【关键词】：咪达唑仑；瑞芬太尼；脊椎骨折；麻醉
脊椎骨折手术属于一种创伤性的骨折手术，而脊椎是连接人体全身的重要部位，一旦发生骨折，对患者的正常生活与机体健康造成严重的影响[1]。由脊椎骨折部位具有特殊性，其手术操作难度比较大[2]。为促进手术的顺利进行，本文将我院收治的82例脊椎骨折手术患者开展了相应的复合麻醉，详细研究情况如下。
1.资料和方案
1.1资料
将我院收治的82例脊椎骨折患者作为本次研究的对象，选取时间为2018年3月-2019年5月，根据治疗方式的不同分为参照组和观察组各41例，参照组男26例，女15例，年龄30-52岁，平均（44.3±2.1）岁；观察组男28例，女13例，年龄29-51岁，平均（41.8±2.3）岁。对比两组患者的基本资料，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2选取和排除标准
1.2.1选取标准：①所有患者经影像学检查后均符合脊椎骨折的临床诊断标准；②所有患者均符合手术治疗指征；③患者自愿参加且家属均签署知情同意书。
1.2.2排除标准：①患有沟通障碍、认知障碍或合并精神疾病者；②患有恶性肿瘤或血液疾病者；③患有合并肝、肾、肺功能障碍者；④妊娠期与哺乳期。
1.3方案：两组患者在手术治疗前半小时均予以肌肉注射0.1 g的苯巴比妥钠与0.5 mg的阿托品，随后均采用气管插管全身麻醉的方式进行。
麻醉诱导：两组患者均接受0.1mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业有限公司；国药准字：H10980025、1.5-2.0mg/kg丙泊酚、2-4μgkg芬太尼与0.1-0.2mg/kg苯磺顺阿曲库铵，气管插管控制患者呼吸。
麻醉维持：对参照组患者施以0.2-0.3ug/(kg.min)瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司；国药准字：H20030197）、4-6mg/(kg.h)丙泊酚；对观察组患者施以0.2-0.3ug/(kg.min)瑞芬太尼、0.1-0.15mg/kg(kg.h)咪达唑仑。
两组均予以持续恒速静脉泵入，在术中间断注射0.05-0.10mg/kg苯磺顺阿曲库铵，并吸入浓度为1%的七氟醚维持麻醉效果。
1.4评定指标
观察两组患者麻醉后的临床指标，主要包括呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间四项，并作比较；分析两组患者麻醉后的异常反应发生率与治疗显效率，异常反应表现为：妄想、躁动、无理性言语、无法控制哭泣等，治疗显效标准为：患者在手术期间不存在严重心跳、血压与呼吸频率等变化情况，且患者恢复速度快。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0的统计学软件对本研究数据进行处理，以P<0.05表示差异具有统计学价值。
2.结果
（1）分析两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间四项临床指标情况，观察组的各项临床指标均改善于参照组，P<0.05，差异具有统计学价值。
3.讨论
脊椎骨折为一种严重性骨折，多因高处坠落或者车祸所致，在手术治疗中使用合理的麻醉方法，可以减缓患者的痛楚，促进手术的成功进行[3]。常规的脊椎骨折手术术前麻醉一般予以咪达唑仑、瑞芬太尼与丙泊酚等。有实践表明，咪达唑仑药物可促进肌肉松弛，起到安眠、镇静与抗焦虑的作用，适合麻醉前给药，瑞芬太尼药物具有镇痛、起效快、无蓄积与清除快的特点，用于手术麻醉与全麻诱导中的效果要好于丙泊酚[4-5]。
为了提高手术麻醉中的效果，本研究分组进行了联合麻醉，结果显示，观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及拔管时间均短于参照组，观察组的异常反应发生率低于参照组，且观察组的治疗显效率更高，P<0.05，差异具有统计学价值。说明咪达唑仑联合瑞芬太尼应用于脊椎骨折手术患者的麻醉中，确切可行，且安全性较高。
总而言之，针对于脊椎骨折手术患者，实施咪达唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉，能够有效减少患者恢复的时间，且麻醉效果显著，麻醉后的异常反应较少，值得推广应用。
参考文献
[1]白玉环,王琼凤,赵世英.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折中的应用效果及对术后躁动的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):55-56.
[2]孙俊,王沫丽,桑旭明.咪达唑仑联合瑞芬太尼对脊椎骨折手术患者体征和术后恢复的影响[J].中国实用医药,2018,13(19):124-125.
[3]田元,黄炳强,师雄.咪达唑仑复合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(12):14-16.
[4]尚庆超.脊椎骨折手术麻醉中采取咪达唑仑联合瑞芬太尼的效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(12):2210-2211.
[5]何加宁.咪达唑仑复合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的临床应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(06):172-173.
论文作者:董梅清,迟万里通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：芬太尼论文; 脊椎论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第12期论文;