王东娥
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：探讨舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果。方法：回顾型分析我院2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的临床资料，根据麻醉药物不同将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例，对两组患者手术过程中的血流动力学，镇痛效果，术后苏醒时间进行比较。结果：两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组（P><0.01）,有统计学意义。舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3±2.4min，芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3±5.3min，舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,P<0.01，有统计学意义。结论：在胸外科手术中应用舒芬太尼术中镇痛效果好，术后苏醒快，可优先选择。
【关键词】 舒芬太尼；芬太尼；胸外科手术；麻醉；比较
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0070-02
胸外科手术一般时间较长，因此选择一种术中镇痛快，刺激小，麻醉稳定的麻醉药物十分必要[1]。临床上舒芬太尼及芬太尼都用于胸外科手术麻醉，对此的研究相对较少，故为了探讨舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果，笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的资料进行回顾性分析，现将经验报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者，所有患者都排除对本次实验药物过敏。随机将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36～78岁，平均年龄43.5±4.3岁。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36～78岁，平均年龄43.5±4.3岁。体重54～65Kg。无神经病，高血压病史。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆芬太尼组21例患者中男12例，女9例，年龄37～78岁，平均年龄43.2±4.1岁。体重55～65Kg。无神经病，高血压病史。食管癌手术14例，肺癌切除术7例.两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 方法
两组患者在手术前常规肌肉注射哌替啶50mg，阿托品0.5mg，异丙嗪25mg。进入手术室后进行心电，血氧饱和度等检测。血压监测在局麻下行左侧桡动脉穿刺进行有创血压监测。准备完成后。舒芬太尼组给予舒芬太尼0.5μg/Kg诱导剂量，同时给予咪达唑仑0.1mg/Kg，维库溴铵0.1mg/Kg气管插管，在术中采取分次给药法，逐渐给药，即根据手术的情况，当患者表现出镇痛效应减弱时，0.3μg/ Kg逐步追加。控制总量不超过（2.5±0.5）μg/Kg。术中可每隔30min追加维库溴铵2mg，且维持吸入异氟烷1%～2%。芬太尼组在准备完成后，先给芬太尼4μg/Kg诱导剂量，术中给药方法同上，追加剂量为1.5μg/Kg，术中总药量不超过（13.5±2.5）μg/Kg.术中咪达唑仑，维库溴铵，异氟烷用法同上。手术结束后停止给药。
1.3 观察指标
止痛效果：根据疼痛VAS评分结果进行比较。 麻醉清醒时间：手术结束后到患者意识清醒，血液动力学稳定，自足呼吸功能完全恢复。
1.4 统计学分析
统计学采取SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果
两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组（P<0.01）,有统计学意义。
2.2 麻醉清醒时间
舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3±2.4min，芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3±5.3min，舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,P<0.01，有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，相对芬太尼，舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉相对平稳，镇痛效果较好，术后清醒快。这与国内相关报道一致[1]。总结原因在于，胸外科手术的创伤相对较大，手术的操作对比邻心脏及大血管，因此操作相对复杂，手术时间也会相对较长。而舒芬太尼是一种n-4噻吩基衍生物，其与U1受体（的亲和力是芬太尼的7～10倍[3]。通过资料显示，U1受体的亲和力绝对着麻醉药物的镇痛效果[4]，由此可以看出舒芬太尼的镇痛效果要明显强于芬太尼。同时，资料研究显示，在长时间的手术过程中，舒芬太尼对U2受体的选择性更高，U2受体与呼吸抑制关系密切[5]，故这就使舒芬太尼能更好的抑制气管插管，维持足够的心肌氧供应。同时由于舒芬太尼相对芬太尼脂溶性更高，因此在脑内会很快达到血药浓度，但由于其分布面积小，其清除时间短，故术后麻醉清醒快。
综上所述：在胸外科手术中应用舒芬太尼术中镇痛效果好，术后苏醒快，可优先选择。
【参考文献】
[1]潘映平.丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于胸外科手术患者的临床观察［J］.中国医疗前沿，2010，4（14）：341-342.
[2]王淑萍.丙泊酚联合舒芬太尼用于胸外科围手术期麻醉62例及护理分析［J］.中国药业，2013，4（23）：203-204.
[3]黄光强，邹学军，黄明等.舒芬太尼与芬太尼用神经外科手术麻醉的临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，4（18）：96-98.
[4]朱玉成.简述舒芬太尼在胸外科非心脏手术中的应用［J］.航空航天医学杂志，2015，5（10）：269-271.
[5]黄安宁，陈娜，莉莉等.舒芬太尼，芬太尼用于胸外科手术麻醉的临床比较［J］.武警医学，2008，2(11):154-156.
论文作者:王东娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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