论文集[C].2006.
[6] 夏泳，李晓霞，郑琳.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期患者胰岛素抵抗的相关性[A].中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C].2012.
[7] 张刚，宁艳，程玉兰，胡俊峰，陶茂萱，李莉，胡桃，柴燕，刘杰，鲁杰，黄越，陈艳.吉林省城乡居民应对突发公共卫生事件知识与技能现状调查[J].中国健康教育.2009（10）.
[8] 王晓宁，王玉芳，耿俊磊，李飞飞.Synthesis，Structure and Magnetic Property of a New Three-dimensional Copper（Ⅱ）Coordination Polymer Constructed from 5-Tert-butyl isophthalic Acid and N-donor Ligand[J].结构化学.
论文作者:张秋芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：菌落论文; 七步论文; 方法论文; 院内论文; 论文集论文; 细菌论文; 中国论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;