（昆明市第一人民医院 云南昆明 650011）
【摘要】目的：探讨磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月本院儿科收治的新生儿心肌损伤患儿68例，分为观察组和对照组，各34例，对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上加用静脉滴注磷酸肌酸钠，观察比较两组患儿治疗前后的心肌酶谱和临床改变。新生儿的CK-MB与cTnI及CK水平变化能够反映患儿的心肌损害程度。结果：两组患儿治疗后的心肌酶谱各项指标水平比治疗前有明显下降，治疗后观察组患儿下降水平明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿总有效率明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害，有利于保护心肌细胞、保护细胞结构与功能，从而减轻心肌损害程度，临床治疗有效
【关键词】磷酸肌酸钠；新生儿心肌损伤；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0081-02
新生儿心肌损伤是新生儿比较常见的一种严重急症，主要由于患儿在子宫内或是在分娩过程中窒息缺氧而造成心脏缺血，心肌能量代谢出现障碍，无法供给心肌能量从而导致心肌受损，其次感染病菌及毒素也可直接损伤心肌。该病不仅会导致患儿其他多种脏器功能受到损伤，病情严重者还可能出现心力衰竭而死亡或伤残，因此要及时进行治疗以恢复患儿的心脏功能。磷酸肌酸钠可以改善心肌能量代谢，是临床上常用的一种心肌保护剂。本次研究选取本院收治的新生儿心肌损伤患儿68例，观察磷酸肌酸钠治疗心肌损伤的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年10月本院儿科收治的缺氧缺血性及感染后心肌损害新生儿68例，符合以下诊断标准：①出生时Apgar评分≤7分（5min）或有感染；②心率＞180次/min或＜100次/min；③有面色紫绀、面色苍白、心音低钝等临床表现；④心电图检查异常，如倒置或低平的Ｔ波、Ｑ波异常、早搏频发等；⑤经实验室检查可知心肌酶CK-MB升高，肌钙蛋白升高。其中男38例，女30例，胎龄36～39周，出生时体质量，2300～4000g。按照接诊顺序随机分为为研究组和对照组，各34例，两组在性别、胎龄、出生时体质量等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予临床常规治疗措施，吸氧、强心、补液（维持体内水分、电解质、酸碱度平衡），将0.5ｇ维生素Ｃ加入能量合剂每日静脉滴注１次，连续治疗7～10ｄ为１个疗程；研究组在上述常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠，将0.5g磷酸肌酸钠加入5%、20ml葡萄糖溶液中静脉滴注，每日给药１次，连续治疗7～10d为１个疗程。记录两组缺氧缺血性心肌损害新生儿临床疗效及治疗前后实验室心肌酶谱检查结果变化情包括磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）。
1.3 评价指标
根据治疗前后临床表现及实验室心肌酶情况判断其治疗疗效：显效：各项临床表现消失，实验室心肌酶结果恢复正常；有效：各项临床表现消失，实验室检验心肌酶结果较治疗前有所改善但未恢复正常；无效：各项临床表现均未改善甚至加重，实验室检验心肌酶结果较治疗前未改善甚至加重，死亡。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比分析
对照组患者的临床治疗总有效率明显低于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对照组和观察组患者临床疗效对比[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效
观察组（34）23（67.64）9（26.47）2（5.88） 32（94.11）
对照组（34）13（38.23）8（23.52）13（38.23） 21（61.76）
3.讨论
新生儿围生期窒息造成的缺氧缺血会影响心肌能量代谢的氧化磷酸化过程，阻止ATP生成，心肌能量衰竭使得心肌细胞膜的钙泵衰竭，导致心肌细胞流入大量钙离子增加了细胞内的无氧酵解，破坏兴奋收缩耦联机制从而对心肌造成损害。当新生儿感染时尤其是重症感染时释放大量炎症介质，使细胞出现水肿、坏死、凋亡，细胞膜通透性增高，细胞内各种酶渗入血中，心肌酶升高[2]。
磷酸肌酸钠在细胞内属于能源物质，磷酸肌酸分子中含高能量的氨基磷酸键，在细胞中水解可产生超过12000kJ/ml能量，是细胞的重要能源[3]。磷酸肌酸钠能够保护心肌细胞不受损伤，为机体供应大量能源，对缺血的心肌起到保护效果，保证心肌能够正常的进行收缩活动；通过减少细胞膜的损伤降低体内磷酸肌酸酶的含量；发挥抗过氧化酶的作用效果。CK，CK-MB和cTnI均为心肌细胞内分泌的一种可反映心肌损害程度的物质，其水平越高说明心肌损伤程度越高。
综上所述，应用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害，有利于保护心肌细胞、保护细胞结构与功能，从而减轻心肌损害程度，达到治疗有效性。
【参考文献】
[1]张国英.窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I的变化及其临床意义[J].中国当代医药，2015，22(21):16-18.
[2]豆莉，徐丁，王凡等.新生儿感染性疾病心肌酶谱的改变与危重度分级的关系[J].中国循证医学杂志，2011，11(5):515-517.
[3]安彩霞，毛庆花，林丽星等.新生儿窒息后心肌损害的诊疗进展[J].中国优生优育，2013，19(1):50-55.
论文作者:李忱
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：心肌论文; 磷酸论文; 新生儿论文; 肌酸论文; 损伤论文; 患儿论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;