山东省济南市章丘区中医医院 250200
摘要：目的：探究中药饮片治疗中采用不同中药炮制方法对其临床效果的影响。方法：选择120例于我院治疗的患者，纳入时间为2017年5月至2018年5月，采用随机数字表法将其分为甲组、乙组与丙组，每组均40例，上述患者均采用中药饮片予以治疗。其中甲组患者所用中药采用水处理前分档模式，乙组患者的中药饮片实施炮制前分档形式，丙组患者药物应用水处理前+炮制前分档，对比患者临床治疗效果情况。结果：丙组中药饮片临床治疗总有效率（95.00%）明显高于乙组（80.00%）与丙组（75.00%），P＜0.05存在统计学意义。结论：中药炮制方法对中药饮片的临床治疗效果具有极大影响，在中药水处理前及炮制前予以分档，并根据中药实际情况予以炮制，能够有效提升临床治疗效果，应予以临床推广。
关键词：中药炮制；中药饮片；治疗效果
中药饮片是制作中成药与汤剂的重要组成部分，中药炮制是中药的特点之一，炮制即根据药物实际情况，结合患者病情进行药物制备的过程[1]。一方面，中药炮制的历史十分悠久，是祖国医学对药物临床应用的高度总结，其炮制工艺、方法对临床治疗效果起到影响作用。另一方面，通过炮制后，中药的药性、疗效及不良反应情况受到影响，提高其临床治疗效果，降低药物对患者的损伤，是保障患者生命安全的主要措施[2]。本研究针对重要炮制的不同方式对中药饮片的影响予以研究，以期为临床治疗提供参考。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2017年5月至2018年5月于我院治疗的患者120例，采用随机数字表法将其分为甲组（n=40）、乙组（n=40）与丙组（n=40），上述患者均采用中药饮片予以治疗。其中，男性患者67例，女性患者53例。最小年龄12周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（43.62±15.81）周岁。3组患者年龄、性别等基线资料进行统计分析，P＞0.05分组方式有可比性。
纳入标准：（1）自愿且了解本研究相关内容的患者；（2）服药依从性较高的患者。排除标准：（1）资料不全的患者；（2）肝肾功能障碍的患者；（3）中药不耐受患者。
1.2方法
甲组患者所用中药采用水处理前分档模式，在实施水处理前，将药物根据其自身特点及患者疾病情况，对其进行分档，并采用少泡多润形式予以水处理，水处理依照当时季节、药物总量加以调整，对中药进行筛选[3]。水处理后采用常规方式进行炮制。乙组患者的中药饮片实施炮制前分档形式，对药物实施常规水处理后，酌药物情况加以分档，针对特殊药物予以相应炮制处理，并保证药物在炮制中受热均匀，提高其药物有效成分比例。丙组患者药物应用水处理前+炮制前分档，综合甲组与乙组药物炮制方式予以处理，炮制后将其放入水中予以浸泡，浸泡时间为30min，随即置于药罐之中采用大火煎煮，待水沸腾后，将其采用小火或微火持续加热30min，将药液过滤出后再行添水，重复上述煎煮过程2次，将3次所得药液过滤后重新放置于空药罐之中，小火煎煮，直至药液浓缩至250至300ml左右，分为2份，患者每日服用2次[3]。
1.3观察指标
120例患者中药饮片临床治疗效果分为显效、无效与有效，其中，显效为患者临床症状全部消失，且未见药物不良反应；有效为患者临床症状基本好转，药物不良反应未发生；无效为上述效果未达到，甚至患者病情有所加重或发生严重药物不良反应[4]。
1.4统计学分析
本研究120例中药饮片治疗的患者相关数据应用SPSS 21.0软件对比分析，甲组、乙组与丙组中药饮片临床治疗效果情况采用X2检验方式，通过（n%）表示。P＜0.05统计学意义存在。
2结果
表1：3组中药饮片临床治疗效果情况比较[n（%）]
对比甲组、乙组与丙组中药饮片临床治疗效果情况（见表1），丙组中药饮片临床治疗总有效率（95.00%）明显高于乙组（80.00%）与丙组（75.00%），两者差异明显（P＜0.05）。
注：X12、P1为甲组与丙组对比检验值；X22、P2为乙组与丙组对比检验值。
3讨论
中药炮制是中医体系中的重要一环，也是数千年来中医历史的经验所在[5]。中药与西药有所不同，西药通过化学方式予以制备，而中药源自自然界，其药物取材范围十分广泛，包括动物、植物、矿石等等，此类自然物质之中不仅具有药物成分，同时也含有大量的非药物成分，非药物成分不仅对中药饮片药效无所助益，部分成分甚至会对患者造成毒副作用。因此，对中药材实施炮制，就是将药效予以提纯、剔除其中非药物成分，并针对药物毒副作用加以干预和降低，从而提高其临床治疗效果，保障患者生命安全，满足临床治疗的多种诉求[6]。鉴于此，在进行中药炮制时，需根据药物实际效果、患者病情的实际需求进行分析，并研究其炮制工艺与方法，以此来凸显临床应用效果。尤其在部分特殊药物，需要在炮制过程中对其原有多种药物性质中予以取舍，酌患者情况权衡药物效果，针对患者病情发展、症候表现、体质情况进行分析，避免药物不良反应。例如，女贞子作为临床常见中药之一，具有补肝、补肾、滋阴、清热等多种药效，在临床应用中，肝肾虚亏患者可采用女贞子予以治疗，但炮制女贞子与生女贞子的药效具有一定差异，如患者伴有便秘问题，可采用生女贞子入药，如患者未见便秘问题，可应用炮制后女贞子。通过该种形式，既能够保障药物平补肝肾的效果得以发挥，又能够根据患者症状予以治疗，其疗效令人满意。
植物类中药在煎煮中药物挥发效果较好，诸如植物的根茎、果实、叶片、花朵、藤木等等，可根据其形状进行切割后直接煎煮，而部分矿石类与动物类中药煎煮中药物挥发效果欠佳，因此需要经过粉碎提高其表面积，并通过特殊方式予以炮制，诸如贝壳、骨甲、代赭石、磁石等等，促使其药物性质发生改变。中药炮制主要包括蒸制、炒制、煅制、炙制、浸泡等多项步骤与工艺，每种中药均需采用各不同方式予以炮制，才能够提升其目标药效、降低不良反应，炮制这一环节是中药处理的关键。因此，对中药不同炮制方法的研究十分必要。
综上所述，本研究将120例患者分为3组，分别采用水处理前分档、炮制前分档及综合处理模式予以对比研究，其结果显示，丙组中药饮片临床治疗总有效率（95.00%）明显高于乙组（80.00%）与丙组（75.00%），说明采用综合处理模式对药物实施炮制与处理，能够提高药物临床治疗效果，其应用效果显著，可提高中药饮片临床疗效，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 李萍.不同方法炮制中药饮片的应用比较[J].现代临床医学，2017（6）：431-432.
[2] 叶静娴.中药饮片经不同炮制方法后的价值分析[J].中国临床研究，2018（8）：134-135.
[3] 叶静娴.中药饮片经不同炮制方法后的价值分析[J].中医临床研究，2018（8）：134-135.
[4] 陈继明，李仰瑶.中药饮片经不同炮制方法后的价值分析[J].内蒙古中医药，2018（1）：68-69.
[5] 马秀丽.中药饮片不同炮制方法对临床效果的影响[J].青岛医药卫生，2018（1）：54-55.
[6] 景源.探讨不同中药炮制方法对中药饮片的临床疗效的影响[J].中国处方药，2018（1）：103-104.
论文作者:孔刚
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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