四川省江市东兴区中医医院 641100
摘要：目的总结腹腔镜和开腹手术行胃癌根治术的具体方法以及治疗效果。方法 选取我院在以往三年之内所接诊的胃癌患者资料100例实施回顾性分析，给予对照组开腹手术治疗，给予研究组腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、并发症和死亡例数与对照组比较不存在统计学差异，但是手术期间出血量、住院时间、肛门排气时间两组对比存在统计学差异。结论 对于胃癌患者给予其腹腔镜胃癌根治术治疗不会影响到远期治疗效果，同时手术安全性高于开腹手术，应该在临床中给予大力的推广与应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胃癌根治术；治疗效果
Analysis of the curative effect of radical gastrectomy for gastric cancer by laparoscopy and laparotomy
Xie Yuan Zhong Sichuan province Dongxing District Hospital of traditional Chinese medicine 641100
Objective to summarize the specific methods and therapeutic effects of radical gastrectomy for gastric cancer by laparoscopy and laparotomy. Methods in our hospital admissions in the past year data of 100 cases of patients with gastric cancer retrospectively analyzed，the control group was given open surgery，laparoscopic surgery intervention group treatment，compared two groups of patients the various statistical. Results there was no statistical difference in operative time，lymph node dissection，complications and deaths between the two groups in the study group，but there was statistical difference between the two groups in the amount of bleeding during operation and the time of anal exhaust. Conclusion laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients will not affect long-term treatment effect，and the safety of operation is higher than that of open surgery. It should be vigorously promoted and applied in clinical practice.
Laparoscopy；Laparotomy；radical gastrectomy for gastric cancer；therapeutic effect
由于现在腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜对于疾病的治疗适应症逐渐广泛，腹腔镜胃癌根治术目前已经成为早期胃癌患者的首选手术治疗方法，和传统开腹手术对比，腹腔镜手术能够在确保肿瘤根治度的基础上，对患者产生的创伤比较小，手术期间出血量少，患者恢复速度快，在临床治疗胃癌疾病中存在良好的发展趋势 [1]。本文选取我院在以往三年之内所接诊的胃癌患者资料100例实施回顾性分析，现汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月到2017年1月所接诊的胃癌患者资料100例实施回顾性分析，所选100例患者全部接受胃癌根治术治疗，根据治疗方案的不同，将所选100例患者进行分组，平均每组50例，对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄23岁，最大年龄74岁，平均41.2±5.1岁；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄22岁，最大年龄74岁，平均41.1±5.3岁；研究组与对照组一般资料比较不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者全部接受气管插管静脉复合麻醉，麻醉成功之后开展手术，给予研究组腹腔镜胃癌根治术治疗：选取脐下缘作为观察孔，建立二氧化碳气腹，调整压力为13mmHg，探查患者的腹腔，左侧腋前线肋缘下3cm部位作为主操作孔，左锁骨中线平脐上2cm部位作为牵引孔，右侧腋前线偏内侧肋缘下3cm和右锁骨中线平脐上2cm部位作为牵引孔，开展消化道重建期间需要在患者上腹正中位置作一个5cm到8cm的切口，操作步骤包括分离大网膜、清扫淋巴结以及消化道重建，所有患者手术全部顺利完成，没有中转开腹例数[2]。
给予对照组开腹胃癌根治术治疗：患者保持平卧位，在上腹正中位置作一个18cm到25cm的左侧绕脐切口，遵照胃癌D2根治术要求开展手术，手术范围、淋巴结清扫以及手术顺序与研究组一致[3]。
1.3观察指标
记录两组患者手术所需时间、住院时间、清扫淋巴结数目、手术期间出血量、手术之后首次肛门排气时间、腹腔感染以及吻合口瘘等并发症的出现几率。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者的手术时间169±34分、淋巴结清扫数目18.7±13.4个、并发症0例，对照组手术时间238±59分分、淋巴结清扫数目20.4±12.4个、并发症2例，两组比较不存在统计学差异（P＞0.05）；研究组患者手术期间出血量为107.5±39.6ml，肛门排气时间为2.2±1.1天，住院时间为8.8±3.1天，对照组患者手术期间出血量为224.7±76.9ml，肛门排气时间为2.7±1.7天，住院时间为15.1±3.6天，手术期间出血量、住院时间、肛门排气时间两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术能够降低手术之后患者胃肠功能的恢复时间，分析其与腹腔镜手术创伤小，污染轻，对于机体侵扰打击小相关，腹腔镜胃癌根治术需要遵照传统开腹手术肿瘤根治治疗原则，足够切缘以及彻底淋巴结清扫[4]。腹腔镜手术比较符合肿瘤手术无瘤原则，由于手术避免操作对于肿瘤组织所产生的挤压，降低了医源性肿瘤播散，另外，腹腔镜手术对于机体手术之后免疫功能的影响相对比较小，避免了对免疫系统的过度削弱，手术之后患者免疫功能恢复速度较快，由此可见，目前随着腹腔镜技术以及手术操作的娴熟，腹腔镜手术不但能够收获和开腹手术类似的根治率，甚至治疗效果优于开腹手术[5]。和传统开腹手术对比，腹腔镜手术在确保肿瘤根治的基础之上，具有创伤小，出血量小，恢复速度快等特点，已经成为胃肠道外科今后发展的趋势。
综上所述，临床中采取腹腔镜胃癌根治术治疗的远期疗效与开腹手术相当，手术出血量较少，住院时间短，手术安全性高，能够加快患者手术之后的恢复速度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]彭俊生，宋虎，杨祖立，等.早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价[ J ].癌症，2010，29（4）：381 -387.
[2]黄昌明，陈建新，郑朝辉，等.肥胖胃癌病人行腹腔镜与开腹根治性手术临床疗效对比分析[ J ].中国实用外科杂志，2011，31（8）：681 -683.
[3]邵稳喜，赵长勇，章佳新，等.腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较[ J ].中国现代普通外科进展，2014，12（6）：192 -496.
[4]李正刚，朱志强，姚寒晖，等.腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析[ J ].中国临床保健杂志，2011，14（3）：234 -236.
[5]何慧菊，朱兴国，涂从银.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术围手术期疗效的对比研究[ J ].腹腔镜外科杂志，2011，16（4）：262 -264.
论文作者:谢元忠
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：手术论文; 胃癌论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 淋巴结论文; 统计学论文; 时间论文; 《健康世界》2017年25期论文;