云南省腾冲市人民医院护理部 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析优质护理对输尿管结石围术期护理的应用价值。方法：将78例输尿管结石患者随机分组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，比较两组并发症、疾病知识掌握情况。结果：与对照组比，观察组并发症发生率显著降低（P＜0.05），且住院时间明显缩短，出院时疾病知识掌握程度评分明显升高（P＜0.05）。结论：为输尿管结石患者行围术期优质护理，可有效提高患者对相关知识的掌握程度，减少并发症，缩短住院时间。
关键词：输尿管结石；优质护理；并发症
输尿管结石起病急促，患者常有剧烈腹痛、呕吐、盗汗等表现，手术是解决疾病痛苦的有效方法[1]。然而，很多患者缺少疾病知识与手术知识，围术期不能有效配合各项医疗与护理操作，可在一定程度上影响手术实施[2]，因此在围术期实施有效护理十分重要。我科近年来尝试为部分患者行优质护理，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年4月至2018年3月收治的78例输尿管结石患者，将之随机分组，每组39例。对照组男25例，女14例，年龄22~48岁，平均（31.63±3.54）岁；结石位置：上段24例，中段10例，下段5例。观察组男26例，女13例，年龄21~49岁，平均（31.71±3.60）岁；结石位置：上段25例，中段9例，下段5例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：指导患者办理入院手续后，提前说明手术方法、时间，术前常规备皮，术后密切观察生命体征，提供饮食指导。
观察组行优质护理：（1）热情接待：在患者入院后，安排责任护士，5min内到病房和患者见面，了解患者病情、心理状态、认知情况、性格特征，结合患者情况制定个性化的护理计划。展开入院宣教，为患者介绍主治医师。（2）健康教育：术前根据患者情况制定健康教育计划，为其发放健康教育宣传手册，护士陪同患者在床边阅读，对患者疑问耐心解答，引导患者了解输尿管结石发病原因、机制、手术方法、目前治疗水平、手术步骤、治疗中的注意事项等。（3）心理护理：结合患者心理状态实施针对性疏导，如对担忧手术效果者，说明医院及医师治疗水平，讲解手术优越性，列举成功治疗案例增强治疗信心；对害怕手术疼痛者，说明手术麻醉方法，告知术后疼痛属于正常现象，教会患者减轻疼痛的方法（深呼吸、转移注意力、冥想法等），说明术后可遵医嘱应用止痛药。（4）术中护理：责任护士提前邀请手术室护士到病房和患者见面，让患者询问相关问题，由手术室护士解答，帮助两方建立良好互动，减轻患者的陌生感。手术时责任护士亲自送患者到手术室，和手术室护士交接后，给予患者安抚。（5）术后护理：①尿袋及导尿管护理：查看导尿管是否顺畅引流，有无尿袋破损或尿液外漏现象；将尿袋外帽拧紧，查看导尿管有无扭曲、受压或堵塞。将引流袋在床缘下固定，避免逆流感染。嘱咐患者每日饮2L~3L水，冲洗尿道，预防感染。②并发症预防：告知输尿管结石术后常见并发症，说明并发症发生的原因及预防措施。如血尿可由体位骤然或大幅改变而引发，嘱咐患者平常活动时多加注意，不要突然运动。加强手术切口护理，每日定时观察切口情况并更换辅料，嘱咐患者出现切口肿、红、热等现象时，及时告知护士。③锻炼指导：术后6h结合患者情况，鼓励尽早下床活动，讲解尽早活动对并发症的预防作用。为患者推荐适当的运动方案，如扶床慢走、散步等，注意循序渐进。
1.3 观察指标
（1）统计两组术后并发症发生情况。（2）出院时，以我科自制输尿管结石相关知识调查问卷，了解患者对疾病知识的掌握情况，最高分100分，分值越高说明知识掌握程度越理想。（3）统计两组住院时间。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1并发症情况
两组并发症发生率组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2疾病知识掌握程度评分及住院时间
观察组住院时间明显短于对照组，出院时疾病知识掌握程度评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：并发症情况
3 讨论
在运动习惯发生改变、饮食结构不断调整背景下，我国输尿管结石发生率逐渐提高[3]。输尿管结石手术会给患者造成一定创伤，在围术期护理人员需做好相关护理工作，帮助患者正确认知疾病与手术，提高患者配合度，减少并发症，促使患者尽早康复[4]。
在常规护理中，护士将输尿管结石这一疾病作为护理的中心，更加关注生理护理，对患者心理状态、患者的主观能动性等方面的关注度不足[5]。近年来，新型护理理念不断引入到临床中，为临床护理工作提供了新的思路。优质护理是近年来在临床中逐渐得到推广的新型护理方法，其内涵是强化基础护理，将患者作为工作中心，为患者提供连续、人性化、全程而无缝隙的护理干预，让患者获得良好就诊体验，提高患者对相关知识的掌握程度[6]。在具体实施中，优质护理的关键在于护士要改变传统的被动护理服务理念，转变为主动服务，主动了解患者的身心护理需求，主动提供高效而优质的护理服务，提高患者的治疗依从性与治疗信心。本研究结果显示，与对照组比，观察组并发症发生率显著降低（P＜0.05），这是因为一方面护理人员的工作责任感进一步提高，另一方面患者的配合度、自护能力明显提高，降低了并发症发生风险。观察组住院时间明显缩短，这和观察组患者心态更为积极、并发症更少有关。另外，观察组出院时疾病知识掌握程度评分明显升高（P＜0.05），可见优质护理能够让患者增强对疾病知识的掌握程度，这有助于提高患者的治疗配合度，且可帮助患者在出院后，自觉采取有助于疾病康复的生活方式。
综上所述，为输尿管结石患者行围术期优质护理，可有效提高患者对相关知识的掌握程度，减少并发症，缩短住院时间。
参考文献：
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[6]缪雪梅. 优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：685-686.
论文作者:李开云
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/17
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