湘西自治州人民心内一科 湖南湘西 416000
【摘要】目的：探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗的效果。方法：在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取56例，根据随机数字表法分组，各28例。对参照组行PCI术和支架置入治疗，对实验组行PCI术和血栓抽吸术治疗。分析56例患者的血管TIMI血流分级情况、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死复发率、心电图ST段回落情况。结果：实验组患者的血管TIMI血流分级情况、心电图ST段回落情况均高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患者的左室射血分数（LVEF）高于参照组，组间差异显著（p＜0.05）；实验组患者的心肌梗死复发率相比于参照组较低，但经对比无明显差异性（p＞0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗，使其冠脉内血栓负荷减少，使无复流现象发生率降低，使患者的心功能得到改善。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入；血栓抽吸术
在内科危急重症中急性ST段抬高型心肌梗死十分常见，患者因冠状动脉急性闭塞造成心肌供氧、供血不足，导致大面积心肌坏死，心肌收缩力较差，心排出量较低，病情严重可使患者出现恶性心率失常、心源性休克等，对患者的生命健康造成威胁[1]。需尽早采取有效方法使梗死血管处于畅通状态，使血流状态恢复，防止心肌细胞发生持续性坏死。对于急性ST段抬高型心肌梗死采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗，效果明显，使患者心肌供血恢复[2]。现对急性ST段抬高型心肌梗死采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗的效果作分析。
1.基线资料与方法
1.1基线资料
在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取56例，根据随机数字表法分组，各28例。实验组：男性15例，女性13例，年龄区间为52岁至75岁，年龄均值为（65.31±2.14）岁；参照组：男性16例，女性12例，年龄区间为53岁至75岁，年龄均值为（65.43±2.31）岁。分析以上数据，经对比组间无明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均行镇静、镇痛、心电监护以及吸氧等常规治疗，并陪同患者进行凝血功能、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图、心肌酶谱等指标进行检查。PCI操作治疗参考中华医学会心血管病中的指南进行，采取相同的入路方式和导丝[3]。
实验组使用血栓抽吸管（日本瑞翁公司），在PCI术中行血栓抽吸术，其头端需在冠状动脉口中，在病变附近上游开始抽吸，抽吸中需保证持续负压，并逐渐向远端推送。抽吸结束后，抽吸导管中无气泡、血液，TIMI血流分级明显恢复，可达到3级，冠状动脉造影不显示血栓。抽吸收根据患者的血管情况置入支架。术后取5000U低分子肝素对患者进行注射，连续治疗5天。每天取75mg氯吡格雷让患者口服，坚持服用1年。每天取100mg阿司匹林让患者终身治疗。
1.3判定指标
分析56例患者的血管TIMI血流分级情况、左室射血分数（LVEF）、心肌梗死复发率、心电图ST段回落情况。
1.4统计学分析
行SPSS20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以()表示，计数数据行X2检验，以率（%）表示，其检验结果显示组间有明显差异性p＜0.05，统计学意义存在。
2.结果
2.1分析56例患者的血管TIMI血流分级情况、心肌梗死复发率、心电图ST段回落情况
实验组患者的血管TIMI血流分级情况、心电图ST段回落情况均高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患者的心肌梗死复发率相比于参照组较低，但经对比无明显差异性（p＞0.05）。见表1。
2.2分析56例患者的左室射血分数（LVEF）
实验组患者的左室射血分数（LVEF）为（63.27±7.21）%，参照组患者的左室射血分数（LVEF）为（57.16±6.35）%，经对比，t值=3.3651，p值＜0.05。
3.讨论
现今生活、社会压力较大，导致心血管疾病发生率增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病主要因血管管腔呈狭窄或者闭塞状态，使心肌出现缺氧、缺血情况[4]。急性ST段抬高型心肌梗死属于危害较大的症状，常伴有心律失常、胸痛等症状。经皮冠状动脉介入联合支架置入术可使冠状动脉处于畅通状态，使心肌恢复供血情况。血栓抽吸导管可抽吸、破碎血栓，将血栓负荷予以降低，吸出脱落的斑块、微血栓等物质[5]。有效的避免了血栓脱落导致的远端栓塞情况，使心肌供血情况得到改善。
综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术治疗，使其冠脉内血栓负荷减少，改善心肌功能。
参考文献：
[1]赵良平,徐卫亭,陈建昌等.血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究[J].中国全科医学,2015(27):3284-3289.
[2]简立国,刘士超,王鹏飞等.血栓抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效观察[J].中国循环杂志,2014(7):501-504.
[3]包恩泽,皮林,李贵华等.急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗并行血栓抽吸术对心功能预后的影响[J].中国医刊,2018,53(7):799-801.
[4]何小伍,马礼坤,黄文胜等.血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果[J].中国老年学杂志,2017,37(2):368-370.
[5]赵榆华,傅宴,雷婷等.替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性[J].广东医学,2014,35(13):2056-2058.
论文作者:阳志勇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
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