株洲市劳动卫生职业病防治中心 湖南 株洲 412000
摘要 目的：探讨研究对于尘肺病患者应用TGF-β1、PDGF及CTGF这三项指标进行检查的价值以及效果评价。方法：参与本次研究的实验对象为2018年1月至2019年1月于我院就诊后诊断为尘肺病的患者，本次研究对象一共80例，将所有参与试验患者随机的分为两组，其中对照组为40例健康人员，而另40例则为观察组患者即尘肺病患者，观察并统计两组患者进行血清检测后TGF-β1、PDGF及CTGF三项指标的表达变化。结果：观察组即尘肺病患者TGF-β1以及PDGF这两项指标水平较对照组健康人群明显提高，统计学差异明显(P＜0.05)，而CTGF指标水平上两组无明显差异（P＞0.05）。结论：对于尘肺病患者来说，TGF-β1以及PDGF指标的水平对于其检出以及早期诊治具有重要意义，应在临床进行推广使用。
关键词 TGF-β1；PDGF；CTGF；尘肺病；诊治价值
尘肺又称为肺尘埃沉着病，疾病形成原因主要与患者生活以及工作环境密切相关[1]，患者多是由于在工作时由于所处环境，长期且大量吸入粉尘，粉尘吸收入肺后难以排除而导致肺组织出现弥漫性纤维化病变，形成尘肺[2]。根据患者工作时所吸入粉尘种类不同，可分为不同类型尘肺包括进行矽尘作业工作者易发矽肺以及石棉作业工作者易发石棉肺等多样[3]。一旦患者患有尘肺，其早期症状多不明显，但多数患者常伴有肺部感染，肺组织病变等表现，严重影响到患者生命健康，缩短患者平均寿命[4]。因此，现对两组不同患者进行TGF-β1、PDGF及CTGF三项指标检测，研究并观察观察组尘肺患者这三项指标较正常健康人群表达变化，具体研究分析结果如下所示：
1资料和方法
1.1一般资料
本次试验研究对象为某职业病防治机构2018年1月至2019年1月期间于某职业病防治机构诊治后确诊为尘肺病后收治入院进行治疗的患者，随机选取80例患者进行本次试验。将所有符合条件的试验患者随机地分为观察组与对照组，每组各为40例患者。在参与本次治疗实验的所有患者中，男性49例，女性31例，试验者年龄为35~70（52.9±8.4）岁；按接触煤烟粉尘时间为10~41（23.5±6.13）年；按所患尘肺类型分类：矽肺患者34例，煤烟尘肺患者46例；按接受教育程度分：初中及以下学历水平患者48例，高中学历患者21例，大专及以上学历患者11例。通过统计分析比较后发现，观察组与对照组患者之间性别、年龄、接触粉尘环境年限、尘肺发病类型以及患者接受教育水平程度对于本次实验来说数据间无明显统计学差异，故两组患者间可以进行比较分析，P＞0.05。对照组人员均为无粉尘类环境工作的健康人群，年龄为34~71（53.2±7.8）岁。本次试验纳入标准：（1）经各项检查确诊为尘肺病患者；（2）患者及家属均了解本次试验治疗方式且自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）自身患有严重精神障碍疾病，难以进行沟通交流患者；（2）不同意参与本次试验研究患者；（3）自身患有严重心肺等器质性疾病影响本次实验指标的患者。
1.2方法
对于本次试验组以及对照组患者均进行血液标本采集，于两组试验人员入院后第二天清晨空腹采集静脉血3毫升，随后使用低速离心机进行离心处理，转速为3000转/分，离心处理10分钟后去上层血清，如不立即实验可将标本置于-20度冰箱长期保存。具体检测方法采用ELISA即双抗体夹心法进行指标检测，检测对照组以及观察组两组试验人员血清中TGF-β1、PDGF以及CTGF三项指标含量变化。本次试验所有操作均按照试剂盒说明步骤进行操作，本次实验注意控制样本添加以及移液操作，减少误差，控制实验操作污染，保证质量控制于标准范围内，增加结果准确性。
1.3统计学方法
本次试验所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以()表示，检验方法选用t检验，计数资料（n/%）表示，采用χ2检验。差异显著有统计学意义的标准为P＜0.05。
1.4观察指标
经过血清标本收集检测后统计并分析两组试验人员之间TGF-β1、PDGF及CTGF含量变化情况。
