（武威职业学院直属附属医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：剖析腹腔镜胆囊切除术用术前/后护理干预的效果。方法：随机抽取我院2014年2月～2016年5月，接收的腹腔镜胆囊切除术患者，共计92例。以数字抽签法原理为依据，分组92例患者：分成甲、乙两组，各46例。甲组应用术前/后护理干预，乙组应用外科常规护理。观察两组并发症发生情况，比较住院时间和术后肛门排气时间。结果：甲组并发症发生率为6.52%，乙组为26.09%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较住院时间、术后肛门排气时间，甲组分别为（4.26±1.41）h、（17.5±3.6）h，乙组为（8.25±2.97）h、（36.2±8.7）h。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术用术前/后护理干预法，并发症少，有助于患者病情的恢复。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；应用效果；护理干预；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0232-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选92例病例都为腹腔镜胆囊切除术者，收治时间：2014年2月～2016年5月。按照数字抽签法原理，等分92例患者：分成甲组与乙组。其中，甲组男性患者25例，女性患者21例；年龄为29～70岁，平均（41.03±5.74）岁；慢性胆囊炎者，10例；胆囊结石者，19例；慢性胆囊炎急性发作者，13例；胆囊息肉者，4例。对照组男性患者26例，女性患者20例；年龄为28～67岁，平均（40.95±5.38）岁；慢性胆囊炎者，9例；胆囊结石者，18例；慢性胆囊炎急性发作者，14例；胆囊息肉者，5例。两组疾病类型、家庭状况与体重等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
甲组 采用术前/后护理干预法，详细如下：
（1）术前干预[1]。
带领患者熟悉病房环境，认识科室医务人员，积极帮助患者消除陌生、恐惧感。向患者详细讲述疾病的相关知识，比如：发病机制；治疗方案；手术流程。加强健康宣教力度，耐心解答患者提出的疑问，提高治疗依从性。多和患者交流，掌握其心理特点。若患者有紧张等不良情绪，需立即采取针对性较高的措施，对其进行心理疏导。指导患者做深呼吸运动，同时教给患者保护切口、早期下床活动和正确咳嗽的方法，直至其完全掌握。叮嘱术前2d内不得食用能够产生气体的食物。
（2）术后干预[2]。
密切监测患者基础体征变化，评估患者有无胆漏与出血征象，若患者有上述征象，需立即告知责任医师，并行对症治疗。于临床医师指导下，给予患者低流量吸氧辅助治疗。告知患者早期下床活动（通常为术后6h[3]）的重要性，使其能主动配合护理人员的工作。向患者提供饮食方面的指导，比如：术后初期，待患者的肠功能完全恢复后，可让其食用少量的流质食。麻醉消退后，患者受手术切口的影响会出现疼痛，对此，护士应积极指导患者采取注意力转移法，以帮助其减轻疼痛，比如：阅读书籍杂志；做深呼吸运动；观看电视节目。此外，针对疼痛较剧烈者，可遵医嘱给予其适量的止痛药[4]。叮嘱患者尽量少咳嗽，避免因剧烈咳嗽扯裂伤口。指导患者取半卧位，预防皮下气肿。
乙组 采用外科常规护理法，即：术前叮嘱禁饮禁食8h；常规疾病宣教；术后基础护理。
1.3 临床观察指标
（1）记录两组术后肛门排气的时间与住院时间。（2）观察两组并发症发生情况，如：切口出血；恶心呕吐；腹腔出血；腹胀；皮下气肿。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组住院及术后肛门排气时间的分析
甲组的住院时间为（4.26±1.41）d，乙组为（8.25±2.97）d。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较术后肛门排气时间，甲组为（17.5±3.6）h，乙组为（36.2±8.7）h。组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
综上所述，腹腔镜乃微创技术中的一种，具有创伤小、术中出血量低以及预后效果好等优点，目前已在我国临床各科中有着较广泛的应用，如：腹腔镜胆囊切除术[5]，其适应症较广，可用于胆囊息肉、慢性胆囊炎以及胆囊结石等疾病中。尽管该术式在临床上已然取得了较理想的应用成果，但因患者在术后易出现腹胀、切口出血以及皮下气肿等并发症，严重影响预后，且术前的不当护理，还容易让患者产生焦虑等负面情绪，使得手术无法顺利实施[6]。对此，我们还应侧重于患者术前/后的护理工作。研究发现[7]，于腹腔镜胆囊切除术患者的术前/后两阶段中，采取护理干预法对其进行施护，可降低并发症发生率，缩短患者病情恢复的时间。
本研究结果表明，甲组并发症发生率为6.52%，乙组为26.09%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。和乙组的住院时间、术后肛门排气时间相比，甲组明显缩短，P＜0.05，具有统计学意义。
总之，术前/后护理干预用于腹腔镜胆囊切除术中，效果好，既能明显缩短患者的住院时间，又能减少术后并发症[8]。
【参考文献】
[1]毕延娜.护理干预在腹腔镜胆囊切除术后应用的效果分析[J].河南医学研究,2014,23(4):118-119.
[2]徐念奴.手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析[J].中国医学创新,2013,(3):75.
[3]朱双灵.腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血35例护理措施分析[J].基层医学论坛,2016,20(14):2006-2007.
[4]马小玲.护理干预应用于66例腹腔镜胆囊切除术患者中的效果评价[J].国际护理学杂志,2013,32(4):717-718.
[5]杨月.腹腔镜胆囊切除术82例早期护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):85-87.
[6]蔡佳,廖少彬,郑妙君等.腹腔镜胆囊切除术128例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):70-71.
[7]邵云霞.腹腔镜胆囊切除术人性化护理干预探讨[J].中国伤残医学,2016,24(5):149-150.
[8]乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):146-147.
论文作者:唐晓蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 甲组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;