（1.唐山市协和医院 河北 唐山 063000；2.河北联合大学附属医院 063000）
【摘 要】目的：通过研究OSAHS患者血清（MIF）和（IL-18）的水平及经鼻持续气道正压通气治疗后的血浓度变化，进一步探讨炎症与OSAHS的关系。方法：①选择经PSG确诊的OSAHS患者45例为病例组，35例单纯打鼾者为对照组，比较两组患者相关指标差异。②对病例组45例进行治疗后，比较治疗前后指标变化。结果：OSAHS患者血清MIF及IL-18明显高于对照组；OSAHS患者进行n-CPAP治疗后随访，测定血清MIF及IL-18水平降低，差异具有统计学意义。结论：n-CPAP治疗能有效地降低OSAHS患者的血清MIF及IL-18水平。
【关键词】OSAHS；巨噬细胞移动抑制因子；白细胞介素-18；经鼻持续气道正压通气；
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0029-01
【Abstract】Objective: through the study of OSAHS patients with serum MIF and IL - 18 levels、n - CPAP of blood concentration change, further to discuss the relationship between inflammation and OSAHS. Methods: (1) select PSG in OSAHS patients 45 cases as a group, 35 patients with simple snoring as control group, compared with blood serum MIF and IL - 18 differences. (2) of 45 patients ,followed up and compare serum MIF, IL - 18 indexes before and after treatment. Results: (1) OSAHS patients serum MIF and IL - 18 is significantly higher than the control group； (2) in patients with OSAHS n - CPAP follow-up after treatment, serum MIF and level of IL - 18 again, both of the differences are statistically significant. Conclusion: n - CPAP therapy can effectively reduce the OSAHS patients serum MIF and IL - 18 level.
【Key words】OSAHS. Macrophage migration inhibitory factor; Interleukin - 18; cpap;
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(0SAHS)是一种常见多发疾病,本文通过分析经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者治疗前后血清巨噬细胞移动抑制因子及白细胞介素-18变化情况，进一步探讨炎症反应与OSAHS的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取本院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科2012年1月至2014年8月OSAHS病人45例（男30例，女15例）作为病例组，对照组为经PSG检查正常（AHI<5次/h）的35例（男25例，女10例）鼾症患者作为对照组。
1.2检测方法
一方面，采用多导睡眠检测仪系统行PSG，按照国际标准法同步描记脑电图（EEG）、心电图（ECG）、眼电图（EOG）、口鼻气流、AHI、血氧饱和度(SaO2)、鼾声，另一方面，对受试者进行血清MIF、IL-18水平测定。
1.3 统计学处理
应用spss13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1两组血清MIF及血清IL-18水平比较
OSAHS组和单纯打鼾组各项指标的结果显示血清MIF及血清IL-18水平OSAHS高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为夜间睡眠时上气道软组织肌肉塌陷，造成夜间低氧、高碳酸血症及睡眠片段损害[2]。近年来研究认为OSAHS和代谢综合征之间存在密切关系，与胰岛素抵抗、高血压、脂代谢和肥胖等代谢性疾病紊乱相关[3]。目前公认CPAP是治疗中-重度OSAHS最有效的方法。本研究发现，OSAHS患者血浆IL-18及MIF水平显著高于对照组，且具有密切相关，经过3个月的n-CPAP治疗后，OSAHS患者的IL-18及MIF水平明显下降，差异具有显著性。
白细胞介素-18是最近发现的具有多种生物学功能的细胞因子，在炎症反应中起着关键性作用，它能促进外周血单核细胞产生一系列细胞因子：干扰素-γ、IL-2、GM-CSF等。本研究显示：OSAHS患者血浆IL-18水平显著升高，其与AHI呈线性正相关，与最低脉氧饱和度呈线性负相关。在经过3月的n-CPAP治疗后，结果显示其血浆IL-18水平明显下降，其AHI与最低血氧饱和度得到显著改善。
研究表明，炎症反应及氧化应激是造成OSAHS患者多脏器损伤及系统性损害的主要原因。nCPAP治疗能有效减轻OSAHS患者的炎症反应，改善患者的临床症状。本次研究有力说明OSAHS患者存在的炎症反应正是由于夜间间断缺氧所致，一旦这种低氧状态能被有效纠正，则炎症反应迅速减弱。目前认为炎症反应是导致OSAHS患者易患糖脂代谢疾病的桥梁，因此，控制其炎症反应的发生刻不容缓，但OSAHS所造成的炎症反应对机体的影响是一个长期的过程，因此OSAHS患者接受长期nCPAP治疗是非常必要的。
参考文献：
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[4]汪 玲, 郑绍同, 陈 敏. 2型糖尿病患者血清白介素-18、肿瘤坏死因子-a与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 黑龙江医学, 2006, 30(10): 735-737
[5]李翀, 张希龙. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆白细胞介素-18水平与动脉粥样硬化的关系[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(12): 56-60.
作者简介：
张淑文，1973-04，女，硕士研究生，副主任医师，河北省唐山市协和医院
课题名称：
OSA患者持续正压通气治疗前后MIF、IL-18分泌情况变化
项目编号：
13130270a
项目负责人：
张淑文
论文作者:张淑文1,李,明1,赵国锋1,刘亚辉1,许玉静1
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/17
标签：患者论文; 血清论文; 炎症论文; 呼吸论文; 水平论文; 睡眠论文; 正压论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;