李雪梅
新疆沙湾县人民医院 耳鼻喉科 新疆沙湾 832100
【摘 要】目的：探讨综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法：选取100例急性扁桃体炎患者，采用随机分组法，分成观察组和对照组，各50例。观察组给予中西医综合疗法治疗，对照组仅给予抗生素治疗，比较两组患者临床疗效、临床症状及体征恢复时间。结果：观察组治疗总有效率是98%，显著高于对照组72%的总有效率（P<0.01）；观察组扁桃体及体温恢复正常时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：综合疗法治疗急性扁桃体炎疗效显著，可明显缩短病程，避免因过量使用抗生素而产生的耐药性及副作用，值得进一步推广应用。
【关键词】综合疗法；急性扁桃体炎；疗效
急性扁桃体炎是因病毒或链球菌感染导致的一类急性感染，属青少年常见疾病之一。其主要临床症状有发热、咽喉肿痛等，病情较易反复，并可伴随一些并发症，如急性肾小球炎、心肌炎等，对小儿健康发育产生不利影响[1]。本研究对我院2014年收治的100例急性扁桃体炎患者进行分组研究，比较中西医综合疗法治疗与单纯西药治疗在急性扁桃体炎治疗上的优劣，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月至10月收治的100例急性扁桃体炎患者随机分为两组，每组50例。所有患者均符合急性扁桃体炎的诊断标准，均有吞咽痛、高热、发作时咽痛、颌下淋巴结肿大、下颌淋巴结肿大、扁桃体肿大、压痛等症。其中观察组男32例，女18例，年龄8~25岁，平均（9.0±1.8）岁；对照组男28例，女22例，年龄9~22岁，平均（9.5±1.1）岁。排除其他疾病及合并症、心肺肝肾功能不全。两组患者在性别、年龄等方面比较均无显著性差异P>0.05，可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规抗生素治疗。治疗方案：静脉滴注青霉素钠药物，剂量10.0～20.0 万U/（kg·d），2次/d。对于青霉素过敏者，用阿奇霉素进行治疗。针对持续高热患者，以口服布洛芬混悬液或物理降温退热。
1.2.2 观察组
在对照组治疗基础上，加用中药组方干预。处方：生地10g，金银花9 g，黄芪6g，淡竹叶6g，芦根15g，连翘9g，生石膏12g，薄荷3g，玄参9g，甘草3g，桔梗3g，水煎服150ml，每日1剂，叮嘱患者增加日常饮水量，多食流质饮食。两组均治疗5d后进行疗效评定。
1.3 疗效评定
显效：热退，无咽痛、咳嗽，扁桃体脓苔或脓点消失；有效：咽痛、咳嗽、发热症状缓解，扁桃体有较轻的充血，扁桃体脓苔或脓点缓解；无效：未达上述标准。
1.4 统计分析
数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为98.00%，对照组为72.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著P<0.01，见表1。
3 讨论
急性扁桃体炎为临床耳鼻咽喉科常见疾病，有急、慢性之分。急性扁桃体炎病情相对迅猛，多有咽喉疼痛、高热、食欲降低等症状，易反复发作[2]。临床研究表明，扁桃体炎病原体多经飞沫或直接接触传播，一般潜伏于扁桃体小窝内。当受体抵抗力下降时，潜伏的病原体会快速繁殖，进而波及到扁桃体相关部位，临床表现为明显的炎症反应。急性扁桃体炎若不及时进行干预可引发扁桃体附近脓肿、肾炎、心肌炎、急性风湿热、关节炎等炎症，而杀死病原是治疗本病的关键[3]。
西医认为扁桃体炎致病菌多以细菌感染及病毒感染为诱因，又以细菌感染最为普遍。常见的细菌有：肺炎双球菌、葡萄球菌、厌氧菌、流感杆菌。故临床多采取抗生素进行针对治疗，但近年来由于抗生素的大量不合理使用，导致许多细菌产生很强的耐药性，产生细菌耐药性的患者仅以抗生素治疗时往往疗效欠佳。而药理研究表明，在常规抗生素治疗的基础上结合中药配方进行治疗可有效提高急性扁桃体炎的临床疗效。
急性扁桃体炎属中医“风湿乳蛾”等范畴，咽喉属肺胃，风邪热毒入侵，上犯至咽喉部进而发病。治疗应以清热解毒、化痰醒窍为主[4]。本研究采用的自拟中药方，方中金银花、淡竹叶、芦根、连翘、薄荷、桔梗、生石膏均具有清热解毒、化痰醒窍之功；生地清热凉血、养阴生津；黄芪、玄参滋补正气；甘草调和诸药。本研究经治疗后，观察组的综合疗效明显优于对照组，归纳起来，综合疗法治疗急性扁桃体炎主要具有以下几方面的优点：①镇静。该研究涉及的50例观察组患者在治疗过程中，除应用抗生素外，还加以中药配方干预，中药组方中的石膏成分和患者体内的胃酸发生反应，能形成一定的可溶性钙盐，可使患者体内血钙含量明显增加，进而对患者神经肌肉兴奋度产生抑制效果，最终达到镇静解痉的功效。②抗菌。在常规抗生素的治疗下，配合中药中的黄芪、金银花、桔梗、薄荷以及甘草在抑制溶血性链球菌的方面有非常重要的作用。在上述中药的综合入药下，也能对急性扁桃体炎常见感染源的生长等活动起到抑制作用。本研究中，观察组扁桃体恢复正常的时间明显快于单用抗生素组。③退热。生石膏成分可对急性扁桃体炎患者的产热中枢产生显著的抑制效果。同时，中药组方中使用的淡竹叶成分，能使患者在病情发展过程中的余热消除效果明显。本研究在常规治疗基础上联合中药治疗后，患者体温恢复正常的时间明显短于对照组。④镇痛。在该中药配方中，薄荷的功效能在短时间内让患者扁桃体发炎部位黏膜血管收缩，同时薄荷见效较快，且在体内代谢周期较长，进而能长期、持续性的降低患者咽喉的肿痛感，且组方中含有桔梗皂苷，它是抑制中枢的典型成分，故清热镇痛的效果更加明显。再配以甘草共同入药，能在消除咽痛的同时，达到清热消肿兼顾的疗效。
综上所述，综合疗法治疗急性扁桃体炎疗效显著，能有效缩短病程，避免因过量使用抗生素而产生的耐药性及副作用，患者的治愈率显著提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张佳玥.地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J].中国药物经济学，2013（8）：129-130.
[2]娘毛才.藏医药治疗24例急性扁桃体炎的临床疗效观察[J].医学信息，2013，26（8）：560.
[3]刘培霖.急性扁桃体炎并发急性心肌梗死1列[J].心脏杂志，2015，27（1）：123-124.
[4]王云.清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎的临床疗效[J].亚太传统医药，2014，10（23）：125-126.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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