（青海省第三人民医院 810007）
【摘 要】偏瘫是中老年人的常见病、多发病。在临床上，这类患者和其他患者相比较，存在着特殊的心理状态，常会影响其治疗和康复。
【关键词】偏瘫病人; 心脑血管；心理；护理
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0625-01
偏瘫是脑血管意外病人的后遗症，病人由于脑神经功能受到损伤，在短时间内突然变的手足不听指挥，生活不能自理。这些病人在患病后因肢体功能障碍，生活自理能力下降，可导致这些病人有着不同的特殊心理需要和不良的心理反应。偏瘫病人康复期是艰苦而漫长的，病人如果没有坚强乐观的心理素质，是很难做到的。所以我们要帮助病人树立战胜疾病的信心，摆脱那些消极悲观的情绪，让病人做到主动配合进行功能锻炼，使患者尽快得到最大限度的康复。
1 强化偏瘫病人心理康复治疗的意义
1.1通过护理模式的改变，以患者为中心，对患者心理状态进行分析，根据患者的心理特征不同，做相应的心理护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，增强战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促使患者恢复健康。
1.2偏瘫患者是心身双重受创的病人，那么在进行躯体治疗的同时也应进行心理康复，如此才能有助于偏瘫患者的功能康复及生活质量的改善。做好心理护理，分析产生不良心理反应的因素，满足患者的心理需要，使患者在良好的心境中更好地配合治疗与护理，提高患者的康复率。
1.3通过心理护理可以分析产生不良心理变化的因素，满足患者的心理需要，改变他的不良心理状态。使他在绝望中看到希望，增加与疾病作斗争的勇气，产生了对患侧肢体功能锻炼的毅力，取得提早康复出院的效果。
1.4偏瘫患者由于大部分时间是在床上，其思维活动总是处于与疾病有关的事情，故极易产生不良情绪，而这不良情绪又会导致躯体的不适，进而加剧心理上的痛苦和失望，形成一种恶性循环。合理有序的作息时间可转移患者的注意力，减轻病人的精神负担。
2 偏瘫病人的主要心理疾病特征
2.1心理上不能接受自己的病情。偏瘫的发生往往是突然的，病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、如厕、简单的更换衣着，都需要别人扶助，他会特别的烦躁，易发火。在治疗过程中产生急躁情绪；对疾病缺乏正确的认识，怀疑治疗效果不佳，表现为紧张激动，失眠乏力。
2.2自暴自弃。患病以后，出现定位体征，肢体瘫痪，患者受到疾病的巨大的打击以后，心理上一时难以承受。特别是大小便失禁不能自理的患者，生活上更需要他人的照顾。担心难以治愈，不能继续工作，给家庭事业带来影响，对前途无望，对生活悲观。
2.3沉闷，心理压抑，不愿说话。结果终日沉默。内心压抑会加重产生自卑感。生活上不能自理给子女增加麻烦，甚至成为累赘。为此担忧焦虑，今后不能再参加劳动，连自己都不能养活而感到绝望，拒绝治疗及绝食，甚至产生轻生恶念。2.4发自内心的害怕。生病以后由于病人生理储备能力低，体弱多病，自理能力差，大多数怕痛，害怕活动，担心过早活动对以后有不良影响，害怕被社会或亲人抛弃，忧心忡忡、焦虑不安。
3 不同病人心理疾病的原因不同
3.1知识型患者。思想上痛苦主要是因为觉得自己今后不能在回到工作岗位上，这些人情绪不善于外露，内心却相当苦闷，会出现沉闷不语，烦躁多虑，痛苦失望，伤心流泪，悲观厌世。
3.2农村老年患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆性格固执，适应力差，反应迟钝，患病后担心子女为承担医疗费用而争吵、扯皮。
3.3下岗及退休人员。对突然发病心理承受压力很大，担心患病给经济、婚姻、家庭等方面带来不良影响。
3.4贫困家庭。收入较低，无力支付医疗费用，生病后，压力巨大，生病后会产生厌世情绪。
4 提高偏瘫病人的社会心理康复效果措施
4.1鼓励法。偏瘫病人在心理上往往会出现一系列的问题，其原因主要与偏瘫后家庭和社会的支持、运动功能、经济状况、参与家庭活动的能力改变，以及就业能力的改变等方面有关，从而导致患者的心理平衡失调，从而就产生一系列的病态心理。要在控病中积极动员和鼓励患者去积极的面对。脑部受伤要比骨骼、肌肉、其它任何脏器等损伤都恢复得慢。神经细胞坏死不能再生，只有启发和诱导其它脑细胞去代替失去的功能。
4.2正确科学的指导患者康复训练。因为指导失误也会导致患者对康复失去信心。有些人一律采用同样的方法，这样不但疗效不明显，反而使患者延长了恢复的时间或失去了康复的机会，这样会造成患者新的心理创伤。患者康复的大多数工作是在家属的配合下进行的。所以对其家属和护理人员要进行偏瘫疾病知识的培训。医生给康复训练指导后，首先要让家亲属领会，然后按照医生的方法，对患者进行适度的反复训练，尽量为患者增加康复训练的机会。
4.3退休的老人。由于年老生理储备能力低，体弱多病，自理能力差，大多数怕痛，害怕活动，担心过早活动对以后有不良影响，甚至拒绝。家人要在这化学反应方向多安排社会活动，增加老年人活动，有针对性的设置一些可以替代患肢，并且可以充分利用健肢的娱乐活动，以实现自我活动价值。对于上班的患者，可以和其家属及工作单位联系，尽可能的为患者安排适合的岗位，使他们重新回归社会，让患者感觉到自己仍然是“有用”的人。
4.4农村老人。要做好子女家属的工作，病老生死是自然法则，不能回避。作为家属在亲人病重时要给予关心爱护，子女负担老人的一切是应尽义务。护士要用亲切安慰、规劝的语言多与老人攀谈，给予生活上的照顾，使病人及家属都感到护士虽不是亲人却胜似亲人，亲属就更不应该嫌弃老人，让患者在病痛中得到温暖，从而树立生活的信心。
4.5下岗职工及退休人员。护士在与病人交谈中，讲解一些有关疾病的初浅知识来改变病人对疾病似懂非懂，而引起胡思乱想，不利于治疗的心理反应，劝导他们正确理解生活和人生，体现以人为本的服务理念，使患者以最佳状态接受治疗与护理，早日康复。对退休的老人，尽量多安排一些老年人活动，有针对性的设置一些可以替代患肢，并且可以充分利用健肢的娱乐活动，以实现自我活动价值。对于上班的患者，可以和其家属及工作单位联系，尽可能的为患者安排适合的岗位，使他们重新回归社会，让患者感觉到自己仍然是“有用”的人。另外家人要定期邀请医务人员上门康复指导，对患肢进行功能训练，使患者最大程度的恢复功能，建立健全的网络与电话联系，针对患者病情提供可行的辅助用具并对症指导，解除顾虑及烦恼。
5 结束语
脑血管疾病引起的肢体瘫痪多为突发性，使患者在心理上往往蒙受巨大的打击和创伤，出现沉闷少语，焦虑烦躁，郁郁寡欢，悲观失望等情绪，对未来的生活失去信心。康复护士不仅要在生理上给予他们治疗，还要在心理上给予他们帮助，要与他们建立良好的护患关系，使他们早日康复，回归社会。
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论文作者:马本亮
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
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