2结果
2.1对比分析两组患者TGF-β1、PDGF以及CTGF指标水平变化
经血清标本应用ELISA法检测后对比分析发现，观察组即尘肺病患者TGF-β1以及PDGF这两项指标水平较对照组健康人群明显提高，统计学差异明显(P＜0.05)，而CTGF指标水平两组则无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
在中国来说，尘肺病是具有职业特性疾病，处于粉尘环境中长期大量的粉尘吸入导致从事该职业人群肺部发生纤维性病变，难以逆转，治疗困难[5]。据相关流行病学数据表明，尘肺病已成为我国发病率最高且最为严重的职业性疾病[6]，其发病率占总职业病发病率80%，我国已成为世界所有尘肺病发病国家中最严重的国家，所有新发病例数以及总患病人数均居世界尘肺病发病首位[7]。且就目前治疗情况来看，尘肺病发病群体数量庞大，且发病区域较为集中，发病后死亡率高，已成为地域性重点关注群体。除此之外，由于尘肺病治疗费用对于每一个家庭来说都是不小的负担，治疗、医保等情况难以解决目前难题。因此，更多的尘肺病患者均处于与无力医治且绝望等死的状态，不仅影响家庭美满幸福，对于社会经济发展以及社会环境的稳定都造成了极大的影响[8]。故应将尘肺病患者的治疗提高重视，提高尘肺病患者的早期检出率，早期治疗，减少新发病例，降低尘肺病患者死亡率。
本次实验研究显示，经过ELISA双抗夹心法进行血清标本检测后，将两组参与本次实验人员检测结果对比分析后发现，观察组尘肺病患者TGF-β1以及PDGF血清指标水平较对照组正常健康人员相比明显提高，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），就而血清检测CTGF指标水平来说，两组实验人员间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。因此，本次实验结果表明TGF-β1以及PDGF两种细胞因子的变化与尘肺病发病以及病情的发生发展密切相关。
综上所述，对于尘肺病患者来说，加强对于工作环境安全监督、职业工作人员工作时加强防护以及职业培训对于降低尘肺病发病率具有重要意义。TGF-β1、PDGF和CTGF3个细胞因子相互作用，在肺纤维化病变的发生发展过程中起着重要作用，对于尘肺患者疾病的检出也具有重要意义。更为重要的是，TGF-β1以及PDGF指标水平的变化为临床尘肺病病人病情诊断以及疾病进展程度提供判断标准，有利于医师对于病情加以判断并给予科学适宜的医疗方案。因此，在临床上应积极加强尘肺病患者的健康教育，增加TGF-β1、PDGF以及CTGF指标的检测，提高医师对于患者病情了解，促进患者进一步的治疗与康复。
参考文献
[1]罗爱武 ， 彭波 ， 白香连 ，等.522例新诊断的尘肺病病例肺功能损伤情况及其影响因素[J].职业与健康, 2017，12(3):98.
[2]刘涛，刘红英, 赵月鹏.尘肺病的综合预防与治疗探讨[J].临床医学研究与实践, 2017(01):100-101.
[3]张曦，王玉.尘肺病治疗的研究[J].临床医药文献电子杂志, 2017(49):57+60.
[4]王焕强, 李涛.尘肺病的定义与历史[J].中国职业医学, 2017(4).
[5]王超, 王力民.我国2012—2015年尘肺病研究文献计量学分析[J].中国职业医学, 2017.
[6]陈冉.矽肺发生发展过程中CTGF和KL--6变化规律研究[D].2017.
[7]徐丽江.煤工尘肺患者血清C反应蛋白和TGF-β1表达水平及与肺功能的相关性研究[J]. 检验医学与临床, 2017(10).
[8]李晓艳, 吴菲, 赵红宇. IL-17A、TGF-β在尘肺病患者血清中的表达及意义[J].职业卫生与应急救援, 2017(1).
论文作者:陈时植
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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