【摘 要】目的 使用蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）评定患者认知功能状态，了解老年脑梗死患者与非脑梗死患者认知功能障碍情况。方法 选择2007年一2009年在本院内科住院的134例脑梗死患者与非脑梗死患者，使用（MoCA）评定患者认知功能状态，分析老年脑梗死患者轻度认知功能障碍（MCI）的发病率及注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力的情况。结果 脑梗死患者MCI的发病较非脑梗死患者明显增多（P〈0.05）；脑梗死患者延迟记忆、抽象思维能力较非脑梗死患者明显下降 （p〈0.01）。结论 （MoCA）是MCI有效评定工具；老年脑梗死患者的延迟记忆能力及抽象思维能力明显低于非脑梗死患者.
【关键词】老年脑梗死，蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA），轻度认知功能障碍（MCI）
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-047-01
随着我国人日老龄化的进程，脑卒中特别是缺血性卒中的危害越来越严重，除造成肢体活动、言语功能障碍外，多有认知功能障碍，严重影响了患者的生存质量。我们应用蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）对76例60岁以上老年脑梗死患者进行测定，并与同期住院60岁以上58例非脑梗死患者进行比较，现总结报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选择2008年一2009年在本院神经内科住院治疗的76例60岁以上初发或复发老年脑梗死患者和58例同期住院的非脑梗死患者，经脑CT或磁共振成像（MRI）检查，诊断或除外脑部梗死性病灶，发病时及发病后均无痴呆表现。老年脑梗死组共76例，其中男性36例，女性40例；年龄60～ 86岁，平均72.4±6.7岁，受教育程度全部12年以下。对照组非脑梗死组58例，男性42例，女性16例，年龄61～ 87岁，平均70.3±6.01岁，受教育程度12年以下者56例，12年以上者2例，其中冠心病45例，高血压病10例，糖尿病3例。全部病人均神志清楚，轻度或无语言障碍。二组患者年龄、文化程度经统计学处理无明显差异。
1. 2方法 两名有经验的主治以上职称的神经科医师，使用MoCA测定患者认知功能状态（如果受试者受教育年限小于12年测试结果加1分，校正受教育程度的偏倚，得分越高认知功能越好。评分≥26分为正常，<26分为减低..
1. 3统计学处理采用SI'SS 16. 0软件包进行统计学处理，计数资料采用构成比描述，采用检验，计量资料采用均数土标准差（），分析采用成组设计两样本均数比较的t检验。
2结果
2.1老年脑梗死患者与非脑梗死患者的认知功能检测结果见表1。老年脑梗死患者的认知功能与非脑梗死患者比较有明显差异，尤其是延迟记忆与抽象思维能力更明显（P<0. 0l）。
2.2老年脑梗死患者与非脑梗死患者MoCA结果见表2，结果显示，老年脑梗死患者MCI的发生率明显高于非脑梗死患者。
3 讨论
3.1越来越多的证据表明，认知功能障碍对于日常生活活动能力（ADL）的影响有时甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。 以往对认知功能障碍的流行病学调查大多针对痴呆进行，但轻度认知功能障碍的患病率更高，且具有早期干预价值，MoCA量表是对轻度认知功能损害（MCI）进行快速筛查的评定工具[1]，评定了许多不同的认知领域，包括:注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等。与以往的研究相比[2]，本组老年脑梗死患者与非脑梗死患者认知功能障碍的发生率更高，分别为70%和24%，对于早期发现轻度认知功能障碍患者，MoCA量表的检出率更高。
3.2 本研究发现，老年脑梗死患者可有多个认知领域受损，尤其延迟记忆能力和抽象思维能力更明显，这也与以往的研究相同[3]，其原因可能皮层及皮层下记忆环路的机制被破坏有关，脑梗死灶造成的损害可能直接影响记忆环路的畅通[4]。本研究显示老年脑梗死患者MCI的发生率明显高于非脑梗死患者，引起各种认知损害的血管性危险因素是可被识别和控制的，早期对危险因素给予合理的干预措施，可以减少老年脑梗死患者认知功能损害的发生。
3.3 本观察还发现24%非脑梗死的老年患者也存在MCI，这与以往的研究相符[5]，重视老龄患者的认知功能，发现更多有效的措施以预防老年痴呆的发生有重要的临床意义，也是以后应重点研究的课题。
参考文献：
[1] 张微微.MoCA量表——诊断轻度认知功能损害的重大突破.2008年天坛国际脑血管病会议（TISC）.
[2] 吴文源李玉珊陆峥等.综合性医院住院老年人认知功能的调查研究[J].中国心理卫生杂志.2000. 14:206-208.
[3] 刘志伟，高春林，李慧波等.多发性脑梗死对老年患者认知功能的影响. 中西医结合心脑血管病杂志.2009.7:995-996.
[4] 胡昔权.窦祖林.力桂芳.等.脑卒中患者认知功能障碍的发生率及其影响因素的探讨[J].中华物理医学与康复杂志.2003.25:219-222.
[5] 马菲，曲成毅.老年轻度认知功能障碍流行病学研究进展[J]. 中国公共卫生，2008，24:1174-1175.
论文作者:丁树宽,李聚增,高兰平
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 认知论文; 脑梗死论文; 老年论文; 功能论文; 功能障碍论文; 蒙特利尔论文; 《临床医学教育》2016年8月论文;